新医改下的医院财务成本管理探析

　　目前，我国医疗卫生机构竞争激烈，在新医改的发展背景下，积极加强医院财务成本管理，构建优质高效的科学管理模式已经成为了新的难题。其中，医院财务成本管理作为财务工作的指导内容，对实现整个医疗机构财务管理的发展具有十分重要的推动作用。鉴于此，笔者在下文中从新医改背景出发，着重探析医院财务成本管理的现状与不足，并提出建议与措施。

    一、新医改背景下医院财务成本管理中所存在的问题

   1.缺乏财务成本管理风险意识

　　近几年，伴随着社会的发展，医疗卫生体制得到创新变革，在新医改背景下我国社会外部环境发生本质的变化，医院也逐渐从原先的计划经济逐渐转变为市场积极体制，这种体制的转变在一定程度上导致医院财务成本管理面临自负盈亏的局面。此外，在新医改的变化下，有很多医院没有在短时间内充分适应新的经济环境，导致财务成本管理意识、财务人员责任心有所欠缺，导致潜在风险逐渐扩大。比如，在很多医院中利用流动资金乱投资的现象层出不穷，甚至部分医院将流动资金放到证券市场或者股票市场中进行投资或者购买价格高昂的金融产品。这一系列的现状均会影响医院财务的使用，无法对财务风险进行预测，无法在出现投资风险的时候进行合理防范，这样一来，则增加了医院的投资成本，提高医院的成本支出，降低了医院综合管理能力。

　　2.缺乏完善医院成本预算管理机制

　　众所周知，由于医院自身因素，导致内部管理缺乏完善的成本预算机制，甚至很多医院没有将成本预算管理机制纳入到医院管理工作之中。根据研究调査，有部分医院根据新医改的基本要求制定了成本预算，但是成本预算体制过于形式化，无法真正发挥出自身应自预算职能。除此之外，在医院财务成本管理之中，由于财务人员缺乏对成本预算管理的重视与认识，在日常预算管理工作之中缺乏主动性，仅仅按部就班的完成规定的任务与工作，无法真正保证医院财务成本管理工作作用的有效发挥。换而言之，在医院成本预算管理中，很多医院认为成本预算仅仅为安排收支的一个载体与工具，所以在医院财务成本管理过程之中，造假现象层出不穷，随意挪动资金现象数见不鲜，这不仅不利于财政经费的合理使用，并且久而久之会导致财务管理工作出现失真现象。

　　3.医院财务人员缺乏基本素养

　　医院财务人员是财务工作有序发展的关键人员，也是保证财务信息准确的核心人员，但是在新医改背景下，很多财务人员缺乏对新制度的认识与了解，没有形成意识的转变，甚至很多财务人员的财务意识仍旧停留在计划经济时代，对医院内的各项财务工作进行简单处理，没有真正将财务成本管理工作进行严格处理，导致医院成本管理与市场经济逐渐脱节。另外，与其它单位、企业相比较，医院具有特殊性，在受到医院性质以及专业性的影响下，财务人员过分重视对医疗技术的管理，缺乏对成本的管理，导致医院财务人员的能力仍旧同流在会计核算、信息登录、报表编制等阶段，这对医院财务成本管理的发展造成阻碍。

　　4.缺乏对医院财务进行监督

　　虽然新医改已经发展了五年，但是在我国医院成本管理之中仍旧存在比较传统的财务管理方式，虽然这种管理方式能够实现领导人员对医院的掌控，但是却在实际的操作过程之中，这种集中化管理的方式会加深医院财务成本管理与财务成本控制之间的矛盾，无法获得真实的财务信息。

　　二、新医改背最下如何完善医院财务成本管理

　　1.积极增强财务风险管理意识

　　从本质上分析，我国医院要想在激烈的市场竞争中得到有效发展，则需要积极增强医院财务成本管理意识，加强对医院潜在风险的预测以及分析，对医院的经营活动、投资活动以及认筹活动进行合理评估，并根据市场分析积极做出准确的财务风险，以此用来降低财务成本风险、投资风险与筹资风险。

　　2.积极改善医院财务成本预算管理机制

　　在医院财务预算管理过程之中，需要对国家的财务政策进行了解，并且要根据医疗市场的变化情况以及医院财务预算的执行情况进行探究，严格按照医院自身发展特点，积极编制医院财务成本预算计划，并且实现对医院年度计划以及月度计划的考核，真正实现收支平衡。此外，对于没有掌握医院财务状况以及现金流量的现象，则需要按照反馈信息对财务成本预算进行调整，从根本上杜绝资金闲置现象的出现，积极提髙财务成本预算的使用效率，提高医院财务成本的竞争力。

　　3.积极提高医院财务人员的综合素养

　　正如上文多言，医院财务人员是维系医院财务工作良好发展的基础与保证，是医疗卫生体系中的主要人员，医院需要针对性的构建岗位责任制度，加强对医院财务人员的教育与培训，提高财务人员的综合素养与专业技能，提升医院财务成本管理人员对财务报表的分析以及编制财务预算表的能力，从而积极转变医院财务管迤的基本方式，提升医院财务管理能力。另外，医院还要对财务人员展开法律法规的教育与培训，强化财务人员的职业操守以及职业素养，构建完善的激励机制，积极提升财务人员的竞争意识，从根本上实现医院财务管理工作的有序发展。

　　4.积极完善医院内部控制制度

　　内部控制制度是保证医院财务资金安全性的重要载体，也是提高财务管理能力与管理水平的重要保障。医院在完善财务成本管理之中，需要积极加强对医院控制制度的建设，并严格根据新医改的发展规律以及变化，切合实际的制定出符合医院发展的内部控制制度，对于私自挪用资金的现象需要大力打击。与此同时，还需积极完善内部监督体制，要对各个部门之间进行监督与制约，保证毎一个单位都可以按照医院的规章制度进行科学管理，对积极推动我国医院财务管理的有序发展贡献一份力量。

　　三、结语

　　综上所述，在新医改背景下我国医院财务成本管理面临诸多因素，呈现出诸多弊端与不足，作为医院管理的基础，医院财务成本管理的重要性十分明显。所以，在当前日趋激烈的医疗机构市场之中，需要积极完善我国医院财务管理工作，为医院管理者提供真实可靠的财务信息，真正杜绝各类徇私舞弊现象的发生，实现医院资源的优势，医疗成本的降低，提高医院的整体发展水平。

　　作者：陈颖　湖南省益阳市中心医院财务科