关于建立临床医学实践教学中心的实践与思考

　　摘要：临床医学实践教学中心是当前各大医院与医学院的创新性实践内容，围绕培养学生优秀临床实践能力与临床思维的主要教学目标，通过创新性课程体系的建立、全面考核评价体系的建立，培养了一批批兼具临床技能、职业道德以及人文关怀的学生，涌现了大批的教学和科研成果，成为当前医学领域的重要发展趋势。

　　关键词：临床医学实践教学中心实践思考

　　中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：1672-3791（2017）05（c）-0236-02

　　医学学科具有极强的实践性，需要将医学基础理论知识与临床实践相结合，才能取得医学教育的成功，在临床实践中，医学生才能真正掌握临床思维与临床技能。我国传统的医学生培养模式，是在经过一定时间的理论学习后，选择一个医院开展临床实习，随着医学生的增加、医疗任务的加重与医患关系复杂化等原因的出现，这种传统模式正面临极大的挑战，针对这种现象，各个医学院为提升教学质量，不断建立各种临床医学实践教学中心，以集中临床医学的各种实验课程和设备设施，培养更多具有临床经验的医学生。

　　1临床医学实践教学中心的实践

　　1.1目标与定位

　　临床医学实践中心由医学院与医院共同建立，共建共管共享，立足于医学教育的培训、执业人员的考核以及学术研究与交流。引进先进的设备与医学理念，真实模拟医院各种诊疗环境，建立各种临床技能实践教学模型、功能齐全的交互急救系统、各种检验食品的虚拟实践系统以及模拟病例库实践操作训练系统等各种医学模拟系统，为学生提供更多的临床操作实践训练机会与临床思维训练，要求学生在具备基本临床思维意识、专业的临床基本操作能力、优秀的临床创新能力的同时，还要具备良好的职业道德。改革教学内容、课程体系，建立新型临床实践课程体系，革新教学方法与教学管理，建立更为科学的教学组织模式，使临床实践教学更为科学合理，真正提升学生临床能力，避免走上正式岗位后出现各種不必要的差错与事故，在实践中树立病人安全与权益至上的理念，在临床实践中以此为原则最大限度发挥自己的能力与创新力，做好自身工作。通过中心的辐射与示范，提供更优质的社会服务与教育服务能力，带动该地医学教育事业的不断发展。

　　1.2教学理念

　　临床实践教学中心充分整合了医学和人文、教学和科研以及基础和应用的关系，通过基础性实验为学生打下良好的临床基础，由体系、结构合理的临床技能培训课程为学生提供丰富的实践操作内容，将医学理论知识与技能培养科学整合，使学生能够将理论知识转化为临床技能，提升实践操作能力与临床思维创新能力，强化医学素养和人文精神。

　　1.3建立临床实践教学课程体系

　　优化教学内容，创新课程体系，从技能要求、教学目标、临床操作水平等情况出发，在教学环节与模拟临床训练中，通过多样化、层次化、系统化和标准化的各种课程体系与教学模式，提升学生的临床技能与思维创新。根据教学层次和教学目标的不同，为临床医学等各专业的不同层次学生建立不同的教学、培训以及考核内容，将本科生、研究生以及临床医学的教学分为不同模式进行。临床医学实践教学体系分为基本技能、临床基本技能、综合处理能力的训练与考核评价体系。通过基本技能训练培养学生的临床实践基本操作能力，要求学生能够通过课程学习具备基本的体格和实验室检查能力以及无菌术等技能。临床基本技能则将临床实际与模拟环境相结合，训练学生的各种临床诊断与操作基本技能。关键在于培养学生的临床操作创新能力，通过临床技能实验以及临床技能学等精品课程，将医学学科的各个学科壁垒打破，优化整合各学科的临床实践教学基本技能内容，将临床技能分为基本技能、专科技能以及综合技能三部分内容。基础临床技能为学生提供诊疗和急救等基本技能的训练，专门临床技能则根据学生专业提供专科检查与创新操作技能训练。综合技能则通过各种模拟系统训练疾病的综合处理与应急处理能力，并在处理过程中提升医患沟通与团队协作能力，进而在模拟实践中锻炼临床思维并逐步提升思维创新能力。借助于临床模拟人以及疾病处理软件等多媒体资源，对现有病例进行开发，建立模拟场景，通过讨论式教学，提升临床综合处理能力。考核评价体系，对基础临床、专科临床与综合临床技能的考核，全面考核学生临床技能，设立多处考核站点，通过标准化病人对学生的临床技能与实践教学质量进行客观评价。

