学术堂整理了一篇3000字的护理学毕业论文范文，希望对你的论文写作能有所帮助：论文题目：实习护生对老年护理临床环境的研究摘要：目的了解实习护生对老年人的态度及老年护理临床实习环境现状，探讨老年护理临床实习环境对护生对老年人态度的影响。方法便利抽取兰州市3所三甲医院的实习护生182名为研究对象，采用一般资料调查表、老年人态度量表和老年护理临床实习环境评价问卷对其进行调查。结果实习护生老年人态度量表得分为（±）分，表明其态度偏消极；老年护理临床实习环境评价问卷得分为（±）分，表明其对老年护理临床实习环境的满意情况为中度满意。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关（r=）。控制一般资料变量后，环境中归属感和成就感两个维度可独立解释实习护生对老年人态度的变异。结论在转变护生对老年人态度的过程中，应当重视临床实习环境对其的影响。关键词：实习护生；老年护理；实习环境1.对象与方法对象采用便利抽样法，于2018年1—3月选取兰州市3所三级甲等医院的实习护生182名为研究对象。纳入标准：（1）进行临床实习的全日制护理专业学生；（2）在老年科或老年患者占科室患者人数一半以上的科室实习1个月及以上；（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）实习期间尚未轮转老年相关科室的护生；（2）非本院实习护生（如进修生等）。方法调查工具（1）一般资料调查表由研究者自行设计，包括性别、学历、老年科实习时间、抚养方式、有没有照顾老年家属经历、与老年家属联系频率等。（2）老年人态度量表（Kogan’sAttitudeTowardOldPeopleScale，KAOP）由Kogan[1]于1961年编制，本研究采用台湾学者Yen等[7]翻译的中文版。量表Cronbach′α系数，信效度较好。该量表包含34个条目，采用Likert6级评分法，总分34～204分，136分为中立，＞136分表示态度积极，＜136分表示态度偏消极。（3）老年护理临床实习环境评价问卷由程敏等[8]于2014年以Nolan的感觉框架为理论构架而编制，Cronbach′α系数，重测信度为，信效度较好。问卷包括6个维度20个条目。采用Likert5级评分，总分范围20～100分。得分越高表示对临床实习环境评价越高。调查方法与所在医院护理部取得联系，表明调查目的及填写方法，征得调查对象的知情同意，采用问卷星网络发放问卷的方式，被调查者匿名自愿填写。共回收185份问卷，剔除信息不全、统一性作答等问卷3份，共获得有效问卷182份，有效率为。统计分析采用软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以频数和构成比描述。采用独立样本t检验、单因素方差分析方法，对实习护生老年人态度量表得分进行分析。采用Pearson相关分析方法，分析护生对老年人态度与老年护理临床实习环境的相关性。采用分层回归分析方法，探讨老年护理临床实习环境对护生对老年人态度的影响。检验水准α=。2.结果实习护生老年人态度量表得分情况实习护生老年人态度量表得分为（±）分。结果显示，实习护生老年人态度量表得分在抚养方式、有没有照顾老年亲属经历、与老年亲属联系频率4个方面有显着性差异（P＜）。实习护生老年护理临床实习环境评价问卷得分情况实习护生老年护理临床实习环境评价问卷得分为（±）分，各条目平均得分为（±）分。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价的相关性分析实习护生对老年人态度影响因素的回归分析为进一步分析临床实习环境对实习护生对老年人态度的影响，以实习护生老年人态度量表得分作为因变量进行分层回归分析，以单因素分析中有统计学意义的变量以及环境评价问卷各维度为自变量。第一层放入单因素分析中有统计学意义的变量。第二层控制第一层放入的变量，引入环境评价问卷各维度。自变量赋值如下：抚养方式：老人抚养=1，父母抚养=2；有没有照顾老年亲属经历：有=1，没有=2；与老年亲属联系频率：每周=1，每月=2，每年=3。在控制一般资料变量后，老年护理临床实习环境评价问卷中归属感和成就感两个维度是实习护生对老年人态度的影响因素，可独立解释实习护生对老年人态度的变异。3.讨论实习护生对老年人态度及其影响因素本调查结果显示，实习护生对老年人态度偏消极。与Abreu等[9]的研究结果一致。Wang等[10-11]的调查结果显示，学生对老年人持积极态度。其他研究结果是护生对老年人持中立态度[12-13]。本次调查中护生对老年人态度偏消极的原因可能为调查对象来自我国西北经济欠发达地区，老年护理发展和专科教育状况与我国发达地区和国外相比差距较大，护生观念落后。本调查显示，抚养方式、有没有照顾老年亲属经历和与老年亲属联系频率是影响实习护生对老年人态度的因素，与李洋等[14-15]的研究结果相似。刘云娥[16]的研究表明，除了护士参加工作的年限外，其余人口学因素均对护士对老年人态度无影响。以上观点不一致的原因可能是护生与一般健康老人的接触不同于住院老年患者，两种老年群体身心状况不同，对护理的需求不同，另外护生扮演的角色和承担的任务也不同。因此，护生在实习过程中与老年住院患者的接触对其老年人态度的影响还有待进一步研究。实习护生对老年护理临床实习环境的评价实习护生对老年护理临床实习环境的评价为中度满意，与程敏[17]的研究结果一致。老年护理临床实习环境评价问卷的6个维度中，得分较高的3个维度分别是安全感、目标性和重要性，这可能与我国护理实习管理规范、模式成熟有关。说明在老年患者较多的科室，护士长和带教教师认识到老年护理的重要性，并在教学中有明确的老年护理实践目标。而成就感、持续性和归属感3个维度得分较低，说明老年护理实践中护生实习成效不显着。分析其原因可能为老年患者病情复杂，而带教教师临床护理工作繁忙，与护生探讨患者病情和共同制订整体护理计划的时间有限；另外，护生进入临床时间尚短，知识储备与技能水平使其仅能独立完成较简单、专业性不强的工作任务。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价的相关性本研究显示，实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关。护生在实习过程中通过护理老年患者，获得新知识。医护人员、老年患者及家属、实习生、教育资源等多种因素综合作用于护生实习，不同程度地影响其态度。Garbrah等[18]认为改善护生实习环境，由老年学专科护士担任导师，学校和实践机构保持紧密联系，可以转变护生对老年人的态度。与老年亲属联系频率、实习环境影响实习护生对老年人态度回归分析结果显示，实习护生与老年亲属联系频率越高，其老年人态度量表得分越高。护生与老年亲属联系越密切，可能会更关注老年群体及其健康状况。控制人口学特征后，老年护理临床实习环境评价问卷中归属感和成就感两个维度可以独立解释实习护生对老年人态度的变异。归属感是个人参与一个系统或环境的经验使参与者感受到自身是这个系统或环境中的一员[19]。实习护生轮转过程中归属感越强，其参与实习并最大限度发挥积极性的可能性就越高[20]。心理学对成就感的定义是当人们对一件事情产生兴趣并且得到认可而产生的一种愉悦的精神体验。成就感是行为结果在目标达成基础上的升华，是护生持续学习、优化实践的动力之一。因此，建议各实习机构老年相关科室加强老年护理临床实习环境管理[21]，合理安排带教教师工作任务，使其有充足的时间与实习生交流，了解护生对老年护理及老年患者的认知，以转变其对老年人的态度。4.结语护理专业学生对老年人的态度偏消极，对老年护理临床实习环境的评价为中度满意。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关。在转变护生对老年人态度的过程中，应当重视临床实习环境对其的影响，采取多种措施，从归属感、成就感等多方面进行干预，最终提升老龄化背景下老年护理质量。作者：马静 单位：甘肃中医药大学
综合儿科的护理管理【关键词】 儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：1 管理要体现以人为本的原则管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护， 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高， 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。 护士长要树立自身的威信 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔2〕。 以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”……，只有这样才能得到护士们的尊重。 正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。2 灵活使用管理策略，加强病房管理 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。 根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。 严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。 加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这种情况，专门规定了谁处置病人谁负责收费，早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱，有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。3 正确对待护理纠纷 儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。 纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。 护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。【参考文献】〔1〕 许美芳.论护士长的非权利影响力〔J〕.实用护理杂志，2002，18(4)：68.〔2〕 贾崇玲.儿科病房护理纠纷原因分析〔J〕.内蒙古医学杂志， 2003，35(2):184.〔3〕 李华，付明惠，周淑君.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养〔J〕.当代护士：综合版，2003(8)：20.
