论述公立医院绩效考核的问题

摘　要：绩效考核作为公立医院改革的重要组成部分，对于加强公立医院的内部管理和提高医院员工的工作积极性起着重要作用。本文分析总结了公立医院绩效考核工作中存在的一些问题，并提出了相应的建议。

关键词：公立医院；绩效考核；存在问题；建议
我国新的医药卫生体制的改革，对公共医疗卫生服务的发展提出了新的要求与目标，而依据公共医疗卫生服务机构关于社会公益性质的新定位, 也要求公立医院需要对原有的管理方法和运行模式进行改进。那么作为医院内部管理的重要组成部分，绩效考核的改革也势在必行。所以，我们必须对现今绩效考核所存在的弊端进行改进，并探讨可以体现公立医院社会公益性质和社会责任的绩效考核指标，从而达到公立医院的公益性和非营利性服务机构的特征，保证公立医院的可持续发展，维护人民群众的医疗需求和根本利益。
　　一、绩效考核的基本内容与实践意义
　　绩效考核是一项系统工程，是企事业单位在既定的战略目标下，运用特定的标准和指标，对员工过去的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。它通过系统的方法评定员工的工作效果，再提出反馈和改进的方案，最终目的是为了提高员工的工作积极性与工作能力，从而提高企事业单位整体的绩效。而对员工的绩效考核也是组织为实现企事业单位战略目标的重要路径，以及对于员工的奖惩、升迁或是解雇所参照的重要依据。
　　我国公立医院绩效考核的工作特点，是以医院自身的发展战略与性质定位为目标要求，用科学的管理与审核办法，对一定时期内的医院的业绩和效率进行认真的分析与考核，从而对医院的社会效益、医疗质量、运行效率等项目做出公正、客观且准确的综合评价。绩效考核对于医院的进步与发展也具有重要的意义。因为绩效考核还与员工的岗位工资和绩效工资挂钩，所以对于提高员工工作的积极性和主动性也有很大的影响。而绩效考核目标的达成，对于医院管理方法和运行模式的改进，医院核心竞争力的增长、竞争优势的提高，以及医院的可持续健康发展也都有着重要的作用。
　　二、我国公立医院绩效考核中存在的问题
　　（一）绩效考核定位不够明确
　　国务院颁布《新医改方案》促进医院绩效考核的改革，是为了适应医院社会公益性质的新定位，但是现今，一些医院的绩效考核仍被认为只是简单的工作评价与考核，没有重视绩效考核的重要地位与重要意义。虽然绩效考核与员工的绩效工资挂钩，与医院的效益挂钩，但绩效考核的最终目的是将社会效益放在第一位，改进医疗服务质量，保证医疗安全，促进医院的可持续发展。而往往一些医院或是领导忽略了其战略目标，使其流于形式。或是迫于财政供给不足压力，只注重了眼前的利益而忽略了医院的未来发展。
　　（二）绩效考核方法不够科学
　　现今公立医院的绩效考核方法与指标设计并不符合绩效考核的最终目的，只注重于根据考核结果进行利益的分配，绩效工资的发放。而考核方法与指标设计并不科学，没有依照员工的工作情况与工作态度等等，在设定医院总体奖励性绩效额度的基础上，偏重或单纯依照每个科室的收益与成本确定奖励性绩效的发放金额。试想，一位工作兢兢业业、病患对其工作评价也非常高的一位员工，只是因为他在效益较低的科室，那么他拿到的绩效奖金并无法突出他的工作价值，对其工作积极性也是一种否定。无法实现绩效考核管理的真正目的意义。而且现今一些医院的信息化建设并不完善，使得绩效考核数据的收集与分析等等缺少一个及时便捷的平台，整体的绩效考核工作也存在着滞后性，整体管理得不到完全的掌控。   
　　（三）缺乏绩效考核反馈机制
　　绩效考核可以反映员工这一时间段的工作表现与个人绩效表现，但往往一些医院的绩效考核只反映在绩效奖金的发放上，没有向员工反映考核结果，以供员工反思自己的工作表现，自己在平时的工作中存在哪些问题。而医院也无法及时根据存在的问题进行管理上的改进或调整，影响了医院社会形象的良好树立以及医院运行效率的有效提高。可以说绩效考核反馈机制的缺乏，对于员工的自身建设与实现医院的宏观战略目标的发展都造成了一定影响。
　　三、解决公立医院绩效考核存在问题的几点建议
　　（一）认真落实医院战略目标
　　我国公立医院随着新的医药卫生体制的改革确立了社会公益性质的新定位，这就要求我们的工作要服务于广大病患，保证医疗质量和医疗安全，从而树立良好的社会形象。那么，绩效考核工作的开展也应以医院的战略目标为前提，搭配合理的考核标准，建立完善的管理体系，为医院的发展带来更多积极意义。
　　（二）合理设计绩效考核标准
　　改变以往旧有的只依照科室收益而进行的绩效考核标准，对于提高医院员工工作的积极主动性也有很大帮助。而合理设计绩效考核的标准，才能客观、公正的考核被考核人员的工作表现，从而促进医院的可持续健康发展，那么在设计绩效考核的考核标准和方法时，要从医院的战略目标和实际情况出发，对医疗质量、服务态度、科研俭学、医德医风等多方面进行考核，不要只关注经济收益，更应该注重医院的社会形象，以及医院员工的自身发展。
　　（三）完善绩效考核反馈机制
　　医院应该建立完善的绩效考核反馈机制，从而保证绩效结果及时反馈给被考核的员工，并对于员工的表现提出相对的改进建议，与被考核的员工进行良好的有效的沟通，从而最大程度提高绩效考核对于员工自身建设与发展的重要作用。同时要鼓励员工对于反馈的结果进行积极的回应，从而完善自身的业务能力和个人发展，树立绩效考核的积极影响而不是只看重绩效奖金这一部分。医院员工的素质与能力的优化，对于医院核心竞争力的提升也有很大帮助，从而促进医院的战略目标的达成和未来的发展。
　　综上所述，绩效考核的结果对于员工的绩效工资与职务升迁和自身的发展建设等切身利益都有着很大的关系，所以我们要保证绩效考核的有效性和科学性，创造一个公平的发展平台调动员工的工作积极性，有效提升公立医疗机构医疗卫生服务工作。建立一个完整的绩效考核体系与管理模式，将医院的战略发展与经济效益做到良好的结合，以建立医院良好的社会形象，并促进医院的可持续健康发展，从而对我国的医疗卫生事业的发展起到积极的推动作用。
　　
　　【参考文献】
　　[1]鄂琼,陈英耀.?我国公立医院绩效评价的现状与问题[J]. 中国卫生事业管理. 2007(05)
　　[2]俞敏炎.?公立医院绩效考核方案的模式探讨[J]. 中国医院. 2010(08)