解剖教学中融入医学伦理教育

　　随着时代的不断发展，医学技术飞速发展，医患关系在不断变化，医学伦理学的重要性也在不断显现，如何规范、引导护生对于生命的认识，已经成为至关重要的问题。作为护生的第一门医学基础课程——人体解剖学，应当加强其中的医学伦理教育，使学生从专业的入门学习时就开始了解道德在护理实践中的作用，这不仅有利于他们深入掌握人体解剖学本身的知识，也对进一步学习其他基础和专业课程、真正成为具有高尚道德的优秀护理专业人才奠定坚实的基础。

　　1现状

　　人体解剖学是一门研究正常人体形态和结构的科学，隶属于生物科学的形态学范畴。在医学领域，它是一门重要的基础课程，其任务是揭示人体各系统器官的形态和结构特征，各器官、结构间的呲邻和联属，为进一步学习后续的医学基础课程和临床医学课程奠定基础。在实验过程中，部分学生对标本尊重不够，出现违背伦理的一些行为。比如，有些护生在学习骨学部分内容的时候，在骨标本上写写画画；拿标本拍照，甚至有学生把照片上传到网上，产生较为恶劣的社会影响。这些行为的背后当然有个别学生素质低下的因素，但也不得不承认，与我们教学过程中伦理教育缺失也有密切的关系。

　　2在人体解剖教学活动中融入伦理学基本知识

　　虽然针对护理专业的学生开设有《护理伦理学》课程，但是伦理学教育应该是一个系统和长期的工程，基础课和专业课也承担着培养学生的人文精神的责任。所以，在人体解剖教学活动中也应该融入伦理学的基本知识。

　　2.1阐述人体标本的来源，使之认识到人体标本的珍贵

　　要完成好人体解剖学的教学，解剖标本的获得至关重要。但是，笔者调查发现，现在各大医学院校均存在标本短缺的现象，而这种情况的出现与遗体捐献严重不足又有密切的关系。

　　解剖标本来源的严重不足，事实上反映出遗体捐献的严重缺乏，因为，通过捐献遗体是获得解剖标本的重要渠道。

　　有文献显示[4，5]，在对广州市民调查中，一般群体中表示愿意身后捐献遗体的有33.35%，不愿意者22.98%，不好说者有41.67%；退休群体中愿意者20.58%，不愿意者38.24%，不好说者有41.18%。武汉市民中表示愿意者32.94%，不愿意14.38%，正在考虑者48.18%。调查表明，影响遗体捐献的主要因素按影响度从高到低排列分别为情感因素、传统观念、法制因素、捐献程序等，而其中情感因素包括处理遗体方式、纪念死者方式、受益者的态度、社会舆论导向等。这组数据告诉我们，实际上有1/3的人表示愿意捐献遗体。如果他们真的能实现自己的愿望，应该不会出现供人体解剖教学用尸体短缺问题。这组数据也告诉我们，处理遗体方式、纪念死者方式和受益者态度等情感因素是影响他们实现愿望的首要原因。

　　2.2课前进行默哀仪式，从行动上引导学生

　　如果没有尸体标本，解剖学教学将无法开展。所以，无论是面对尸体、局部标本、还是离体器官，我们都要表示出应有的尊敬，这种尊敬从学习人体解剖第一堂实验课开始，在进行相关的操作和观摩前，我们要求学生以特殊方式表达对遗体捐献者和人体尸体的尊敬，进行一个简朴的默哀仪式。

　　2.3课堂上教师规范操作，以身作则

　　身教胜于言教，教师的一言一行都对学生起到潜移默化的作用。在教学过程中教师要有高度的责任感和人文素养，处处以身作则，为人表率。在解剖实验教学中，教师应当操作规范，动作轻柔，切忌在尸体标本上进行粗暴操作，移动遗体时也应尽量做到轻拿轻放。在学生面前树立良好的榜样，让学生感到捐献者的奉献精神就在自己身边，把解剖台上的标本也当作自己的老师，当作自己的无语良师，认真对待每一次课，尊敬捐献者的人格尊严。

　　2.4基础知识与临床联系

　　尊重原则、自主和知情同意原则、有利和不伤害原则、公正原则是被国际上广为接受的伦理学的基本原则，也是护理伦理学的最重要的原则。人体解剖学的教学可以与临床联系，充分融入这些原则，进行优化设置，不仅可以使课堂内容更加丰富，同时学生也在潜移默化中受到影响。

　　2.4.1尊重原则

　　在护理实践中，尊重就是指尊重病人及其家属独立而平等的人格与尊严。在人体解剖学的教学全过程中首要的就是强调伦理学上的尊重原则，例如在内分泌系统教学讲到甲状腺，我们可以联系“甲亢”病人会出现的症状，比如：饮食“三多一少”、突眼、情绪容易激动等。甲亢病人往往非常烦躁，甚至迁怒于医护人员，要理解她们并且尊重她们，并给予真正的帮助。

　　2.4.2自主和知情同意原则

　　自主和知情同意原则是指护理人员尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策。例如在运动系统教学讲到腹前外侧肌群时，我们可以联系产科手术“剖宫产”。产前护理时，我们要告诉产妇手术切口有两种，横切口和竖切口；二者各有优缺点，横切口皮肤可做美容缝合，皮肤疤痕较小，但手术时组织损伤大；而竖切口组织损伤小，但是皮肤疤痕较大。

　　2.4.3有利和不伤害原则

　　不伤害原则是指在诊治护理过程中不使病人的身心受到损伤。例如在讲解男性生殖系统“尿道”时，我们可以联系“导尿术”，男性尿道有三处狭窄两处弯曲，所以，在男性病人行导尿术时，护理人员尤其要注意男性尿道的这些解剖学特点，在行导尿术时要注意这些特点，防止对尿道的损伤。

　　2.4.4公正原则

　　公正原则就是指公平合理的处事态度来对待病人。例如在讲解消化系统时，可以联系“乙肝”，大部分乙肝病人是有传染性的，社会上对于乙肝病人在上学、工作甚至就医都有歧视行为，造成病人心灵上的伤害。作为医护人员，不管是妇产科病人、儿科病人、老年病人、精神病病人和传染病人，我们都应该一视同仁。本文来自《中华解剖与临床》杂志