入院病历姓名 李俊性别 男年龄9月籍贯 上海市民族 汉亲属姓名 儿母吕一敏住址 上海哈密路1220号入院日期 1991—12—6 9：00病史记录日期 1991—12—6 9：40病史陈述者 儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。生活习惯每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。过去史一般健康状况 平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史 无麻诊、水痘等传染病史。过敏史 无药物及食物等过敏史。外伤手术史 无外伤手术史。预防接种史 生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。家族史父母年龄及健康状况 父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。家庭成员情况 祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。家庭环境 经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。体格检查一般测量体温38．9℃（R），脉搏140／min，呼吸38／min，血压9．4/7．4kpa（70／55mmHg），体重8．0kg，身长74cm。，坐高42．5cm，头围45cm。胸围44crn。一般状况 发育正常，营养中等，自动平卧位，神志清楚，精神差。皮肤 皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿，腹壁皮下脂肪厚1．5cm。淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。头部头颅 头颅轻度方形，骨缝闭合，前囟约 2．0×2．0cm，平，毛发稀疏、细黄、欠光泽，枕部环形脱发，无皮脂溢出，无疤痕。眼部 双眼窝不下陷，哭有泪。球结膜不充血，无出血，睑结膜不苍白。巩膜无黄染，眼球活动正常，无斜视，无震颤。耳部 两侧耳郭无畸形，外耳道无溢液耳屏无压痛，耳郭无牵拉痛，乳突区无红肿及压痛。鼻部 外形正常，轻度鼻翼扇动，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物外溢。口腔 四周轻度发绀，口唇无疮疹，无口角较裂，乳齿，齿龈无红肿，口粘膜无疮疹，无出血及溃疡，无假膜附着，两侧腮腺管开口处无红肿，舌苔白薄。咽充血、悬壅垂居中，咽反射正常，扁桃体不肿大，无声嘶。颈部 颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒张。胸部胸廓 呈圆桶形，无鸡胸及漏斗胸，有轻度郝氏沟及肋缘外翻，胸壁无肿块。 肺脏视诊：呼吸深快，腹式呼吸为主，右侧呼吸运动较左侧稍浅。触诊：哭时语颤两侧略增强。叩诊：两肺上部均呈清音，两肺下部反响较上部低，肺下界在右肩肿下角第9肋间，呼吸移动度约0．5cm。听诊：双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心脏 视诊：心前区不隆起，无异常搏动，心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外1cm处。触诊：心尖搏动位置同视诊，搏动范围约1．5cm，无抬举感，无震颤。叩诊：心上界在第 2肋间胸骨左缘外2cm，心左界在第四肋间锁骨中线外 1cm，心右浊音界在第四肋间胸骨右缘外约0．5cm处。听诊：心率140／min，心音略低，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。P2＞A2。腹部 视诊：腹平，对称，未见胃肠蠕动波，无脐问。触诊：腹部柔软，无压病，无肌紧张，未触及肿块。肝下缘距右锁骨中线助缘2．5cm，脾下缘距左锁骨中线助缘1cm。质均软，边缘略钝，无触痛，膀胱未及。叩诊：无移动性浊音，无波动感，无过度反响。肝浊音上界在右锁骨中线第4肋间，肝脾区无叩击痛。听诊：肠鸣音不亢进，胃区无振水声，腹部无血管杂音。外阴及肛门 外生殖器外观正常，两侧睾丸均已降至阴囊，阴囊无水肿，包皮能上翻，肛门周围无糜烂，无直肠脱垂，无肛裂。脊柱及四肢脊柱呈正常生理弯曲，活动正常。肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节局部无红肿，自动与被动活动不受限制，肌张力本减低，肢端不发绀，无杵状指趾。股动脉及肱动脉无枪击音。神经系统 感觉反应正常存在，腹壁反射，两侧膝腱反射、提睾反射存在，巴彬斯奇征及克尼格征均阴性。检验及其他检查血常规：Hb110g/L，RBC4．0×1012／L，WBC12．0×109／L，N70％，L30％。大便常规：黄色软便，镜检阴性。尿常规：蛋白阴性，WBC 2~3／HP。X线胸片：双肺野中下部小斑片状模糊阴影，右肺为著，心肠未见明显异常。小结李俊，男，9个月，因咳嗽3天，加重伴发热气急3天入院。病初为阵发性干咳，2天后咳嗽回剧，有疾，第4天发热伴轻度气促和具扇，经口服红霉素和对症治疗无效，改用素霉素治疗一天。因症状加重收住院。病后无声嘶、气喘，也无盗汗、咯血等症状。体检：体温39℃（R）脉搏140／min，呼吸38／min，精神差，轻度方颅，前由2．0×2．0cm，平，枕部坏形脱发，轻度鼻扇，口周哭闹时发绀，咽部充血培三凹征，轻度郝氏沟和助缘外翻。呼吸稍快，语颤略显增强。两肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心率140／min，节律齐，肝下缘在右锁骨中线助缘下2．5cm，脾下缘在左锁骨中线肋缘下0．5cm，质软。WBC 12．0×109／L，N70％，L30％。X光线胸片示两肺中下部小斑片状模糊阴影。最后诊断（1991—12—7）1．支气管肺炎，急性2．佝偻病，活动期初步诊断1．支气管肺炎，急性2．佝偻病，活动期
儿科论文应该是很好写的 ，，有很多网站有的。
医学生就业推荐表自我鉴定500字1
短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！
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回顾在儿科实习的这二星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。
在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。
总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。
相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。
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送走了20xx，迎来了20xx！这时我们开始了为期两周儿科的实习！这里的护理对象跟妇科一样，都是特殊的人群。因为面对的是小儿，所以无论从穿刺、注射到各种用药，都跟成年人有很大的区别！在护患关系上也有变化，当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，每一个治疗都要跟家长们沟通好！让他们放心，他们才能安心！
这里特殊的有三点：第一，特殊的护理人群；第二，特殊的治疗护理原则；第三，特殊的护患关系。首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。再之，因了小儿这特殊的体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的.老师精心指导下，我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点，如肌注时应如何定位，注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”，语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们，还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是十分重要的，但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受等能力。
在接下来的实习要再接再励，以取得更好的成绩，过一个好年！同时，祝愿儿科的全体工作人员新年快乐，万事顺利！
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通过一个月的实习，我得到了一次较全面的、系统的锻炼，也学到了许多书本上所学不到的知识和技能。
在学生心理辅导员和高一年级班主任的实习中，我深深地体会到我们的学生如此的渴求有一位知识比较丰富、能力比较全面的、能倾听自己心声的朋友。作为他们的朋友，我惟有仔细倾听、耐心询问、认真思考，最终协助他们增强认知正确看待和科学处理他们所面临的困难；作为语文老师，面对几十双渴求知识的眼睛，我精心备课、认真组织，用真诚的心对待每一个同学，用清晰的话讲解好每一个问题，用深切的情表达每一个核心思想。
这一个月来，我受到了老师和同学们的热切关注。他们以真诚而友善的眼神看着这么一个身材矮小却能力突出的老师充满自信的走过，走过令我难忘的实习。
同学们在我的讲座上积极提问、仔细听讲，尔后以热烈的掌声鼓励，鞭策着我在学习和工作中创新开拓，不断进步！
我，以一颗真诚的心、朴实的情，以一名普通教师的身份打动了学校的领导、老师和亲切、可爱的同学。
在此，我衷心的向他们表示感谢，特别感谢我的指导老师李老师、分管领导；同时还要感谢我的大学老师、关心和帮助过我的同学。
实习完毕了，这个实习是我生命中最难忘的日子，一开始的时候很怕，现在想来，日子还是过去了，而且可以拿到优秀实习生，所以，得到一个启示：不论遇到什么困难，不要对自己失去信心。
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本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师 评语 ：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项 规章制度 ，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到做医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以"热情、求实、尽职"的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着"健康所系性命相托"的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
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儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也井然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
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四年的大学生活即将结束了,回首着校园的生活和社会实践活动,有欢笑,有悲伤，有成功，当然也有失败,但我始终以提高自身的综合素质为目标,以自我的全面发展为努力方向,树立了正确的人生观,价值观和世界观,但更多的是在这期间我学到了许多书本上学不到的知识,修养和能力.
