针灸配合功能训练治疗膝骨性关节炎的临床疗效

摘　要：【摘要】 目的 采用针灸与功能训练联合的方法对患有膝骨性关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取过去来我院就诊的90例患有膝骨性关节炎的临床确诊患者病例，将其分为单项治疗和综合治疗两组，平均每组45例。单项治疗组患者采用针灸治疗法进行治疗；综合治疗组患者采用针灸与功能训练联合的方法进行治疗。结果 综合治疗组的临床治疗效果明显优于单项治疗组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者出现复发的人数明显少于单项治疗组，且统计学差异非常明显（P<0.05）。结论 采用针灸与功能训练联合的方法对患有膝骨性关节炎的患者进行治疗的临床效果令人满意，可以使患者治疗后的复发现象得到有效控制，具有安全可靠、治疗彻底、并发症少等特点。

关键词：针灸;功能训练;膝骨性关节炎

     膝关节骨性关节炎（OAK），在临床上又被称为膝关节增生性关节病、膝关节骨关节病或膝关节退行性骨关节病等，该病患者的主要特征是关节软骨破坏进而出现退行性的关节疾病，膝骨关节炎以老年人，尤其是中、老年女性为多发人群，该病的发病率和致残率始终居高不下^[1]。为了对采用针灸与功能训练联合的方法对患有膝骨性关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，为临床找到一种对该类患者进行治疗的更有效方法，使该类患者的病情在最短的时间内得到扭转，使该病的临床致残率进一步降低，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段是内来我院就诊的90例患有膝骨性关节炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用单纯针灸和针灸与功能训练联合的方法进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、复发情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
   采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取在2008年2月至2011年2月这三年时间里，抽取来我院就诊的90例患有膝骨性关节炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者中年龄最大者78岁，年龄最小者31岁，平均年龄52.4岁；患者中有56例男性患者，34例女性患者；患者中病程最长者11年，病程最短者3个月，患者平均病程4.6年；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法
   将抽样中的90例临床确诊患者病例随机分为单项治疗和综合治疗两组，平均每组45例。单项治疗组患者采用针灸治疗法进行治疗；综合治疗组患者采用针灸与功能训练联合的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、复发情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准
　　参照《中药新药临床研究指导原则》中的《膝骨性关节炎症状分级量化表》^[2]。
1.4 数据处理
　　在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
　　经过仔细研究后我们发现，综合治疗组的临床治疗效果明显优于单项治疗组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者出现复发的人数明显少于单项治疗组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显（P>0.05）。
　　表1    两组患者临床治疗效果和复发情况比较[n/(%)]

组别	例数(例)	痊愈	显效	有效	无效	有效率	复发
A组	45	11(24.4)	8(17.8)	17(37.8)	9(20.0)	36(80.0)	9(20.0)
B组	45	20(44.4)	14(31.1)	9(20.0)	2(4.5)	43(95.5)	1(2.2)
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论
　　采用针灸的方法对该类患者进行治疗的过程中，通过对患者的膝关节周围的穴位进行刺激，一方面可以对患者机体释放内源性吗啡呔等镇痛物质起到促进作用，使患者的痛阈提高，从而达到有效镇痛的目的，另一方面，采用电针进行治疗的时候，通过对患者的肌肉一收一舒的刺激，从而使患者的局部血液循环情况得到明显改善，对渗出液的吸收起到有效促进作用，利于对关节面软骨的修复^[3]。功能训练方式在对患有膝骨关节炎患者的康复过程中发挥着十分重要的作用。该病可以导致患者关节源性肌肉产生抑制效果，使关节源性肌肉变得软弱，肌肉的软弱无力现象不但会导致出现关节不稳现象，对站立步行造成影响，而且可以使患者的关节的负担与损伤进一步加重，形成恶性循环现象^[4]。通过股四头肌肌力的相应训练，可以使肌肉抑制现象减少，对关节滑液循环起到促进作用，使关节软骨的营养状况得到改善，使股四头肌肌力得到强化，使膝关节的稳定性进一步增强，从而对膝骨关节炎的恶性循环起到阻断或减缓，使站立及步行等活动能力得到显著改善。采用以锻炼股四头肌为主的等长性练习，可以关节的压力减少，避免出现关节面损伤现象，对于亚急性期或急性期炎症水太严重的患者均适用^[5]。
　　总而言之，采用针灸与功能训练联合的方法对患有膝骨性关节炎的患者进行治疗的临床效果令人满意，可以使患者治疗后的复发现象得到有效控制，具有安全可靠、治疗彻底、并发症少等特点。
参考文献
[1] 梁志强，倪和悟，刘 超，等.药盐热敷配合补肾中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2009,36(5):777-778.
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[5] 陈坚，杜丽茹，吕厚山．膝关节镜下清理术改善骨关节炎患者疼痛和关节功能的中期疗效[J]．中国临床康复，2008,18(29):6282-6283