鼻咽癌中医辨证分析论文

鼻咽癌的初期症状并不明显，所以容易被患者及医生所忽略。这些症状包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的症状则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部，所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医，可有治愈的机会。倘若癌细胞变得太大，或者扩散至肺部、肝脏及骨骼，治愈的可能性就小得多。鼻咽癌在西医上一般就是手术治疗和放疗治疗，中医药在鼻咽癌的治疗方面，会有更多的治疗方法，根据病人情况，辨证论治，整体治疗。经络消瘤，在中医整体辨证论治，综合治疗的基础上，又发展出来了中药药浴腿足调理脏腑，15经络推拿按摩疏通经络，针灸、刮痧、贴敷、擦药局部治疗，心理支持增强信心，综合治疗，可以对鼻咽癌患者有很好的康复效果。

中医病机鼻咽癌的发生，与机体内外的各种致病因素有关，如素体虚弱，七情内侵，饮食不节，各种不良刺激等，使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化，出现了气血凝滞，痰浊结聚，火毒困结，以致脉络受阻，积聚而成肿块。病理鼻咽癌多发生于鼻咽的顶后壁、咽隐窝等处，局部呈结节状或菜花样，表面可能有溃疡形成，有时病变向粘膜下浸润、发展，但粘膜表面却无明显突起，在病理组织学方面，以鳞状上皮细胞癌多见，其次为腺癌和未分化癌。中医诊断1．邪毒外袭，痰热结肺证候：一侧鼻塞，涕多粘稠，涕中或带血丝，或感一侧耳胀闷堵塞感，或偏头痛头胀，口干鼻焮，或咳嗽痰黄，舌质红，苔微黄，脉滑数。鼻咽部见新生物隆起，粗糙，色淡红，表面有分泌物附着，颈部或可扪及恶核。辨析：①辨证：鼻塞，涕粘或涕血，一侧耳胀闷堵塞感，咳嗽痰黄，鼻咽肿物色淡红，有分泌物附着，脉滑为辨证要点。②病机：患者肺中素有痰热，又嗜烟酒或长期遭受不洁空气的刺激，则肺热更甚，肺火煎炼津液成痰，痰热上烁颃颡，日久积结而为肿块。耳胀塞，鼻塞，头痛为痰热蒙蔽清窍而致；鼻衄或涕血为痰火的伤鼻咽血脉之征。2．肝气郁结，气滞血瘀证候：头痛较甚，耳内胀闷或耳鸣耳聋，胸胁胀痛，口苦口干，舌质红或暗红，或瘀暗紫斑，苔白或黄，脉弦细或弦涩。鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部或有硬实肿块。辨析：①辨证：头痛，耳内胀闷堵塞感，胸胁胀闷，口干口苦，舌暗紫斑，鼻咽肿块暗红，脉诊或弦涩为辨证要点。②病机：肝气郁结，疏泄失常，肝郁血逆，致气血膨滞，瘀阻脉络，日久结聚而为肿块，脉络瘀阻不通，或癌肿上犯颅脑，故头痛较剧；肿块堵塞，气机不利，则耳窍不道，耳鸣耳聋；气血瘀滞脉络，脉络外露，故肿块色暗红，血脉缠绕；邪毒循经结聚于颈部，故颈部有硬实肿块。3．脾胃受伤，痰浊结聚证候：头痛头重，鼻塞涕血，痰多胸闷，体倦嗜睡，或见心悸，恶心，胃纳差，大使溏，舌质淡暗或淡红，舌体胖或有齿印，苔白或厚腻，脉弦滑或细滑。鼻咽肿物色淡有分泌物附着，颈部明恶核。辨析：①辨证：头重痛，鼻塞涕血，痰多胸闷，舌体胖或有齿印，鼻咽肿块色淡有分泌物附着为辨证要点。②病机：因饮食不节或常食有毒发霉腐败食物，热毒蕴积脾胃；或因肝气郁结，横逆犯脾，肝脾不和，以致脾失运化，痰浊内停，郁火相凝，痰火互结，阻塞脉络而为癌肿；痰浊蒙蔽清窍，清阳之气不升，故头重头痛，鼻塞；舌质淡舌体胖或齿印为痰湿之征。4．肝胆火旺，热毒困结证候：头痛剧烈，痰涕带血，污秽腥臭，耳鸣耳聋，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部肿块硬实。辨忻：①辨证：头剧痛，涕血污秽腥臭，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄脉弦数。鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部肿块硬实为辨证要点。②病机：肝郁气滞，郁久化火，火毒结聚，灼伤肌膜脉络，肉腐脉损，故痰涕带血，污秽腥臭；火毒上炎，上犯于脑，脑脉受伤，则头艰剧烈；火毒蒙蔽耳窍，可致耳鸣耳聋；毒邪灼伤头颅脉络，则可致视蒙，复视等症；口干苦，小便短黄，大使秘结，脉弦数为肝胆火热之征。5．肾精亏虚，邪毒滞留证候：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，形体消瘦，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌质红干，少苔或无苔，脉细或细数。鼻咽肿块色淡红，或血缠绕，或污脓附着，颈部或有恶核。辨析：①辨证：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数，鼻咽肿块色淡红为辨证要点。②病机：因禀赋不足，素体肾虚，或因年老体弱，机体不能适应外界的各种刺激，邪毒乘虚而入，久积而成肿块。癌肿侵犯体内，更伤阴耗气，气血渐衰，故形容瘦削：邪毒上壅于清窍，又气血不足，不能上荣，故耳鸣耳聋，头痛眩晕；颧红盗汗，午后潮热，五心烦热，舌红少苔等为肾阴虚之征。 中医类证鉴别疗效评定标准：1.治愈：鼻咽部癌肿及颈淋巴结消失，症状及体征消失。