在思想品德上,我有良好的道德修养,并有坚定的政治方向,关注国家的时势要闻,积极向党组织靠拢,使我对我们党有更为深刻的认识.并用真诚的热心经常参加学校组织的志愿者活动,去关心和帮助他人!
在学习上,由于高考落榜带来的灰心,曾有一阵消极,为珍惜这学校所给的学习机会,用从未有过的拼搏的精神学习自己的专业,还利用课余时间学习一些网络和办公软件来充实自己，并在学校得到了肯定，连获三年学校的奖学金,我相信自己在以后理论与实际相结合中,能有更大的进步提高.
在生活和工作中,当然我也有自己的缺点,就是性情太直率了,需要处事冷静稳重才好.我对班级和学生会工作热情,任劳任怨,责任心强,对人友善,注重配合其他学生干部出色的完成各项工作,得到了大家的一致肯定.
现在我拥有年轻和知识,我可以用热情和活力,自信和学识来克服毕业后生活和工作中的各种困难,用自己的学习能力和分析处理问题的协调,管理能力去完成今后的美丽人生!
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我的生活准则是：认认真真做人，踏踏实实工作。我的最大特点是：勇于拚搏，吃苦耐劳，不怕困难。在实际工作中，更重要的是牢固树立了强烈的事业心、高度的责任感和团队精神。朝夕耕耘，图春华秋实；十年寒窗，求学有所用。
四年的大学生活似弹指一挥间，从刚跨入该校时的失落和迷茫，到现在即将走上工作岗位的从容、坦然。我知道，这又是我们人生中的一大挑战，角色的转换。这除了有较强的适应力和乐观的生活态度外，更重要的是得益于大学四年的学习积累和技能的培养。
我自认为无愧于大学四年，刚入学时，我曾为身为一名普通本科院校的学子而沮丧过。但很快，我选择了坦然面对。因为我深信，是金子在任何地方都会发光。所以我确信，普通本科生的前途也会有光明、辉煌的一天。
通过这四年的学习使我懂得了很多，从那天真幼稚的我，经过那人生的挫折和坎坷，到现在成熟、稳重的我。使我明白了一个道理，人生不可能存在一帆风顺的事，只有自己勇敢地面对人生中的每一个驿站。当然，四年中的我，曾也悲伤过、失落过、苦恼过，这缘由于我的不足和缺陷。但我反省了，这只是上天给予的一种考验.。 只要我不断学习，不断努力，付出总会有回报的。
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从2006年入校就读以来，我一直以严谨的态度和满腔的热情投身于学习中，虽然有成功的喜悦，但也有失败的辛酸。然而日益激烈竟争的社会也使我充分地认识到：成为一名德智体美劳全面发展的优秀大学生的重要性。因此，我仍然孜孜不倦，不断地挑战自我，充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。
守校纪校规，尊敬师长，团结同学,政治上要求进步;学习目的明确，态度端正，钻研业务。勤奋刻苦，成绩优良;班委工作认真负责，关心同学，热爱集体。有一定奉献精神。不足是工学矛盾处理不够好，学习成绩需进一步提高。今后我一定发扬成绩，克服不足,争取更大进步。
在大学期间，我认真学习，发挥自己的特长，挖掘自身的潜力，从而提高了自己的学习能力和分析处理问题的能力，也获得大家的认同。另外，我也积极参加各种社会实践活动。工欲善其事,必先利其器。在求学期间, 学而知不足是我学习、工作取得进步的动力。除了必修课程外我还自学photoshop、flash、dreamweaver等软件，
并制作了自己的个人站点。在英语学习上，我坚持阅读英文报刊，提高自己的科普知识和阅读能力。
在学习之余，我坚持参加各种体育活动，使自己始终保持在最佳状态，这些都是我将来工作的重要本钱！
我最大的特点是：诚实守信，热心待人，勇于挑战自我。为人处世上，我坚持严于律已，宽以待人，若要人敬已，先要已敬人 ，良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的。同时作为一名即将毕业的2006年应届信息管理专业的大学生，我所拥有的是年轻和知识，使我不畏困难，善于思考，但年轻也意味着阅历浅，更需要虚心向学。
大学的回忆美好却短暂，我会牢记它留给我的优良传统，我一定会继续努力实现自己的梦想。
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四年大学生活已接近尾声,大学的生活让我开心过失落过,平静过疯狂过,自卑过也自信过.我看到了什么叫真正的坚持和追求,看到了什么叫真正的奋斗与拼搏.同时也看到了什么叫颓废什么叫堕落.大学的生活让我明白了很多.当我看到身边的人在社会的夹缝中通过自己的双手自费求学时我被深深打动了;当我在课堂上听到别人纯英语的专业表达时我被深深吸引了.我看到了家长送孩子上学时的自豪和不舍;我也看到了家长为了让孩子读书四处筹钱的焦急和无奈.我看到了
教室里学术争论时的激烈和热忱;我也看到了社会实践时徘徊在大街上的胆怯和失落.我看到了图书馆里白天黑夜的坚持和追求;我也看到了宿舍里显示器上成人影片的自残和堕落.我看到了校园艺术节上青春的绚丽和多彩;我也看到了睡觉睡到自然醒的平淡和无味.我看到了OK厅里烟酒的麻木和挥霍;也看到了寄向希望工程的爱心和节约.没有人告诉你哪是对的哪是错的.也没有人告诉你哪是坏的哪是好的.这些宣明的对比只有留给我们自己去思考.因为以后人生的路还很长,我们要辨别的还很多.也只有在这之中你才能体会什么是成长什么是生存.大学里我知道了自己该做什么该追求什么,也知道了怎样去做怎样去追求
四年来,感觉自己各方面都有很大的改变.
