心理护理对神经外科患者手术效果及预后的影响

神经外科病室较为特殊，收治的患者具有病情重、进展快、治疗复杂等显著特点。随着现代护理学及人们生活要求的增高，传统护理模式已难以满足要求。神经外科护理工作具有一定难度，临床人员常常忽略对患者的心理护理，不仅不利于手术的开展，还会影响患者康复进程。本次研宄分析心理护理对神经外科患者手术效果及预后的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月〜2015年10月我院神经外科收治的手术患者117例为研宄对象，排除意识模糊、精神欠佳、聋哑交流障碍者，均签署相关知情同意书。其中男79例，女38例；年龄30〜74岁，平均年龄（40.82±7.45)岁；脑挫伤27例，脑瘤10例，脊髓损伤23例，脑内血肿31例，颅骨牵引16例，其它10例。将患者分为干预组59例与比较组58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均给予生活护理、饮食指导、健康教育等护理；干预组在此基础上加强心理护理千预，具体如下。

1.2.1 术前有效沟通

1.2.1.1 手术知识欠缺：医患的不对等性，使得患者对手术流程的了解较少，患者紧张、焦虑情绪会加重。护理人员应将手术的目的、方法、配合要点及注意事项详细介绍给患者。对理解困难的患者，护理人员可采取视频相结合的方法介绍给患者；对理解有偏差的患者护理人员应给予及时纠正。

1.2.1.2 担忧预后情况：神经外科手术精细复杂，无疑会增加患者对术后效果的担心。护理人员应将主治医师的临床丰富经验及信息详细介绍给患者，提髙治疗依从性；还可通过曾接受手术治愈的患者讲解，提高患者的信心。

1.2.1.3 社会支持力欠缺：患者因担忧增加家庭负担而产生自责心理。护理人员应及时与家属进行沟通，多给予患者情感上的支持，避免因探访次数较少而引发的不良情绪

1.2.2 术后心理干预

1.2.2.1 术后恢复较好患者：待患者苏醒后，护理人员将手术情况告知患者，采用平和的语言与之交流，告知手术成功，避免术后焦虑不安情绪的发生。针对患者的性格、心理特点，多给予鼓励与安慰，并制定合理的作息时间，保持患者最佳心态。

1.2.2.2 发生体外异常的患者：要采取保护性措施，态度诚恳地与患者交流。对预后不良的情况，间接告知患者，以免患者产生厌世的心理。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术效果及预后情况（包括生存质量积分、神经功能缺损评分及满意度）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数(n)、百分数（％)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术效果比较

干预组手术效果优良率为100%(59/59),显著优于比较组的82.76%(48/58),差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.2观察指标比较

护理后，干预组与比较组的生存质量积分、神经功能缺损评分均明显优于护理前，且干预组改善程度高于比较组（P＜0.05)；干预组护理满意度为93.23%，明显高于比较组的70.12%,差异有统计学意义（P＜0.05)。

3.讨论

神经外科手术具有较高的风险性，加上对手术的陌生感，极易引发患者焦虑、抑郁的情绪，影响患者的术后恢复情况。护理为临床各项治疗的延伸，具有较髙的应用价值。实施手术前，护理人员需详细査询患者基础资料，了解每位患者的性格特征及兴趣爱好，制定较全面地个体化心理干预。护理人员主动了解患者内心想法,针对焦虑事件的诱因，提出具体解决方案；患者术后苏醒过来，对手术效果及自身情况具有强烈的欲望，加上手术的疼痛感、身体活动受限，难免使得患者情绪焦躁。因此护理人员应注意对患者的心理护理。

综上所述，心理护理对神经外科患者手术效果及预后的影响较大，具有较高的临床推广价值。

作者：张秀娟（晋州市人民医院神经外科，河北石家庄）