鼻咽部活体组织检查未找到癌细胞。2.好转：鼻咽部癌肿及颈淋巴结缩小，症状及体征改善。鼻咽部及颈淋巴结活体组织检查仍可找到癌细胞。3.无效：癌肿未见缩小，继续增大并加速向邻近组织扩展和向远处转移，终呈恶液质而死亡。 中医治疗：本病的治疗，以辨证治疗为主。还需根据临床具体情况，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，灵活施治。一、辩证选方1．邪毒外袭，痰热结肺治法：清肺利鼻，除痰散结。方药：清金化痰汤（《统旨方》）加减。黄芩12g，栀子12g，桔梗12g，麦冬15g，桑白皮15g，贝母12g，知母12g，瓜蒌仁15g，橘红3g，茯苓15g，甘草6g。鼻塞涕多者，可加辛夷花、白芷；涕血者，宜加白茅根、茜草根以凉血止血。2．肝气郁结，气滞血瘀治法：行气活血，软坚散结。方药：三棱散（《证治准绳》）加减。三棱15g，赤茯苓15g，当归10g，鳖甲15g，枳壳10g，白术10g，木香10g，可加柴胡，郁金以疏肝解郁散结；配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。3．脾胃受伤，痰浊结聚治法：调和脾胃，祛痰散结。方药：清气化痰丸（《医方考》）加减。陈皮6g，杏仁12g，枳实12g，黄芩15g，瓜蒌仁159，茯苓15g，胆南垦15g，制半夏15g。颈部肿块硬实者，可选加虻虫，土鳖、红花、桃仁、泽兰等以破血逐瘀散结。4．肝胆火旺，热毒困结治法：泻火解毒，化瘀散结。方药：柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）加减。柴胡15g，当归10g，川芎10g，白芍15g，生地15g，防风10g，牛子12g，黄芩15g，栀子12g，连翘12g，花粉15g，甘草6g。火毒极盛，宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒；肿物溃烂，腐败污脓多，可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利显排脓之品；鼻衄涕血，可选加白茅根、仙鹤草、茜草根之类；脉络瘀阻，出现口眼喎斜，视一为二，伸舌不正，面麻等症，可选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等以通络止痉。5．肾精亏虚，邪毒留滞治法：调和营血，扶正祛邪。方药：和荣散坚丸（《医宗金鉴》）加减。川芎10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，熟地15g，陈皮6g，香附10g，桔梗10g，白术10g，人参15g，甘草6g，昆布15g，贝母12g，升麻15g，红花10g，夏枯草15g。肾阳亏损，眩晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗者，可选加山萸肉、旱莲草、女贞子、杞子、菟丝子等；肾阳不足，四肢冰冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜睡梦多者，可选加熟附片、肉桂、补骨脂、益智仁等。二、其他疗法1．耳根环形注射法：将耳根部常规消毒，使用6号针头，环绕两侧耳根前后，上下皮下注入消毒生理盐水共10～20ml（必须完整地封闭一圈）。用于鼻咽癌头痛、颈痛剧烈者。2．小剂量杜冷丁穴位注射法：用青霉素皮试针头，从神门穴向前下方斜刺皮下，约2～3mm，注入0．1～0．3ml杜冷丁（含1～5mg），注射完毕针头慢慢退出，以免药液从针口流出，用于鼻咽癌头痛，颈痛剧烈者。本法止痛效果及止痛时间与肌注杜冷丁100mg相似，止痛时间达20多小时，一般注射10分钟即发生止痛效力。中药1．鼻咽清毒剂：每次20g，每日2次，30天为一疗程。本方清热解毒，消肿散结。2．鼻咽灵片：每次5片，每日3次。本方清热解毒，消肿散结，益气养阴。3．西黄丸：每丸3g，每次服1丸，日服2次。本方清热解毒，活血止痛，化痰散结。中西医结合治疗目前西医治疗鼻咽癌以放疗为首选方案，由于鼻咽部位置深在，因此选择穿透力强、皮肤量低、吸收较少的高能放射源，如60钴或电子加速器，二者中又以加速器较优，因其深部剂量高且均匀。对周围正常组织损害少，疗效可以提高。颈部转移淋巴结可用60钴或高能X线照射，电可用深部X线照射。对中晚期鼻咽癌患者或考虑远处转移时，可辅以化疗。对放疗后局部残留病灶，放疗无效的颈部局限性肿块，可考虑手术治疗。放疗疗效确切，已被广泛用于鼻咽癌治疗，但放疗也可引起后遗症，主要表现为放射性脑脊髓损害，局部的溃疡、皮炎、腺体被破坏而致咽干、食欲不佳，鼻腔干燥结痂等，为了改善症状，提高疗效，中医辨证治疗鼻咽癌中，已被我国医务工作者广为采用，并取得许多经验。中药治疗起效作用缓慢，直接杀伤瘤细胞的作用不及放疗和化疗，优点在于可辅助和加强放疗和化疗效果，减轻副作用，并可长期使用。故在以放疗为主的基础上，辅以中药治疗，发挥各自优势，有益于疗效提高。中西医结合治疗鼻咽癌有以下几种方案：1．放疗过程中同时并用中药。2．中药配合放疗，放疗后继续中药治疗。3．病人全身情况差，或有影响放疗进行的疾病，如严重的心、肺、肝、血液系疾病，可采用中医药治疗。

