艺海秦声
你显然不是什么双肾多发囊肿,而是ADPKD-常染色体显形遗传性多囊肾。近年来ADPKD的发病机制研究为其治疗奠定了理论基础,但是关于ADPKD的治疗还存在许多争议,目前仍处于探索阶段。多局限于继发病变的对症治疗,主要包括手术治疗、肾移植、以及抑制囊肿形成,延缓囊肿生长等。1.手术治疗:现认为虽然手术治疗对于延缓ADPKD肾功能恶化的作用尚不明确,但对于改善临床症状效果明显。目前使用的手术方法主要有超声引导下注射硬化剂、内引流联合去顶减压术等,目的是减小囊腔,降低压力。刘凡等对169例多囊肾病手术病人手术前后临床症状、肾功能进行了随访,结果发现对一、二期病人进行去顶减压手术对改善症状,降低血压、延缓肾功能衰竭具有良好的效果。2.药物治疗:人们采取各种干预措施,如使用免疫抑制剂、信号转导调节剂以及肾素-血管紧张素系统阻滞剂来抑制囊肿形成或阻止囊肿进行性增大,取得了一定效果。(1)酪氨酸激酶抑制剂:研究发现ADPKD患者肾脏细胞内cAMP浓度增加,后者可以激活PKA,PKA可进一步激活Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的酪氨酸酶活性而促进囊泡细胞增殖。现有研究认为酪氨酸酶抑制剂可以恢复多囊肾囊泡上皮细胞的正常结构并改善其功能。如MEK抑制剂能够抑制多囊肾小鼠的囊泡上皮细胞增殖,并延缓其肾功能衰竭。(2)降血糖药:降糖药匹格列酮具有改善鼠类ADPKD病程的作用。匹格列酮作为一种γ-过氧化物酶受体激活剂,可能通过上调细胞黏附分子E2cadherin、抑制酪氨酸酶磷酸化,来延长快速进展的PKD1基因敲除大鼠的存活期。E2cadherin可维持细胞形态、运动及粘附功能,当PC1异常时,细胞黏附分子E2cadherin减少。罗格列酮也是一种降血糖药,短期治疗可以延缓多囊肾的进展,保护肾功能,其机制可能与其抗炎、抗纤维增生效应有关,长期处理能显著延长SPRD大鼠的存活,而且早期治疗正常肾功能的大鼠比延迟治疗组有较好的效果,对于仅仅有轻微肾功能损害的大鼠的起始阶段的治疗能保护肾功能。罗格列酮的有效性依赖于药物的连续处理,如果在治疗中撤离药物,将导致肾功能加速恶化,并可缩短它们的存活期,但是长期处理可由于对钠的重吸收作用导致心脏扩大。这些结果表明罗格列酮能有效延缓Han:SPRD大鼠的进展,保护Han:SPRD大鼠肾功能,但是它的诱导心脏扩大的副作用也应该被严格监测。(3)免疫抑制剂:雷帕霉素是一种强效免疫抑制剂,可通过抑制mTOR(mammalian target of Rapamycin,mTOR)信号途径使细胞停滞于G1期而抑制细胞增殖。mTOR活化与动物模型和人类ADPKD患者中肾小管细胞的增殖有关,而雷帕霉素可通过抑制mTOR信号途径,抑制组织细胞增殖和多囊肾模型中囊肿的增长,并能延缓肾功能衰竭。雷帕霉素可通过抑制血管重建和纤维增生,使血管硬化减弱,减慢囊肿生长和间质纤维化,在限制肾或肝扩大方面非常有效。Pericon等对21例ADPKD患者用雷帕霉素进行了为期6个月的治疗,发现雷帕霉素治疗组囊肿体积较稳定,而传统治疗组囊肿体积增大了55-75ml,说明雷帕霉素能够抑制囊肿的增长。然而mTOR抑制剂并非没有危险和负效应。在某种条件下,mTOR抑制剂能限制丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,AKT)活化、一氧化氮合成,并具有影响mTOR下游的内皮细胞存活和潜在的增加肾小球毛细管缺失、血管痉挛和高血压的危险性。因此,其长期治疗效果仍有待于进一步研究,或者可以和其它有效药物的联合治疗能提高耐药性和治疗结果。(4)cAMP拮抗剂:在ADPKD发病中,cAMP起着核心作用,其浓度增高促进囊泡的形成。