学习成绩虽然一直没达到拿奖学金的程度,但我却在学习的过程中收获了很多.首先是我端正了学习态度.看到周围的同学们拼命的学习,我打消了到大学来彻底放松自己的初衷,开始大学的学习旅程.其次是极大程度的提高了自己的自学能力.大学一节课讲述很多知识,只靠课堂上听讲是完全不够的.须自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料.日积月累,自学能力得到了提高.再有就是懂得了运用学习方法同时注重独立思考.要想学好只埋头苦学是不行的,要学会“方法”,做事情的方法.古话说的好,授人以鱼不如授人以渔,我来这里的目的就是要学会“渔”,但说起来容易做起来难,我换了好多种方法,做什么都勤于思考,遇有不懂的地方能勤于请教.在学习时,以“独立思考”作
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思想上：作为一名共产党员，我坚决拥护党的路线、方针和政策，始终以一名优秀共产党员的高标准严格要求自己，主动和党组织靠拢，努力学习党政策，关心国家、关注国际，能用科学的发展观来认识世界和社会，能清醒的意识到自己所担负的社会责任，对个人的人生理想和发展目标有了相对成熟的认识和定位。平时我能认真执行学习及学院的各项决议，关心学校的改革和发展，遵守学校的各项规章制度，具有良好的道德品质和思想修养。
临床工作及学习上：本人读研期间努力完成导师交给的学业任务，积极参与学院或学校举办的学术交流活动。作为学生我从不放松学习，在修完指定的各门研究生课程后，主动选修了几门与自己专业相关的课程，增长了自己的知识。我本着“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
在临床工作中，我努力学习临床技能知识，理论联系实践，深化认识，培养技能，事事一丝不苟，对患者认真负责，关心体贴！得到大家一致好评！在工作之余，我时刻不忘提高自己，认真研读了几本专业书籍，遇到问题后，及时查阅相关资料，彻底掌握，我十分注重临床技能的培养，每台手术都认真学习，在脑海中反复练习，这些经历为我以后工作打下了扎实的基础。我热爱医学事业，并立志献身于医学事
业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
生活上：为人与处事，相辅相成，为人的品质决定了处事的风格，处事的风格又影响了为人的品质。生活中，本人能做到自律，能和同学和睦相处，关系融洽，为人处世诚恳踏实，待人接物和善热情，生活简朴，平时能积极参加院校组织的各项活动，不怕困难，能关心身边的同学，与周围人结下深厚的友谊。与同学的相处中慢慢感悟着，待人的真善美同时感化了自己的心底，将杂念渐渐地洗涤。处事的积极、诚信、严谨、笃实，又在另一方面感悟了自身，让我学会如何在以后的社会中更好地走下去。
实验及论文：从研二下半年进入实验室进行研究以来，我广泛查阅了与实验相关的国内外文献资料，从准备实验材料、摸索实验方法到完成实验设计都投入了大量的劳动，为自己的科研工作打下了扎实的基础，并涉猎了一部分其它课程，开阔了视野，对本人研究方向的应用背景及整个学科的结构有了宏观的认识。在导师的悉心指导下，通过自身的不断努力，已经取得了一些比较满意的成果，以第一作者和第二作者各发表核心论文一篇。并且在这期间，我的独立思考判断和研究的能力有了很大进步，这些对于未来的工作都是有很大帮助的。 结语：在研究生阶段所获颇丰，从思想觉悟、课程学习、科研工作到
个人素质，都得到了充分的培养和锻炼，这三年的学习生活是充实且有意义的，相信这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富，在以后的工作和学习中，将继续保持并发扬严谨治学的作风，兢兢业业，争取获得更大的成绩。
支气管肺炎患儿血清C-反应蛋白测定的临床意义 来源：创新医学网医学编辑部推荐 作者：董玉琳,曹向红 作者单位：昆明市延安医院，云南 昆明 650000 【摘要】目的：探讨支气管肺炎患儿血清C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义。方法：对73例支气管肺炎患儿(细菌感染组39例和非细菌感染组34例)及40例对照组分别进行CRP、白细胞(WBC)计数及其分类检测，并对结果进行了统计学分析。结果：细菌感染组血清CRP和WBC计数明显高于非细菌感染组和对照组(P均<);非细菌感染组血清CRP与对照组比较无显著性差异(P>);细菌感染组CRP浓度与WBC计数呈正相关(P<)，该组经抗生素治疗，疾病控制后血清CRP和WBC计数明显低于控制前(P均<)。结论：支气管肺炎患儿检测CRP浓度对鉴别细菌和非细菌感染，判断病情变化以及疗效观察具有一定的临床价值。 【关键词】 支气管肺炎;C-反应蛋白;WBC计数.............................
我说“小真，不就是抽个血吗？有那么疼吗？”“哼，亏你还是学医的，一点也不体会患者感受。那东西，划破我的手指简直痛彻心扉。要知道，人们都说十指连心啊。”“什么怪理论，你一小丫头还懂怎么多？谈过恋爱吗？”我不屑地问到。“说得你好像有男朋友，嫁的出去一样。”孟涵真反唇相讥，让我很难堪。我说“你这是哪壶不开提哪壶，我还真心看不上旁边那些男生呢。”“好了，不提那些事情了。下次回来就不要让外婆在我旁边说什么让我们催催你找对象了。”她嘟嘟嘴，撇了我一眼。“哼，你让我难堪，我待会让你难看。等着吧。”我心里极其不爽，所以也蠢蠢欲动想戏弄一下这个小妮子。 到了儿科医生先看了一下孟涵真的嗓子，然后拿过了血液报告。他扶了扶眼镜“在家里量体温没有？发烧吗？”医生追问了一下。“量了体温，有点烧度。量的是肛温。”涵真听了，把头埋到了我的怀里。害羞地喃喃自语“姐姐，别这样好吗？”“哦，也好这样非常精准，不过来医院还得量体温。”但是我的一句话还是让孟涵真无所适从。“干脆还是量肛温吧，反正也蛮准的。希望你们不要嫌麻烦。”“不会的，儿科量肛温不是司空见惯吗？来，小刘帮这个孩子量体温。”医生的这句话，彻底地宣判了小真“死刑”。但是，奇怪的是孟涵真并没有抗议，而是乖乖地顺从等待着这个我有意安排出的“刑罚”。 我想可能是好吃的让她身不由己吧，毕竟拿人家手短，吃人家嘴短嘛。小真乖乖站我面前任我摆布。之前在家里量体温，她尚在睡梦中毫无反应，也不清楚现在她会怎么样。护士拿着体温计，带我们走到了科室的那张小床旁边，她觉得孟涵真也不小了应该有了一丝羞耻感，所以才特地保护她的隐私吧。比我那时在医院看病好多了。虽然量肛温侧卧位是最好的，但我还是想让她趴在我的身上俯卧位。因为这样，才能够看得更清楚一些。“你那孩子量肛温吗？”护士问到。我点点头“是的。她量肛温，这样挺准确的不是吗？”那天，我还清晰记得，孟涵真穿着一条牛仔裤，然后上半身是一件粉红色外套。非常可爱，但她娇小没有长开，不像同龄的少女那般成熟但却很清秀。 我先坐在床上，然后卷起她的外套和衬衣。虽然是七月份，但是由于我们那里偏山地地形，气温变化大。我有备无患，所以给她带了一件外套，以防万一。她瘦瘦的腰肢露出了些许，“好了，孟涵真。你趴在姐姐腿上面护士阿姨给你量烧。”我命令道。她没说什么，却自己自觉地将裤子拔到了膝盖那里！弯下腰，趴到了我的大腿上。我望了望四周，没什么人护士也挡在了我们前面遮住了科室的门口。我使坏，轻轻扳开了她的小屁屁端详了一下。juhua粉嫩嫩的，像一张樱桃小嘴一样“欲言又止”。可能是接触到空气有些敏感吧。护士，在体温计上面抹上凡士林弯下腰准备量体温。我忽然想到，要是跟之前一样就完蛋了。????????但是没办法，都走到这一步了。希望她能够忍住就好。护士的手指灵活地将纤细的体温计对准了“入口”然后，冰凉的体温计末端先探了进去，而小真有些紧张。我告诉她“哈气，小真。不疼的，你之前也知道也试过的。”她深深哈口气，然后护士旋转着将体温计送了进来。我也加了点力气，将臀瓣分得更开，减少阻力。小真咛嘤了一声，不过我感觉这不是疼才发出来的。护士，看温度计前进得顺利，就松了口气。食指顶在末端，进行推送。终于，她的小屁屁“一吞一吐”地包容了玻璃棒那个外来的异物，我将pp合上怕体温计位移滑下去，起到固定作用。小真，却主动的用手握住了体温计。转背向我吐了吐舌头，我瞪了她一眼，示意她趴好不要动。 漫长的几分钟过去了，护士拔出了微热的体温计。“有惊无险”，上面没有什么“异物”。我帮小真整理衣服，又依依不舍的看了看她白白嫩嫩的“小苹果”。其实没有什么，她还有几天针。我可以看个够嘛。°，还是没有什么大变化”。护士水说。“医生，那个我妹妹一直肠胃不好，打吊瓶容易呕吐的。”我补充了一句。“好的，那就只能打针了，而且要打上个好几天。大概五六天吧。小姑娘，受得了吗？”“没问题的。”小真回答道。我满意地点点头。路上，我看了一下单子，很庆幸小真不是病毒性感冒，开的是消炎药和退烧针。消炎药是头孢，退烧针是柴胡注射液，都非常普遍。单子上面写着IM两个字母，也就是肌注。 路上，小真拉着我的手问“姐姐，今天打针疼不疼。我很久都没有打小针了。