中西医结合诊治儿科疾病的体会

　　儿科疾病最大的特点是患者不会主诉，只能以哭代诉；小儿体质不强抵抗力弱，更易感染疾病，而一旦感染疾病却又不能像成人那样大剂量使用抗生素。如能发扬中医传统，采用中西医结合治疗儿科疾病，可以起到很好的互补作用，既能促进疾病的尽快好转，又能避免幼小肌体承受太多的病痛和伤害。[1]

　　1中西医结合对儿科疾病的诊断

　　由于小儿不能主诉或者表达不清，因此西医更多借助于现代检验检测技术，如测量体温，进行血尿便等常规化验，必要时还进行放射科拍X光片检查，而中医更多的还是望闻问切，看患儿精神状态、看体征症状、看舌苔颜色、看大便干湿，更注重了解患儿生病前有无吃过什么、有无受风着凉、有无挑食偏食、有无不良僻好，在此基础上进行综合辩证分析。

　　1.1呼吸系统有关疾病

　　比较常见的是呼吸道感染，西医了解一位5岁女患儿，1年内曾反复外感，感冒基木每个月1次，支气管肺炎患了3次，并经相关化验，诊断为反复呼吸道感染。而中医了解到该患儿体重超标，平时爱吃肉而不太喜欢蔬菜，晚上睡觉手心脚掌都发热，大便干巴有时便秘，舌苔较少舌头发红，故诊断为易感儿，这种情况跟小儿爱食肉导致体内热量积聚，而摄入粗纤维少，时间长了胃肠蠕动消化减弱，致使表里阴阳平衡遭破坏，容易受外邪侵入。

　　1.2消化系统疾病

　　最为常见的是小儿腹泻，西医主要考虑其并非由单一因素引起，临床上可根据发病机理不同分为功能性、感染性、药物相关性和炎症性四种腹泻，一般行大便常规、血常规化验即诊断[2]。而中医认为小儿腹泻主要是由于体内各脏器稚嫩，还没有积聚强劲的精气，故对气温变化、不洁或变质食物、湿热因素等影响，致使抵抗力减弱，导致肠道疾病患生，一般从患儿近期生活诊察。

　　1.3淋巴系统疾病

　　如化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎，中医问知患儿平素喜冷饮，喜食肉食，现食欲下降，大便干燥且不能每天排泄，小便偏黄偏红，晚上睡觉不实，舌苔也异常。遂诊断辨证为邪热入里，毒聚喉核。

　　1.4其他病症

　　如麦粒肿，也不是就眼睛看眼睛，而是由一小儿眼睑红肿疼痛，深入了解到其患病时间已久，平时喜欢吃肉和辛辣，现在胃口不好，3天未大便，继而观察小便、舌苔、脉搏等情况，综合辨证为脾胃积热，循经上攻眼睑，毒结眼睑所致麦粒肿。

　　2中医儿科治疗

　　中医对儿科疾病的治疗离不开中药的应用，给药途径主要有煎服、穴位敷贴两种，现在已针对少儿特点制作了不少中药饮剂，还可行药浴、刮痧、针灸等辅助和针对性疗法。

　　2.1煎服中药治疗

　　一方而由于许多中药还不能制成性能稳定的饮剂，另一方而由于同一病患的表征、病理、致因等不同，采用的药方如使用品种、剂量等也有区别，且随着病程变化还需增减药种、药量，因此中医治疗大量的还是以煎服中药为主。如急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎治以清热解毒、滋阴利咽，口疮治以清热解毒、泻脾导滞，反复呼吸道感染治以清解脾胃伏热，方用泻黄散加莱菔子、内金、连翘、甘草水煎服等。

　　2.2穴位贴敷疗法治疗

　　穴位贴敷疗法就是通过人体相关穴位给药，一般是把配方所需的各种中药通过煎熬、调制最后形成软膏、药饼，然后贴敷于患者有关穴位上。穴位贴敷疗法好处是，不需口服中药，特别是小儿口服又苦又涩的中药相当困难，而且小儿胃肠道稚嫩，肝肾解毒功能差，不能承受口服中药来的不良刺激和毒副作用，用穴位贴敷疗法是一种比较理想的纯自然绿色疗法。差别就是这种方法起效要比口服稍慢，所以疗程相对较长，再就是寻找病症所对应的穴位比较麻烦，需要较为深厚中医理论基础和临床经验。而且一种病症常常需要多个穴位同时敷贴治疗，以求综合疗效。

　　2.3刮痧治疗

　　刮痧疗法也是一种传统的中医治疗方法，其理论基础是中医经络理论，通过对相关穴位附近用适当的手法刮拭，以祛除体内风、湿、火等邪气。刮痧既可以促进健康，还可用以判断人体健康状况，还可以避免口服中药的不便以及毒副伤害，越来越受到人们欢迎。刮痧常用于成人，因刮痧常使肌体有火辣辣的疼痛感。近年来，经临床探索和实践，刮痧也可用于儿科疾病的治疗，前提是刮拭手法要适应小儿特点，力量运用要控制在小儿承受力之内，做得好可以很好防止邪气入侵，增强小儿体质。[3]如反复呼吸道感染、口疮、麦粒肿、经常性腹泻等，在口服或者敷贴相关中药进行清热解毒时，可以配合刮痧治疗祛除湿热，共同奏效。

　　参考文献

　　[1]刘枫.浅析中西医结合治疗儿科疾病的体会[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（1）：19-20.

　　[2]陈春明，杨平.二甲医院3年儿科住院患者统计分析[J].中国医药导报，2010，7（04）：131.

　　[3]蒋霞，黄晓清，杨玉芳，等.我院儿科门诊中成药应用情况分析[J].中国药物应用与监测，2010，7（01）：32-33.

　　来源：今日健康 2015年9期

　　作者：赵苏暖