静脉血栓栓塞症论文开题报告

您好，长期卧床很容易引起下肢静脉血栓，由于缺乏运动和锻炼，血液循环变慢，导致血液瘀滞或者是血流缓慢，慢慢的易形成血栓，血栓一旦脱落可随着血流飘至心脏或者肺动脉，严重者引起肺栓塞甚至危及生命，建议大手术后的卧床患者，要在康复治疗师或者家人的帮助下坚持康复锻炼，预防静脉血栓的形成。

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。治疗：(一)早期治疗 1.抗凝：低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂等。 2.溶栓治疗 (1)溶栓药物：尿激酶，链激酶，重组组织型纤溶酶原激活剂。 (2)溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。 3.手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。 4.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，导管溶栓 或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS的 发生。 5.下腔静脉滤器置入指征：下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生。(二)长期治疗 1.抗凝治疗，维生素K拮抗剂(如华法林)、直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)。 2.静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。 3.物理治疗：加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。 郑州大学第五附属医院 血管外科

人体的静脉是将血液回送到心脏的血液管道，可分为三类：浅静脉、深静脉、交通静脉。平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，是不能用肉眼看到的。交通静脉连接深静脉和浅静脉。深静脉血栓，又称深静脉血栓形成，是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢。如果不及时治疗，将引起慢性深静脉功能不全，易造成肢体残疾。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

深静脉血栓形成的三大因素是血流淤滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉壁损伤时，可因内源性凝血系统启动而形成血栓；血流淤滞主要见于长期卧床的病人或长时间坐着不活动的人；血液高凝状态主要见于外伤或骨折、较大的手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等情况，可由于血小板增高、凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低而形成血栓。

深静脉血栓的一个迟发症状是皮肤色素沉着，常发生在踝关节以上，原因可能是红细胞从扩张的静脉渗入皮肤。变色的皮肤很容易破损，即使是轻微的损害，如搔抓、碰撞，都可以导致皮肤损伤，形成溃疡深静脉血栓的一个迟发症状是皮肤色素沉着，常发生在踝关节以上，原因可能是红细胞从扩张的静脉渗入皮肤。

如果出现胸闷气短、憋气、胸痛、咳嗽、咯血等症状时，提示很可能发生了肺栓塞，可危及生命。肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。深静脉血栓和肺栓塞的总称为静脉血栓栓塞症，两者是同一疾病病程的两个不同阶段。

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预防手术后深静脉血栓形成的措施： (1)手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤; (2)规范使用止血带; (3)术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;(4)常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、 早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作; (5)术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水; (6)建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血 糖、控制血脂等。物理预防措施 ：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原 理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形 成的发生率。

术后为了更快凝结伤口，血管的凝血酶会增加，凝血酶增加，血液就容易凝固，而深静脉是血流最缓慢的地方，所以最容易在深静脉凝固，形成血栓。措施：血栓刚形成，容易脱落，随血液循环会塞到肺部毛细血管，形成肺栓塞。因此，一定要预防形成肺栓塞。做法：肢体不要乱动，静静躺着，抬高患肢。用尿激酶或链激酶溶栓（还要预防出血）。如果血栓已经形成3天以上，那么溶栓的效果不是很好，只能抗凝，用肝素配合华法林进行长期治疗（预防出血）。