上回还是因为被铁丝勾破了小腿，才打了破伤风。结果还过敏，只能稀释打。害得我一个小时内打了三四针呢。”“没问题的，小真。这两针不疼的，你放心。打完针，你就可以吃泡芙和草莓蛋糕了。”嗯，小真看了看手里的'草莓蛋糕和泡芙，点了点头。其实，我心知肚明，针两针怎么可能不疼呢。只不过，安慰一下小真罢了。但是，我们的家长喜欢用类似善意的谎言去“欺”小孩子，让他们放心去面对挑战，但是可能被他们误解。而西方国家的方式不同，家长会说“打针肯定很疼，但是你必须忍住，坚强一点点。”两者孰是孰非，我不能妄下结论，但是后者还是给了小孩子面对现实的勇气，但是我们的家长这样还是出于了对孩子的爱吧。 来到注射室，外面就是输液大厅。走过过道里面有个不大不小的房间是注射室，旁边的窗口是做皮试用的。头孢，跟青霉素使用上面还是有区别的。但是还是让她做了一个皮试，手腕上面鼓起了一个小包。“皮试好疼啊。”小真嘟哝了一句。过了一会儿，她手上的小包消失了，留下一个小针眼。这表示，可以打针了。 我牵着她的手走进了注射室。旁边没有什么人，护士看了一下注射单“小姑娘，你要打两针。哎哟，你姐姐真好。生病了，还给你买这么多好吃的。打完针病好了，你就可以大快朵颐了。”一阵乒乒乓乓的声音，护士麻利地将药剂配好了。转了个身，示意可以打针了。“哟，小姑娘你要打针了，裤子脱一下。你的手怎么还抓着好吃的，阿姨又不会抢走。”护士阿姨开了个玩笑。“真是的，你的面包不会跑的小真。”我说了一句。小真嘟嘟嘴，似乎有些不情愿地站在了我的身边。我脱掉的她的牛仔裤，小屁股露出了半边。小真有些害怕，往我的身上靠，我轻轻地抱住了她。阿姨，先拿棉签给她的小屁屁消毒，她选择了左边的一半。然后，小真哆嗦了一下。阿姨的手以迅雷不及掩耳之势把注射器刺了进来。第一针不疼，因为是柴胡。刺激性不大，阿姨推动着活塞，药水一点一点地消失。不到30秒，柴胡就打完了。留下一个小小的针眼，就像一枚可爱的“美人痣”。但是，小真竟然去挠屁股。我笑着问“小真，别人打针是疼。你打针是痒吗？”小真红着脸“不是的啦，是我想……我想。”还没有说完，我就闻到了一股臭味。阿姨尴尬的笑了笑“好险现在没有给你打针，要是我像刚才那样。指不定被你这个小家伙熏死呢！”我拍拍她的腰“这脸丢大了。打针还是排气呢？”孟涵真不好意思地说“好了，别说人家了。我也是不小心的嘛。快打针吧，阿姨。 ”阿姨顿了顿，没有消毒又将注射器扎进了刚才的左边pp上面。“斯……斯。好疼，阿姨怎么不消毒啊。害得我都没有心理准备。”“小姑娘，头孢可以不用消毒的，要不然会和酒精产生反应的。这针疼，你忍着点。还有，不要闹出小意外哟。”“好啦，呜……呜。疼，姐姐。我不想打针了，不想打了。”小真啜泣起来，一抽一抽的。我抱住她，让她把脑袋埋在我的怀里。黄色的药水，只是开了个头。 祸不单行，旁边打针的人多了起来，一个跟小真差不多大的男孩子和家长一起走了进来，他带着红色鸭舌帽。眼睛贪婪地看着小真，还装出一副若无其事的样子。我轻轻挪了一下身子，挡住了他的视线。“什么嘛，一个小牛氓。父母也不管管，盯着别人女孩子的屁股看。真是的。”我心里抱怨道。那男孩的家长，拉了他一下示意他在外面等，不要进来。还有一个年轻女孩子，看起来刚刚工作。也拿着注射单进来打针。看着小真可爱的模样，吃吃地笑着。药水推了一半，小真的泪水落了下来。“别推了，我整条腿……都疼……疼。”护士阿姨，很细心地揉着她的小屁股，试图缓解疼痛。“好了，快打小血珠。我迅速用棉签按住了针眼，不用说她的半边屁股都红了。血止住后，又留下一个乌青的针眼。
关键词】 静脉留置针；注射 小儿静脉留置针作为一项新的护理技术已经广泛应用于临床。其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力。静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点，被广泛应用于临床〔1〕。我院自从2004年底开始广泛应用小儿静脉留置针，在临床使用中收到了良好的效果，现将常见问题及处理方法总结如下。 1 临床资料 一般资料 我院自2004年底用静脉留置针401例，年龄在4个月～8岁，其中男298例，女103例。留置时间1～7 d，其中1 d 17例( %)，2 d 31例( %)，3 d 89例( %)，4 d 133例( %)，5 d 71例( %)，6 d 43例( %)，7 d 17例( %)；穿刺失败21例( %);套管脱落44例（ %）；套管堵塞16例（ %）；局部渗漏肿胀59例（ %）；静脉炎7例（ %）。 操作方法 小儿静脉留置针的型号和选择 使用美国BD公司生产的静脉留置针。根据患儿年龄，病种及血管情况选用规格为22�24GY型留置针。 血管的选择 选择相对粗直，有弹性，血流丰富，避开关节的血管。如额静脉、颞静脉、手背静脉、足背静脉等。 穿刺方法 剔除穿刺针头周围10 cm毛发，常规消毒针刺皮肤范围。取出静脉留置针，排尽头皮式套管内空气。除去针套，松动外套管，调整针头斜面，绷紧皮肤，针尖保持向上，在血管上方针头与皮肤呈15～30度进针，见回血后，降低穿刺角度5～10度再进针 cm。左手将针芯退出约 cm，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内。按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证实输液通畅后连接肝素帽，覆盖3M贴。记录置管日期、时间及穿刺者姓名。 留置时间 国际静脉输液护理学会（INS）留置标准为3 d，在我国尚无统一规定，一般为3～5 d，此期间若发现留置部位红肿及静脉炎时，应立即拔掉静脉留置针，更换穿刺部位。 2 封管 方法 用注射器直接封管。输液结束时，关闭输液器调节器，分离针头与肝素帽。消毒肝素帽，用注射器抽取封管液5 mL，直接将注射器刺入肝素帽内，先缓慢静推3 mL封管液，然后边推余液边退针头至拔针。推注速度宜慢，以减少对血管的冲击力，同时使管腔内充满封管液，关闭留置针。 封管液的选择及剂量 封管液的浓度为50 U/mL的肝素盐水（用1支肝素加入 %氯化钠溶液250 mL中配制），封管液的剂量为肝素盐水5 mL。 3 静脉留置针存在的问题 穿刺失败 其主要原因为：①选择的血管太细或弯曲，导致送套管时穿破血管，本组共4例。②穿刺前未松动外套管，拔出钢针时将外套管一起带出，本组共3例。③见到回血后立即停止进针，此时外套管仍然在血管外，此时拔出钢针送外套管，外套管在血管外卷曲而不能进入血管，导致失败，共9例。④见到回血后进针过深刺破血管，共5例。 套管脱落 44例脱落情况分析：21例是由于出汗及油脂分泌过多，使3M胶贴失去黏性，患儿活动脱落；7例由于哭闹时看护不当，患儿抓脱，以上2种情况以4个月～1岁患儿居多，且多见于头皮静脉置管。16例由于患儿动作频繁，逐渐脱落，以四肢静脉置管时出现较多。 套管堵塞 本组16例，原因为：①患儿本身血液处于浓缩或高凝状态，如流脑或中毒性菌痢患儿。②因担心推入肝素过多对患儿不利导致肝素封管液注入量不足，回血堵塞套管。③封管方法不够准确，不能保证导管内充满封管液，回血阻塞套管。 局部渗漏肿胀 59例患儿，均在使用留置针3 d后出现局部渗漏肿胀，患儿多有注射局部疼痛，伴输液速度减慢。推测主要与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加，及套管部分脱落有关。 静脉炎 表现在沿患儿静脉方向出现发红，肿胀、疼痛、发热。其原因与药物、导管的刺激，无菌操作不严格，反复穿刺，液体的温度等许多因素有关。 4 护理措施 应选择较粗直、弹性好、卧位不易受压的血管，如颞浅静脉、额正中静脉，避免选择耳后静脉，枕后静脉及靠近静脉瓣和有疤痕的静脉。由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，故尽量不选择下肢静脉。严格无菌技术操作，防止静脉炎的发生，尤其是头皮留置针更应严格消毒，做到三足够：即足够的消毒时间、消毒剂和消毒范围。留置针固定要牢固。穿刺成功后先用无菌输液贴敷盖针眼，再用透明敷贴固定留置针，然后用4～6条普通胶布固定针翼及肝素帽，防止反折。交代家长看护好孩子，避免因患儿触抓或肢体过度活动使导管脱落。定时更换透明敷贴和穿刺部位，如透明敷贴出现破损、 脱落，应立即更换，或视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换；输液过程中，护士应加强巡视，控制好输液速度，观察留置针部位皮肤情况，如发现局部有红肿或硬结，应停止输液，立即拔掉套管针，用50 %硫酸镁湿敷炎症局部。若液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，以防栓塞发生；静脉推注药液时避免用力过猛，使血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。如半堵塞，应先抽出血栓，再接输液装置；如已阻塞，应拔出套管针另行穿刺，应用药物浓度高，刺激性强的液体时，可缩短留置时间。