软组织外科学论文模板

在早些年就开始研究软外的银质针疗法，也曾有幸亲自登门拜访过宣老，后来又讲授软组织外科，可以说我的治痛之路时刻有软外伴随！那么是不是软外是我们的治痛宝典呢？我不这样认为，首先它的理论基础是错误的，无菌性炎症也许只是一种叫法而已，如果说真的存在无菌性炎症，那针刺后为什么疼痛会缓解呢？针刺后无菌性炎症加重才是实事！但事实上针刺后疼痛是缓解的，这又是为什么呢？这要从疼痛的原因说起，慢性疼痛都是由于神经末梢感受器接受到物理或化学的超生理刺激引起的。物理因素主要牵涉到生物力学问题，由于肌筋膜的张应力变化引起的，也就是某些部位的肌筋膜由于劳损、老化而引起的短缩、功能障碍（疼痛性疾病多发于中老年人这是不争的实事）。这在颜氏慢性疼痛治疗学中叙述的不能再清楚了。这样的原因引起的病症，可以通过针刺、整脊、拉筋来缓解病痛，轻病可以治愈。另一种疼痛的原因是由于相应的软组织内环境改变引起的，也就是说这些组织之内由于循环障碍的原因造成代谢产物淤积，各种介质的含量发生超生理缓冲的变化，从而引起内部的神经感受器受刺激，向中枢传导非生理信号，这才有了临床上酸麻胀痛、冷寒无力，宣老所说的无菌性炎症，我认为就是软组织内环境的紊乱，这比较符合客观实事。这也应验了中医的一句话：不通则痛！而神经的这种传导，向上传是一对一的，但中枢向下传导时不会是一对一的关系，也就是说，枕部的异常信号传到中枢后在临床上表现的可能是双膝疼痛，这样的变化也给我们在临床上的诊断和治疗带来了难题。内环境紊乱必然会导致相关组织的功能障碍，临床上相关的肌肉会成束状、条索状，也就是我们查体时的阳性点，当我们对这些所谓的阳性点针刺时，其筋膜的功能会出现即时的改善，但其内环境改变是轻微的，所以针刺治疗往往是即时疗效满意，而反复性大。如果反复大量的针刺，相关筋膜被多处洞穿，张应力缓解，引起全身的筋膜系统力学调整，这在软组织外科中有详尽的描述，组织液外流（我们打银质针的都有这样的经验，就是拔针后，针眼会有黄水渗出，这就是淤积的组织液），由于人为的血液外渗至组织，人体淋巴系统被激活，清除大分子物质，血管的通透性变大，血循环改善，人体的自我修复功能被激活（人体的自我修复功能是一切针刺治疗的基础），使局部的内环境最终会彻底改变。也就是说，密集型银质针治疗，能从物理和化学这两种致痛因素治疗疼痛，这是普通针刺，包括针刀所不具备的，这就是银质针治疗为什么会有较好的远期疗效的原因，也是很多人迷恋银质针的根由。到目前为止，已经问世的治痛方法，真正能让人信服的非银质针莫属。不管你理论说的再好，病例写的再诱人，那都等于零，对我们来说要的是稳定的远期疗效，不是仅仅有效。但银质针毕竟太麻烦、太痛苦，给医患双方带来了很大的压力，不应该是我们治痛的首选，如果在国外，这样的治疗方式肯定会被禁止。