磷酸二酯酶(PDE)可水解cAMP而下调细胞内Ca2+浓度,由于PDE的激活依赖细胞内一定的Ca2+浓度,而ADPKD细胞内Ca2+浓度降低,导致PDE水解cAMP作用减弱。研究发现生长抑素类似物能抑制腺苷酸环化酶、下调cAMP,而抑制囊液分泌。如Ruggenenti等研究发现长期应用善得定可显著抑制ADP-KD患者的肾脏体积扩大。(5)肾素-血管紧张素-醛固酮系统((Renin–Angiotensin-Aldosterone System,RAAS)抑制剂:ADPKD患者囊泡的形成可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管硬化而导致高血压、左心室肥厚。动物实验已证实应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体阻断剂控制血压可能延缓ADPKD肾功能衰竭,仍需要进一步临床研究。你现在要做的事情就去一家三甲医院的肾脏病专科就诊,你在广州可以去中山、南方就诊。一般而言,3~6月监测肾功能、尿常规、双肾B超,健康饮食,避免感染。
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一般肾囊肿只要不生长就没有事,但是你这个肾囊肿太大且多发性,还是做手术为好。你可以到专业医院咨询有关临床专家。大陆最好的肾内科在北京大学第一医院,其次可能是北京协和医院;肾脏外科一般在综合医院划到泌尿外科里,大陆最好的泌尿外科可能是在解放军南京军区总医院(在南京市),南京军区总医院也是全军肾病研究所所在医院,他们做的肾移植手术无论数量还是质量可能都是大陆第一,因此也带动了他们的整个的泌尿外科水平的快速提高,其次北京大学第一医院、北京大学人民医院和北京大学第三医院的泌尿外科水平都还可以。
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肾囊肿的 中医 治疗方法 得到了很多患者的重视,是一种治疗肾囊肿的有效方法,下面我分享了中医治疗肾囊肿的理论,一起来了解吧。中医治疗肾囊肿的理论 (1)扶正固本:肾囊肿中医治疗多囊肾,肾囊肿早期无明显临床症状,或时有腰部不适,或家族中有多囊肾患者,治疗早期偏肾阳虚者 补肾 壮阳 ,偏肾阴虚者 滋阴 补肾。 (2)理气活血:由于水湿瘀积肾内,可阻碍气机,肾囊肿中医治疗导致气滞血瘀,肾囊肿中医治疗气血水互结为患,故治疗时应注意理气活血。有血尿者 清热 止血;肾囊肿中医治疗腰部瘀块明显者,活血化瘀止痛;肾囊肿中医治疗 腹痛 发热者,清热 解毒 ,活血化瘀。 (3)标本兼顾:肾囊肿中医治疗多囊肾发展至后期,肾用先司,浊毒内停而成关格重症,肾囊肿中医治疗故有湿浊者应利湿化浊;有水气者,应利水行气。总之,肾囊肿中医治疗应标本兼顾,固本有滋阴、益气、补肾、健脾等法,肾囊肿中医治疗包括清热、利湿、活血、化瘀、平肝熄风等法。 肾囊肿的中医治疗分析 肾囊肿可分为多囊肾和单纯性肾囊肿两类,主要表现为双侧肾脏发生单个囊肿,或无数个大小不等的液性囊肿,而使肾脏明显增大,形态失常。且随着病情的发展,囊肿可不断地增大增多,增大的囊肿压迫了肾实质就造成了肾实质的病理损伤。肾囊肿的西医治疗因其复发性创伤性大的不足目前已被很多肾囊肿患者所不屑。肾囊肿的中医治疗方法被肾囊肿患者所重视。 中医和西医是两个不同的理论体系,说理方法不同,但研究对象是相同的,二者并不矛盾。所以,肾囊肿的中医治疗方法研究要借助现代 科技 特别是现代 医学 对 肾脏病 的新认识和新观点,开拓思路,指导科研和临床,提高疗效。只有既符合 中医理论 ,又符合西医观点,同时又有较高疗效的治疗方法,才能经得起时间的考验,才能被普遍接受。 中医治疗肾囊肿是必要的治疗方法,应用活血化瘀药也要有相应的依据和规律。