输液完毕，及时、正确正压封管，保证足够的肝素用量，以确保12～24 h再通管使用。再次输液时，也要严格执行无菌操作。 5 讨论 近年来，静脉留置针已广泛应用于临床，并因其可以减轻患儿反复穿刺的痛苦、减少护士的工作量、提高工作效率而得到医患双方的认可。但在我院开展后也出现了一些问题，导致有的保留时间很短，没有真正体现出它的优势。因此，我们要在工作中不断总结，不断改进，从而进一步提高套管针留置成功率，减少并发症的发生。【参考文献】 〔1〕 陈显春，封悦.静脉留置【关键词】 风疹；护理；儿童 风疹是风疹病毒引起的一种急性传染病，以红色斑丘疹,枕后、颈、耳后淋巴结肿大,伴低热等轻微全身症状为其特征〔1〕。多感染儿童,呈散发和局灶性暴发流行,一般无特异性,但护理尤为重要。现将我院于2007年1～5月收治的213例风疹报告如下。 1 临床资料 一般资料 我院于2007年1～5月共收治风疹儿童213例，其中男126例,女87例,年龄3～13岁。疗程最短4 d,最长12 d,平均8 d。 临床表现 213例均有发热、咳嗽、流泪流涕,颈部淋巴结肿大。皮疹呈红色充血性斑丘疹,多见于面部及躯干部,疹间皮肤正常。血象正常或略降低,其中有83例儿童谷草转氨酶出现不同程度的升高。 治疗 给予清热解毒，对症治疗，静脉滴注穿心莲内酯注射液、维生素C、能量合剂、门冬氨酸钾镁，口服双根合剂，发热、咳嗽酌情给予退热剂、止咳剂。213例患儿均在诊治的3～7 d内痊愈,发热者一般于治疗24 h内退至正常。皮疹在3～5 d内消退,均无色素沉着。 2 临床护理 心理护理 医护人员应态度和蔼,主动关心患儿,消除患儿的恐惧心理。讲解隔离的必要性和重要性,防止疾病发生流行。 一般护理 进行呼吸道隔离，隔离至出疹后5 d。病室内要经常通风，保持适当的温度和湿度，空气进行喷洒消毒，所用物品采用消毒剂或煮沸消毒，被服经日光暴晒等。护理患儿后要用肥皂水冲洗干净。患儿应卧床休息，避免直接吹风，防止受凉加重病情。 皮肤护理 保持患儿眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生。不让风直接吹或阳光照射患儿眼睛，可用淡盐水漱口，衣被不要过多，勤换洗，剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。皮肤瘙痒可用温水擦洗，局部涂炉甘石洗剂或生油涂拭。结膜炎用 %氯霉素滴眼液或10 %醋酸磺胺滴眼数日。在清洗完鼻腔分泌物后，可涂石蜡油或金霉素软膏，以保护鼻黏膜。必要时可用适当的抗过敏药物，同时要保持皮肤清洁、干燥,有高热出汗时,及时擦身,换干净、柔软衣服。 对症护理 风疹患儿大都均为低热,对于大多数患儿均不需要特殊的降温处理。对发热者可用温水擦拭降温。高热不退者,要密切观察病情变化。眼部充血者,要避免光线刺激,可用眼药水滴眼。要注意口腔卫生,常用淡盐水含嗽口。咳嗽者予以止咳药。 饮食 发热期间多饮水，饮食选择有营养的清淡的易消化的流食或半流食，如牛奶、稀粥、蛋羹等，不吃煎炸与油腻食物。 3 讨论 风疹是儿童时期较常见的一种出疹性传染病，患了风疹后可以终身免疫。在风疹流行期间应尽量少去公共场所,以减少感染和传播机会。孕妇感染可引起胎儿受染，可造成胎儿发育迟缓和畸形。因此，风疹疫苗和麻疹疫苗联合免疫是具有实用价值的。除少数人注射后有关节疼痛等副作用外，风疹疫苗的安全性很好，新疫苗抗体阳转率可达98 %〔2〕。本组病例无1例并发症,均取得了良好的护理效果,可见精心护理极为重要。【参考文献】 〔1〕 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学〔M〕. 第1版.上海：上海医科大学出版社，1996，312.
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中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全，欢迎大家阅读参考!
中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要：在医学课程中，生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求，中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生，我们认为采取“中西医融合”的教学方法，可以提高教学效率。
关键词：中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面;另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学术热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。
例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。
同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提高中医系同学的兴趣。
例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。
因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点，突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法，学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节，而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2，O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。
教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
参考文献
[1] 余畅，余华荣.“中西医结合”在生理学教学中的运用[J].中医药管理杂志，2012，20(4)：339-340.
[2] 文菊华，陈懿，邓冰湘，等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育，2011，18(3)：116.
[3]李保兰，韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师，2013，15(8)：363.
[4] 肖爱娇，闵建新，伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报，2013，35(3)：154-156.
[5] 刘海梅，闫福曼，徐进文，等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育，2012，14(7)：489-491.
中医毕业论文范文大全【2】
浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说，主要面临三方面的困境。
其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。
因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。
以理推之，其优势主要体现在三方面。
其一，拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。
因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。
在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。
笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
中医学不是自然科学的分支，它一直与中国古代哲学交融在一起，中医学有着自己对生命本体的认识，有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是我为大家搜集整理的关于中医学毕业论文范文的内容，欢迎大家阅读参考！
摘要：
中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
关键词：
中医临床医学；现状；对策
1学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。
学科性质模糊致使发展方向不确定
一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的'性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。
