临床全科医学专业医学免疫学教学体会

在医学快速发展的时代，免疫学发展成为一个具有多个分支学科和交叉的学科、一个生命科学，和现代医学的前沿学科，它也必将为人类作出新的重要的贡献。所以，作为医学生，免疫学的学习成为了医学人才培养目标的需要。全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的特殊学科，通过全科医学教育和培训，培养具有整体医学观念的全科医生是社区卫生服务质量的基本保证，是推动卫生服务改革的动力，而由于培养对象以后主要是深人到基层，接触的首先是基层的对疾病的预防和自我保护都比较薄弱的群体，因此，对全科医学生来讲免疫学的学习就显得更为重要。现将全科专业免疫学教学体会介绍如下。

1.提纲挈领  整体把握

古人云：“举一纲而万目张。”文章的“纲”便是文章的脉络，免疫学的知识就像一棵大树，要想把整棵大树都掌握，首先要知道它整体的框架和结构，例如免疫学的主干是免疫系统，而免疫系统这棵大树主要包括中枢免疫系统和外周免疫系统，中枢和外周免疫系统又^别包括哪些，以及他们相应的功能是什么等等，在学习了各个小的知识点后再自己总结统一归到这颗大树上，这种总一分一总式学习，不仅可以强化记忆，更不容易混淆干与支。如此，第一节课绪论的学习就显得相当之重要，因为通过第一节课的学习，学生可以对以后的学习有了整体的思路和概念，不至于学到后面感觉越学越陌生，因此，笔者通过多媒体展示一个免疫学大树系统，可以促进学生学习的劲头与信心。

2.改革方法  增进理解

“兴趣是最好的老师”传统式的教授方法对学生而言实在需要改善，尤其是面对医学免疫学这门极其深奥、抽象的学科，传统的教授方式主要是靠教师的讲解，而现在笔者通过多媒体加人了很多图片、动画等，让学生更清晰、直观的去理解、接受新知识。例如补体系统经典途径，光靠教师讲，学生很难明白补体这个看不见、摸不着的东西它到底是怎么发生作用，而通过多媒体动画可以非常清楚地看到补体是怎么一步步结合别的成分，进而发挥溶细胞作用的。多媒体教学在日常的教学过程中，显得越来越重要，不过它的缺点也是不容忽视的，由于全科医学大纲要求掌握的内容多，而时间又相比医本少很多，所以在多媒体教学时有时会出现快速翻页的情形，学生不容易跟上，因此，在制作全科医学的幻灯的时候一定要认真，有取舍，有突出。

3.结合临床  激发兴趣

医学科研的目的主要是为临床服务的，而学生往往对与临床相关的知识比较感兴趣，而免疫学这一与临床紧密相连的学科更是学生学习的重点学科，要提起学生的兴趣，教师就要将临床与理论联系起来，例如：在第一堂课，教师可以放一些如海虾、化妆品等的图片，可以启发式的问大家，为什么有些人不可以吃虾，为什么某些化妆品有些人不能用，那如何挑选自己可以用的化妆品，以及为什么大家用青霉素治疗前要先做皮试等。例如艾滋病对人类的威胁已经是众所周知的事情了，而目前还没有一个比较理想的治疗方法，对于即将走向基层工作的全科医学生来说，艾滋病是怎么发生、发展的和如何预防以及以后如何治愈问题都将会是在座的医学生所面对的问题和挑战，通过一些生活相关的临床例子增加大家学习的兴趣与动力。另外，可以讲述科研相关的成就，现在已经有研究证实，携带某些相关基因的人群高发乳腺癌，可以从基因水平上去掌握这个病并去想办法对付它，那么都有哪一些人是这样的呢？这可通过免疫学相关的技术去检测等，从而增进学生对免疫学的兴趣和对科研的热情。

4.结合理论  优化实验

理论服务于实践，就像免疫学这门抽象的理论，在讲抗原抗体反应的时候很多同学都会觉得很空洞，而在实验课中可以通过血型鉴定、直接凝集反应试管法等方法来让学生有个具体而真实的认识，进一步增加学习兴趣。另外，应该增加一些操作性、可行性强、分析技术要求髙的实验，比如豚鼠速发型超敏反应、T细胞亚群检测-间接免疫荧光法等。通过优化实验教学内容,保证学生学习内容的科学性和先进性，还调动了学生学习的积极性。

总之，全科医学教育是适应我国当前卫生事业发展需求的新医学教育模式。在教与学中，应不断改进方法、提髙教学技能、增加学生自主学习的兴趣和动力，争取为社区和基层输送优秀人才。

作者：张秋瑾(桂林医学院免疫学教研室，广西桂林  541004)