应注意辩证 用药 ,有是病用是药。瘀血的产生和致病在多囊肾的发病中具有普遍性和必然性,而且活血化瘀类药能针对其病因病机和主症等重要环节进行效的肾囊肿的中医治疗。 肾囊肿的中医治疗 再者辩证用药,有是证用是药。因瘀血性质选药:热毒与瘀血相结者为热瘀或毒瘀(热毒+瘀血+尿脓细胞、白细胞等),活其血者热毒失其所附,选既活血化瘀又清热解毒之品如败酱草、虎杖、红藤、豨莶草等;瘀与湿结,则为湿瘀(水湿困脾+瘀血+尿液改变),化其瘀则水易行,选用既活血又利水的泽兰、琥珀、益母草等药;瘀与寒凝则为寒瘀(阳虚水泛+瘀血+尿液改变),通其血脉则寒凝自寒,选既活血又温阳之品,如三七、桂枝等。因病程选药:初起多为瘀热毒气袭肺,选既清热解毒又宣肺利气药,如虎杖、败酱草、马鞭草、桃仁、杏仁等;中期正盛邪亢,瘀血显露;当重剂使用,选三七、云南白药以及抵挡汤等虫类活血药;恢复其瘀血渐衰,正气亦损,药宜温和兼能养正,如丹参、赤芍、当归、牛膝、山楂之属;晚期瘀重而正衰,宜小剂量水蛭、三七等虫类活血辈。 肾囊肿的中医治疗原则 肾囊肿的中医治疗是根据病情来采取治疗方法的,不同的病情治疗的方法也会有所改变,这就需要诊断无误了,肾囊肿的中医治疗得到是一种不错的方法。 肾囊肿的中医治疗不同症状的方法 1、 肾虚 火旺证 症状:小便短赤带血, 头晕 耳鸣 ,神疲,颧红潮热,口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。治疗:滋阴 降火 ,凉血止血。处方:知柏地黄汤合小蓟饮子加减。 2、 湿热 蕴肾证: 症状:肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛。色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。治疗:清热化湿。处方:四苓散、八正散、小蓟饮子加减。 3、脾肾阳虚水停证 症状:浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏,小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力。治疗:温补脾肾,利水消肿。处方:附子理中汤合真武汤加减。 4、肾虚血瘀水聚证 症状:肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。治疗:补肾利水,活血化瘀。处方:右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减。 肾囊肿的中医治疗 注意事项 : 选用肾囊肿的中医治疗方法有两点要注意 中医治疗肾囊肿、多囊肾等的确有很好的疗效,但在选用肾囊肿的中医治疗方法的过程中应该注意以下两个问题, 1. 选用小分子的 中药 进行治疗肾囊肿 肾脏因其特殊的生理结构,很难吸收大分子物质,大分子的中药进入体内后很难使肾脏得以吸收利用。所以,在选择肾囊肿的中医治疗方法时,在药物的选择上好是选用小分子量的药物,有研究表明,微化级以下的小分子量的物质能使肾脏很快地吸收,并发挥作用。因经处理的中药活性得到增强,见效也得加快。 2. 对于中药治疗肾囊肿的方式选择 中药通过口服进入体内所要经过 消化 道对药物进行吸收,很难到达肾病病灶处,经很多环节到达肾脏以后,药物的利用量就会随之减小。所以,在选择的时候尽量选择一些外用直接针对病灶的方法,加强药物的可利用度,减少在药物吸收过程中的损耗。猜你喜欢: 1. 得了肾囊肿怎么治 2. 什么是肾囊肿 3. 肾囊肿中医治疗方法 4. 左肝囊肿是怎么回事
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