学科定位不准导致教学重心不明确
正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。
课程设置僵化造成学科知识不系统
任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终；温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。
研究范围太广致使力量分散无特色
事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散（学科人员本身就不多），并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。
经典著作淡化导致教学质量下降
由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢？当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。
3学科工作的应对策略
面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢？鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。
大胆尝试，推陈出新
为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。
摆脱束缚，发挥优势
临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略））。温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点。总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。
保持特色，强化经典
多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一；温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，）其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。
适应现状，弥补不足
首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水平，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。
综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。
参考文献
[1]中医世家.中医基础理论
[2]中国中医基础医学199812
知道的更多哦。集思广益嘛。
这几种疾病术后都可以用坐浴来保健，经常坐浴 防止复发
肛瘘术后怎么护理
从我老公5月初肛周脓肿手术，到现在已经有两个多月的时间了，这期间我经历了开始的一无所知、假装镇定，到手术后的心疼、担心，到现在完全康复，非常感谢的是遇到一位兼有医术和仁心的医生，中日友好医院肛肠科主任王晏美老师，以及他所带领的整个团队，更感谢亲人的帮忙和照顾，感恩于我们就生活在北京，以及各种网络平台的信息，让我们在最佳时间找到最优秀的医生进行治疗。但即便如此，在整个过程中，仍不免遇到各样的问题，比如手术后的护理、换药的常识、术后注意事项等，因此我有了写这篇文字的念头，希望对跟我老公有同样经历的伙伴和伙伴家属们，有所支持。以上是我在写这篇文字前梳理的一些要点，可点击原图查看， 其中最重要的两点就是术后注意事项和出院后换药两个部分，对于承担主要护理工作的家属来说非常重要。 一、肛周脓肿是什么 首先，简单科普一下，肛周脓肿是什么，建议病人家属在进行住院治疗前简单了解，更详细的内容可以百度。 简单说就是肛门或直肠附近长了个小包，类似青春痘。不是痔疮，如果不及时治疗可能发展成肛瘘，因此按各类常见肛肠疾病的严重程度由轻到重简单排序，分别是痔疮、肛周脓肿、肛瘘，但有些痔疮由于情况复杂，也可能会比较痛苦。 肛周脓肿的主要症状就是疼，患者有比较明显的痛感，乏累，此时应及时就医进行临床诊断。我看了几篇王晏美老师写的文章，好大夫在线上可以搜到，其中谈到了肛肠类疾病的几个误区：只有大人会得，小孩不会；男人会得，女人不会；十人九“痔”，所以不是病；不疼就没有病等等，很多我们误以为是常识的观念，很可能是错的。 发病的原因： 1、饮食习惯，经常吃辣；2、喝酒；3、久坐，很多职业都存在这个问题，司机、上班族；4、运动量少等。 二、出现明显不适怎么办 1、尽快到三甲医院专科就诊，很多医院没有专门的肛肠科，而是包含在外科中，建议选择有肛肠科的医院就诊，毕竟病例多，经验丰富。 2、如已确诊，最好听医生的建议，多数情况下尽快手术，我看网上也有采取保守治疗的病例，医学诊断我不懂，但我老公住院期间，很多病友病情严重或已经是第二次/多次进医院手术，绝大部分是由于错过最佳手术时间或治疗方法不当造成的。 3、北京此类手术从入院到出院一般3个工作日（床位紧张，没办法），出院后医嘱建议全休7天，根据病情不同，之后的15-30天内是不宜开车和久坐的，所以住院前可以安排一下手上的工作和重要事项。 三、手术前准备 1、有医疗保险，一定选择定点医院，能省好多钱，报销比例不清楚的可自行百度。如果不在医保范围内，可以提前修改定点医院，一般2-3个工作日后生效。或直接选择A类定点医院，如中日友好医院。 2、住院用品，除毛巾、拖鞋之类一般生活用品之外，肛肠手术后需要坐浴，换药时需要换药垫，这些可以自己买，也可以入院后向护工购买。除此以外，我还从TB买了一次性马桶垫，防水那种，方便卫生，墙裂推荐！！！ 3、术前检查，B超检查和各类实验室常规化验。 4、了解手术注意事项，住院后责任医生或护士会宣讲注意事项，但一般都是很多人，站楼道里讲，语速还很快，建议重点问题记录一下，或者用手机录音，有不清楚的马上问。护士宣讲是其中一个了解途径，另外，中日友好医院的每个病房内都有相关的文字和图片介绍，如下： 5、心理准备 主要是病人的心理准备，当然家属在做好准备工作的同时也要做好病人的心理安抚。千万不要觉得男人就应该天不怕地不怕，不就是个小手术么，这样的想法和言语只能让病人更无助。肛肠手术跟其他部位的手术不同，非常敏感，且网上还有各种对于肛肠类手术的负面渲染，称肛肠类手术是最疼的手术。手术前，遵照医嘱，做好各项准备后，一定要尽可能的舒缓病人的紧张情绪，多跟他聊天，聊些他感兴趣的，轻松的话题，也可以告诉他， 紧张心理是非常正常的，每个人在面对手术的时候都会这样，这是生物本能。假如我是你，我也会紧张，甚至更紧张，你已经做得非常好了。 这个时候，唯一能做的就是相信并配合你的主治医生，我本人是有信仰的，所以从我老公进手术室，到出来之前的时间里我一直在为他和他的医生祷告。 四、手术 这是最重要，但同时也是最没什么可分享的了，因为主角是医生，护士会通知手术时间以及注意事项。 手术时长 ：肛周脓肿手术时间很短，正常情况下15分钟左右（包括打麻药），手术后助理医师会把病人搀扶出来，其实病人可以正常走，但由于麻醉还在，避免摔倒和拉扯到伤口。 恢复周期 ：术后一周左右开始长新肉，一个月左右结束换药，一个半月左右创口基本痊愈，三个月完全恢复。 手术原理 ：从脓肿周边部位切开，进行引流，视脓肿部位不同或病情不同可能会有挂线治疗等方法。创口不缝合，术后用敷料引流干净，直至创口自行愈合。 饮食 ：清单、易消化食物为主，建议流食，粥、包子等，不要吃产气的食物如鸡蛋等。 排便 ：手术后当天禁止排大便，所以一定要在手术前处理干净。 输液 ：护士将根据医嘱进行输液治疗，包括消炎、止痛药物。常规输液3-6天或根据不同病情进行加减。一般住院患者输液时间在每天早晨查完房和换药之后，大约9点以后。我们是被通知手术时间后就开始输液了，但由于手术排队，手术开始前已经输液完毕了，不过还好止痛药的药效是12小时的，所以没有太大影响。 五、术后注意事项 从这里开始，才是家属护理工作的开始，我按时间顺序详细说明 1 、术后第一时间： 病人从手术室出来后，尽快做轮椅回病房，立即侧卧； 按压伤口20分钟，起到止血的作用，如果你跟我一样有点手足无措，可以雇一位护工，他们毕竟更有经验，当然护工的责任心也参差不齐，我是提前预约了一个大姐，按压伤口时间很到位，还会帮你介绍很多注意事项； 若有肛门坠胀、排便的感觉，属正常反应，三小时后可自行缓解。如果术后出现头晕、心慌、极度疼痛、小便不畅等症状，请立即告知责任护士； 2 、术后三小时： 病人术后三小时后可小便，第一次小便最好在床边，以免在卫生间头晕后发生摔倒，避免下床过猛而引起的体位性低血压。千万不要觉得我年轻、我身体好就大意，真的有20几岁的男士，晕倒在卫生间里的情况。男士最好解决，买瓶脉动，你懂的。。。 