鼻咽癌目前首选的治疗方法就是放化疗结合，鼻咽癌是所有癌症中算是比较轻的一种，如果人生避免不了癌的话，专家说道选就是鼻咽癌。鼻咽癌就是出院后的后遗症比较多，一定要注意康复。鼻咽癌患者接受放疗以后，会出现口唇干燥，舌红少苔，味嗅觉减弱，食欲低下等现象。此时，患者饮食应是高营养，宜消化饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有：罗汉果、百合、山药、莲子，如藕叶、冬瓜汤、西瓜、南瓜等，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。出院后要坚持练习张口，很多人会忽视张口练习，觉得自已张口不成问题，随着放疗后遗症产生的纤维慢慢收紧，两三年后张口受限会加重，情况严重的会进不了食，这是一种可以提前预防的方法，要不然张口受限严重后，是没有任何办法治疗的。对于口干舌燥，喝水只能解决一时的口干，因为牙齿没有唾液的保护加重了酸性的PH值，牙齿会慢慢的被腐蚀而出现断掉牙，目前比较好的方法是嚼服口水醇，通过口腔运动刺激受损唾液腺增加口水分泌量，这是个不错的方法。出院后要经常用手给局部放疗过的表面肌肉做按摩，通过按摩增加面部肌肉的血液循环来防止肌肉萎缩收紧。

症状 1，回吸性涕血 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。2，耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。3，头痛为常见症状，可为首发症状或唯一症状。4，复视由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。5，面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。6，鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。7，颈部淋巴结转移症状 8，舌肌萎缩和伸舌偏斜 9, 眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。治疗TOMO放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈部淋巴结转移。手术不易切除。由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。一般放疗后会出现口干现象，但是TOMO的优点就是放疗后几乎没有“端水杯”的现象。

你好，肿瘤分型综合治疗技术结合了目前国内外最先进的肿瘤治疗技术，以及传统治疗技术的优势及作用，如：微创介入治疗、高强度聚焦超声治疗、DC-CIK生物免疫治疗、手术治疗、放化疗等国际上广受认可的最新科研技术，根据肿瘤的不同分型制定不同的肿瘤综合治疗方案

你好，鼻咽癌患者通常是选择手术为最佳的治疗方式，而鼻咽癌也多数是由于鼻炎等一些症状转变来的，建议可以手术治疗为主，药物治疗为辅，这样双结合治疗起来效果会更好一些，建议在专业医生的指导下，根据具体的病情进行治疗处理。时也要注意预防感冒，因为感冒是会加重鼻咽癌的。