关于新生儿黄疸蓝光照射的临床护理的创新

　　黄疸在新生儿中较为常见且多发， 当前， 对于新生儿黄疸的治疗主要是以蓝光照射为主， 在治疗的同时辅以系统化的临床护理干预， 能够进一步促进患儿的康复[1]。本文主要分析新生儿黄疸蓝光照射的临床护理效果， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 从本院2013年5月～2014年5月期间收治的新生儿黄疸患儿中抽取62例作为研究的对象， 按双盲法分为研究组和对照组， 各31例。对照组男19例， 女12例;日龄为0～7 d， 平均年龄(3.00±1.01)d;早产儿9例， 足月儿22例;顺产17例， 剖宫产14例。研究组男 18例， 女13 例;日龄1～8 d， 平均年龄(4.00±1.39)d;早产儿10例， 足月儿21例;顺产18例， 剖宫产13例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 诊断及纳入标准 本次入选患儿均经皮检测到黄疸指数在205.36～319.05 μmol/L之间， 研究均与患儿家属签署知情同意书;本次入选患者均有光疗的指征， 患儿肝功能无异常， 且无窒息或合并其他并发症者， 均未结合胆红素升高。

　　1. 3 方法 均给予两组患儿蓝光照射治疗， 24 h/d， 连续治疗3 d;在此基础上， 给予对照组常规护理， 如保护患儿眼睛、遮盖患儿生殖腺等;研究组则在对照组基础上开展临床护理， 具体包括：①光疗前护理：光疗前， 护理人员应仔细检查治疗箱， 保持治疗箱的干净和整洁， 并将箱内的温度控制在34℃左右;在箱内铺垫软棉布。同时， 还应仔细查看治疗仪的开关、灯管等是否完好， 若发现问题要及时更换。患儿入箱前， 应先更换尿布， 并为其带上棉质的手套， 避免患儿抓破皮肤;患儿入箱以后再去除衣被， 并为其带上眼罩及会阴罩等。②光疗中护理：光疗时， 护理人员应定期为患儿变换体位， 以免患儿不适而哭闹不止。护理人员还应在旁陪护， 用玩具吸引患儿的注意力。患儿所处的治疗箱较为封闭， 水分流失过快， 因此， 治疗时要多次喂患儿少量的奶， 2次喂奶后要加喂温水， 确保水分及营养供给。光疗时， 还应密切监测患儿有无酸中毒或发热等并发症， 若有， 需及时告知医师对其进行处理。此外， 患儿因刚出世不久， 正是和父母建立情感的阶段， 将患儿独自搁在治疗箱时， 会让其感到孤独、缺乏该有的安全感;因此， 护理人员还应有节奏抚触患儿， 用手掌轻轻抚摸患儿头部、腹部及四肢， 进而释放患儿机体内的β-内咖啡肽， 改变迷走神经及5-羟色胺等。③光疗后护理：光疗结束且要出箱前， 护理人员应首先为其穿上提前捂热的衣服， 检查患者全身皮肤的颜色以及有无破损的情况。同时， 加大对患者生命体征的监测力度， 查看有无腹胀、手足抽动及精神萎靡等情况， 若有， 要及时告知医师。

　　1. 4 疗效评定标准 观察并记录护理后两组患儿胆红素下降水平、黄疸指数下降程度及体重增加情况等， 同时， 采用本院自拟问卷统计两组患儿家属对护理满意度， 实行百分制：>84分为满意， 60～84分为一般， <60分为不满意;满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组护理后各项指标情况对比 护理后， 研究组胆红素下降水平、黄疸指数下降及体重增加程度等， 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2. 2 两组护理后满意度情况对比 护理后， 研究组满意17例、一般13例、不满意1例、满意度为96.77%;对照组满意14例、一般11例、不满意6例、满意度80.65%， 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　新生儿黄疸多见于刚出生28 d内的新生儿中， 该病主要是由于患儿机体内的胆红素聚集， 进而导致血液中胆红素水平的上升， 该病容易引发中枢神经的损伤， 严重时还会导致胆红素脑病[2]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸较为切实、可行的方法， 但该种治疗方法的并发症较多， 因此， 在治疗的同时， 辅以科学、有效的临床护理尤为关键。本次实施临床护理的研究组， 其护理后患儿胆红素下降水平、黄疸指数下降、体重增加程度及护理满意度， 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)， 与王亚波等[3]临床研究结果基本相符。

　　综上所述， 新生儿黄疸蓝光照射治疗的同时开展临床护理的效果更好， 能够有效提升治疗的疗效， 值得推广应用。