术后个别患者出现小便困难，多是因为过度紧张及局部刺激导致尿道括约肌痉挛所致，可以热敷腹部，物理刺激等方法，最重要的是放松肛门，即可排出。手术当天尽量卧床休息，以减少刺激、疼痛和出血。 3 、术后第一天 这个第一天跟手术时间有关，我老公是下午5点手术，那么术后第一天就是手术次日。如果手术时间不同，您可以按具体情况和医嘱进行推算。 活动 ：鼓励每天适量活动，利于伤口引流及防止腹胀，若感觉肛门坠胀，请您暂时卧床，找责任医师进行咨询。这里需要注意的是“适量”很重要，不要绝对卧床，也不要动作幅度太大，病人要量力而行，并对自己的身体有觉察； 饮食 ：术后无需禁食，可以吃高蛋白、高热量、多纤维的食物，以提高抵抗力，促进伤口愈合，同时帮助排便。鼓励多食水果、蔬菜，禁食辛辣及饮酒，禁食海鲜类发性食品。术后由于腹胀，尽量避免喝牛奶、豆浆等易产气的食物。若需控制大便可减少进食量或延长吃流食的时间。此外，饮食也应试麻醉方法而定，可以少食多餐。肛周脓肿和肛瘘手术创口较大者可进食胶原蛋白丰富的食物，如猪肘、猪蹄等。通便食物：蜂蜜、带皮苹果、火龙果、红薯、粗粮、菠菜等等。每次复查医生都说我老公愈合的很好，相信跟吃了不少猪蹄有点关系。 排便 ：要求病人尽量保持到24小时或48小时后排便，目的是使创口有更多时间愈合，但如果因为时间太长，加上术后运动量减少，导致大便干燥，拉扯到伤口更不好，所以一般24小时即可。 大便前应自行拆除绷带及肛门上口的敷料，肛门内的纱条会随大便排出，不能用手拽。若排便时有少量出血，属正常情况，便后垫上干净敷料即可自止。若出血不止，应及时通知主管医生。第一次排便时不可久蹲（3-5分钟即可）或过度用力，如果排便困难，可以排便前先坐浴2-3分钟，以放松肛门，必要时请医生使用开塞露灌肠协助排便，减轻创口疼痛。注意保持肛门清洁干燥，及时清洗，便后用肛肠洗剂坐浴。尽量每日一次排便，避免排便次数过多。 清洗 ：便后用淋浴花洒冲洗肛门及患处，建议顺着伤口--肛门的方向冲洗，避免先冲肛门后冲伤口导致交叉感染。 如果是女性生理期，大便以后用喷头冲洗伤口局部，不用坐浴，以免尿道感染；保持伤口敷料清洁避免污染。 坐浴 ：将肛肠洗剂提前用开水浸泡1-2小时，使药物的疗效充分发挥，坐浴时可适量加入温水，以保证水温40度左右，用手感觉不烫为宜，坐浴3-5分钟。坐浴时间过久易引起伤口水肿、且勿蹲。坐浴后请医生换药。如果每天多次大便，可以多次坐浴，2-3次均可，有利于创口部位放松、消除水肿等。只要不是大便后坐浴，药液是可以重复多次使用的。男性可以用温水泡，女性在条件允许的情况下尽可能将药液煮沸，这样更安全卫生。 换药 ：每天早晨医生查完房后换药，请以换药室公示的换药时间为准，并计划好排便和坐浴的时间，如：上午：9:00-11:00；下午13:30-15:30；晚上19:00-21:00 准备物品 ：换药垫（提前找护工购买）、换药牌（换药凭证，护士会发） 药品 ：康复新液、创愈宁（或复方多粘菌素B软膏）、喷剂、凝胶敷料，护士发药时会告知哪些是口服药，哪些是换药用的，所有换药的药品都带着就没错。 出院后换药的介绍里我会详细说明每一种药的用法和功效（见下文），这里就不赘述了，但了解这些很重要，我就是因为开始不了解，所以后期回家换药时很迷茫，住院期间换药时家属都是可以进去学习的，务必记住流程和手法，我第一次进去围观时，真的被我老公PP上的伤口吓到了，担心+心疼，哭了。。。 口服药 ：各医院、各主治医师开的药不太一样，大体就是消炎、通便、预防水肿几类，遵照医嘱按时吃就可以了。术后保持大便通畅非常重要，除了通便的药一定要按时吃以外，还可以自备润肠食品：水果（香蕉、火龙果、带皮苹果等）、蜂蜜、地瓜、菠菜等。 六、出院后换药 换药频率： 每天一次，大便后冲洗、坐浴后换药。如果每天多次大便，也是换一次药即可，但可以多次坐浴。 肛周脓肿和肛瘘等创面较大的手术，需2-3天回医院换药一次，因此此类手术有感染性，回医院换药是为了方便患者的同时，定期检测创口的恢复情况。其他痔疮等较轻的手术自行在家换药即可。 换药步骤 ：大便、冲洗、坐浴后 第一步：用康复新液擦拭创口 ：通利血脉，养阴生肌，外用于伤口创面。医院开的是瓶装可以倒出来用的，但密封很不好，容易洒，而且药水本身就有腥臭味。 可以自己找药店买带喷头的，清洗后可以随时喷创口，而且密封很好。 虽然药厂不一样，但成分完全一致。 换药时，使用换药盘，将无菌棉球充分浸泡在康复新液中，越饱满越好，用镊子夹取沾有康复新液的棉球，擦拭窗口，先用一个棉球擦拭肛门，再换干净的棉球擦拭窗口，直至窗口干净，无分泌物为止。擦拭过程中，尽可能让药液与创口充分接触，是药效发挥最大效果。 第二步：使用喷剂 ：直接喷在创口处即可，2-3下。 第三步：涂抹创愈宁/复方多粘菌素B软膏 ： 这两种药是替换使用，手术后用创愈宁，用完后改用B软膏。 创愈宁，延展性接近正常皮肤，能有效抑制疤痕组织增殖，促进健康肉芽组织形成。B软膏，基本上从出院就开始用了，预防创面细菌感染，接触疼痛和不适。 将药膏敷在创口上，覆盖创口即可。 第四步：将爱可欣纳米银敷料塞入创口处 ：抗菌、消炎、止疼、促进伤口愈合等多种功效。敷料附着的纳米银粒子具有很强的渗透性，可迅速渗入皮下杀菌，对普通细菌、耐药细菌以及真菌引起的较深处组织感染均有良好的作用。纳米银粒子持续释放，可以使伤口细菌种类减少、红肿消退快、渗出减少、伤口疼痛缓解、伤口愈合时间明显缩短。 这个敷料非常好用，同时也很贵，一小片纱布30多。但换药时一定要重视，尤其是肛周脓肿、肛瘘等创口较大的手术，尽可能把敷料塞进窗口内，先把纱布上明显的线头摘干净，然后将一次性镊子掰折，用镊子的其中一支，小心将敷料推入创口，初期创口会非常敏感，动作越慢患者的疼痛感越小。 但一定要重视上敷料这一步骤，因为塞得越深，与创口接触越充分，导流越充分，创口愈合越快。 塞入后，患者会有坠胀、甚至疼痛的感觉，严重时需卧床，但尽可能忍耐。如果实在无法忍受，可以塞得稍微浅一些，或者三个小时以后取出，但这样会不利于伤口愈合，并不推荐。在这里墙裂表扬我老公，一直都认真遵照医嘱换药，宝宝辛苦了。 第五步 ：垫无菌纱布，保证创口和药液充分接触，以及创口周围干净。 第六步 ：帖创口贴，医用的，比较大，刚好覆盖上药的位置。 出院开药： 1、一般医保只能开一个星期的药，用完复查的时候继续请医生开药。区别在于出院时开药走住院费用，复查开药走门诊费用。你懂得。 2、复查时开药医生会问选择哪种换药敷料，有前面介绍的纳米银敷料和凡士林敷料两种，建议经济条件允许的情况下，选择纳米银敷料，原因上面介绍过。 3、换药步骤中，第四、五、六步用到的敷料、纱布、创口贴都会在办理出院时给开好，住院期间用医院的。 关于出院换药的一些小贴士： 1、对于敷料深度的感受，因人而异，所以换药塞入时，一定要循序渐进，尽可能减轻患者痛苦；此处必须吐槽一下凌医生，凌医生人真的很好，一看就是耿直、诚恳型的好人。（必须发好人卡！）但换药时、指诊时手实在太重，虽然能够理解他换药认真的本意，但人道主义还是作为医生这个职业的根本。有一天早上是凌医生来病房换药，同时肛周脓肿的几个病友都半个多小时没敢动，疼得病号服都潮了。更巧的是，出院后复查时又碰上凌医生，走出诊室时我已经头发晕脚发软了，我绝不是夸张的人，自己也上过阑尾炎的手术台，不曾有半点畏惧。啰嗦这么多，只想发出点微薄的声音，希望凌医生在考虑患者恢复进度的同时，也能更有父母心。凡事都有另外一面的，也正是凌医生的换药手法，我才鼓足勇气给我老公换药，立志一定不会让我老公疼。 PS:我老公从头到尾非常感谢凌医生，即便在那么疼的情况下，再次表扬宝宝。 2、纱布贴的时间长了可能会起湿疹，尤其是夏天，如果出现此类情况，可以白天上药，晚上摘掉，坐浴、喷康复新液即可。 3、术后7天左右，伤口才开始长肉，此时分泌物也会增多，均属正常现象，这时候便后认真冲洗、坐浴、塞敷料都非常重要。 4、出院后，一定要记住值班医生、护士站的电话，有任何不适或问题随时电话咨询。 七、复查 1、提前了解医生的出诊时间 2、早一些到，先挂号，如果挂不到再去找医生加号就行。 3、复查完，主动询问愈合的情况、预计的持续换药时长和下次复查时间。 八、康复后注意事项 1、出院后不能做的事 两周内，避免过度劳累、剧烈运动、久坐久蹲 一个月内忌辛辣、油腻、煎炸、海鲜、生冷、饮酒 一个月内不能做飞机 三个月内不能长时间开车/久坐，时间不要超过一小时 2、是否会复发 对于王晏美医生的医术我们是有充分信心的。但术后一定要注意健康饮食、作息规律。切不可好了伤疤忘了疼，自作自受。 最后，说说我老公的感受。身体是自己的，善待他或者挥霍他都是你的选择，没有什么比关注身体更重要的了。但当身体亮起红灯时，你也要客观面对，与其去看网上那些对此类手术的恐怖、痛苦的描述，不如选择相信你的医生，当然要先具备判断力，在选择王晏美医生前我是做了充分攻略的。然后，把手术和后期的换药治疗都当做是体验，体验恐惧也体验康复，从关注身体的健康开始，慢慢关注感受，关注自己的内心。 祝所有的病友都早日康复，祝王晏美医生和所有的医护工作者工作顺利，祝所有人健康！