透析皮肤瘙痒论文发表

在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。原因分析 一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。三、过敏反应慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。可使用抗组胺类药物治疗得到缓解。电解质代谢障碍、氮质代谢产物对皮肤刺激、慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应，是引起患者皮肤瘙痒的主要原因。应对患者的不同原因，进行有针对性的护理对策以及实施Hp联合HD治疗(实行优势互补)．患者瘙痒症状得到有效改善，从而提高患者的生活质量。

长期透析病人皮肤瘙痒是很常见的，主要与下列因素有关： 1.尿素刺激 未充分透析的病人，血中高浓度的尿素可以渗透于包括皮肤在内的各个部分，尿素刺激皮肤产生瘙痒，但这种瘙痒经过充分透析后会明显好转或消失。 2.羟磷灰石沉积或钙化 长期透析病人，特别是继发性甲状旁腺功能亢进病人，血磷高、甲状旁腺激素(PTH)高，如果没有合理治疗，血中钙磷乘积>70，就会造成羟磷灰石的异位沉积，一旦较多的羟磷灰石在皮肤毛囊处沉积就会出现白色点状物，这些物质可以明显刺激毛囊周围神经末梢，出现奇痒；补充活性D3及补钙不科学、不恰当，进一步加剧异位钙磷沉积。另有报道，过高的PTH可以直接刺激神经末梢，产生瘙痒，治疗比较困难，效果也较差。 3.β2-M等毒素的刺激长期透析者，由于血中β2-M的持续升高，可以引起很多组织淀粉样变，包括神经末梢，从而引起皮肤瘙痒。透析较长时间而且有中分子毒性物质潴留的病人，有许多毒素也可刺激末梢神经，加重瘙痒感。 所以，对于长期透析的病人，要合理控制钙磷比例，科学而合理的补钙降磷，定时做血滤治疗，用生物相容性好的透析器，减少毒素的潴留，可以减少瘙痒症的发生。对不同的瘙痒应遵医嘱采用不同的治疗方法。

尿毒症很多病人都有浑身瘙痒的症状因为透析怎么说不可能完全充分还是有很多中分子的物质不能透过半透膜慢慢表现在皮肤上就造成皮肤干燥、脱屑、瘙痒高磷酸盐血症也会造成皮肤瘙痒首先从病因上解除尽量透析充分身体能耐受情况下加用肝素延长透析时间如果有心衰不能耐受长时间透析那就每周加做一次如果当地医院有条件可以每周做一次血液滤过3次血透1次血滤是比较理想的血滤可滤掉一些中分子的物质让血液净化更完全一些第二就是局部用药要皮肤保湿可以用一些尿囊素维E软膏外涂痒的厉害可以用一些外用药物像病人慢性肾病的一般都有低钙高磷口服罗盖全或阿法迪三0.5ug每晚一次如果消化道没有出血等大毛采以用福善美每周一片早上起床一杯清水送服然后坐位半小时可以降低血磷金尔力等碳酸钙制剂还有氢氧化铝等也可以吃具体还是要询问您主管医生