　　在实践教学体系中，将人文素养的培养贯穿整个过程，重视对学生职业伦理与态度的强化，重视对学生人文关怀精神的培养，重视对学生医患关系的处理与沟通技巧培养，在临床实践中提升学生的医疗风险和纠纷防范意识，在保证医疗安全的前提下，将德术结合作为医学人才培养的标准。

　　1.4建设开放实验室

　　充分利用现有临床实验室资源，最大限度发挥实验室与医学仪器设备的作用，为临床医学实践与科研提供服务。以实验室为平台，建设一个交流平台，服务于全体实验人员、教学人员与科研人员。建立一个实践教学网络平台，能够使教学人员与科研人员之间实现人机对话，能够进行实时指导与监控。将手术室图像通过局域网建立一个同步转播，让学生能够实时学习整个手术过程。将各种教学、科研多媒体资料在平台上进行开放共享，如各学科实验室的精品课程、教学大纲、电子教案、手术视频、教学视频以及测评题库等，使学生能够在平台上完成实验预习、技能学习、技能自测以及师生互动等功能，充分利用好各实验室资源与成果，为实践中心的教学提供更大的帮助。

　　2临床医学实践中心的实践思考

　　2.1临床医学实践中心的意义

　　临床医学实践中心立足于理论，通过实践的强化，使医学教育更加贴近临床，教学实践训练能够在重复性、无风险性以及可控范围内进行，让学生在感受临床氛围，并进行实践的过程中，能够通过重复性的操作及时纠正各种临床操作错误，为进入岗位后的操作准确性打下良好的基础。在设计教学文字时，可以不受各种外部因素的限制，能够将各种现有医学资源引入教学内容中，使教学实践能够在更自由、开放的条件下进行，进而为学生提供更丰富的临床模拟环境，增强综合应对能力。实践教学中心充分应用各种信息技术和现代技术，将各种典型病症、体征以及技能操作实现同步传输，为更多人提供同时学习与讨论的平台，资源利用率和临床技能直观性都有了极大地提高。针对教学对象设计不同层次、结构的教学内容，更有利于满足各个专科及岗位的人才要求目标和岗位需求。在不断的实践操作中，学生更能够理解医生职业道德、病人权益与生命安全的理念，避免在进入岗位后因自身理念和技能而引发各种医疗事故与纠纷。

　　2.2临床医学实践教学中心的成果

　　通过临床教学实践中心的不断努力，学生在系统培训后具备了较强的临床实践能力、临床思维创新能力、临床医患沟通能力与医疗风险防范意识，学生岗位竞争力获得了极大提升。学生在各种临床技能竞赛中都获得了优秀的成绩。实践中心涌现了各种优秀的教学、科研和实验成果，并编写了多部临床实践教学教材，在减轻临床带课教师负担的同时，提升了教师的专业理论与教学水平，并为学生提供了更为丰富的临床技能教学培训内容，师生水平都获得了极大地提高。

　　3结语

　　临床医学实践教学中心面向在校医学生，服务于各医学院各个阶段的学生，为这些学生提供丰富的临床技能培训教学，使各医学院学生具备了更高的医学社会服务能力。中心还为各在校教师、医院医师、专科医师以及各医疗服务人员提供专业的培训与考核，为医学继续教育提供了优秀的平台。中心的建立，真正满足了培养高素质医学人才，使医学服务于社会的原则不断得到延伸，为医学领域的人才培养、资源共享、公共卫生服务以及科研实验开发等提供了良好的示范和辐射效应。

　　作者：宗飞

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