近5年护理论文参考文献

脑血管病的护理体会　　摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。　　关键词： 脑血管病； 护理体会　　The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease　　Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the 　　Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience　　1 临床资料　　1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。　　2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。　　2 观察与护理　　1 病情观察　　1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。　　2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。　　3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。　　4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。　　2 急性期的护理　　1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。　　2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。　　3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。　　4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。　　3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。　　4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。　　参考文献：　　〔1〕 韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388．　　〔2〕 成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．

高职护理专业《生物化学》教学案例库的构建初探　摘 要： 五年制高职护理专业学生对生物化学课程的普遍反映是学习过程枯燥无味，内容抽象，难以理解。通过建立生物化学案例教学库，使用案例教学法进行教学，鼓励学生查阅学习资料，积极思考，参与讨论与合作，不仅能够提高生化教学质量，而且能够培养学生科学的思维方法及分析和解决具体问题的能力。 　　关键词： 生物化学 案例教学法 案例教学库 构建原则 　　高职护理专业《生物化学》教学现状分析 　　生物化学作为高职护理专业的一门专业基础课，为后续专业课程打下一定的专业基础知识，能够为学生毕业后的岗位工作提供一定的专业知识与职业技能，同时能够在教学中提供一定的思维训练，增强学生学习能力。其主要内容是研究生物体的化学组成及生命过程中化学变化规律的一门科学，护理专业学生要求掌握组成生物体的重要物质的结构、理化性质，体内物质代谢的动态过程，能量转换过程及代谢调节规律，等等。学生对这门课程的普遍反映是难，大部分内容都需死记硬背，觉得学起来枯燥无味，并且由于过程抽象，更是难以理解，因此觉得生物化学“神秘莫测”[1]。因此，传统的以教师讲授为主的教学方法已经无法适应学生的需求，无法顺利实现教学目标。为了让学生更好地学习这门专业基础课程，授课老师最关键的任务就是要解决如何变死记为活学，如何提高学生的学习兴趣，同时探索最有效的教学方式实现教学目标，锻炼学生思维，培养学生学习能力。 　　案例教学法简介 　　1案例教学法的提倡和应用 　　案例教学法是一种以案例为基础的教学法，案例教学法起源于1920年代，由美国哈佛商学院倡导使用，当时是采取一种很独特的案例形式的教学，这些案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，颇具绩效。案例本质上是提出一种教育的两难情境，没有特定的解决之道，而教师在教学中扮演设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着知识传授者角色。目前这种教学方法作为一种较成熟和先进的教学方法和手段，在国外已广泛应用于医学、法医、法学等的教学中并取得良好的教学效果[2]。 　　2案例教学法的特点 　　（1）通过案例教学法教学能够实现教学相长。教学中教师是教学的主导者，掌握教学进程，引导学生思考、组织讨论研究，进行归纳总结。同时教师在教学中通过共同研讨，不但可以发现自己的弱点，而且可以了解到大量感性材料。 　　（2）案例教学法能够调动学生学习主动性，有利于提高学生注意力。教学内容是具体的实例，形象、直观、生动，给人以身临其境之感，易于学习和理解。 　　（3）案例教学法能够锻炼学生思维能力，培养学生学习能力。学生通过阅读案例，查阅学习资料，独立思考，小组讨论合作，归纳总结，自评与互评，能够锻炼思维能力，培养多方面学习能力。 　　高职护理专业《生物化学》案例教学示例 　　在笔者近几年的高职护理专业《生物化学》教学实践中，针对课程的特点，备课时精心挑选或寻找创建一个典型的与生化理论知识相关联的临床实例或者生活实例，根据教学目的和教学内容的要求设计问题，引导学生利用已经掌握的相关知识点对实例中出现的各种问题进行思考和分析，或者引导学生进入新知识的学习，从而对提出的问题进行解答或给出结论，巩固相关知识点，不仅能够提高生化教学质量，而且能够培养学生科学的思维方法及分析和解决具体问题的能力。 　　1相关教学目标 　　基础知识：蛋白质元素组成及含氮量特点计算。 　　专业技能：食品中蛋白质含量的测定方法。 　　2案例的阅读 　　“三鹿奶粉事件”。2008年6月，位于兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石”病症的婴幼儿，据家长们反映，孩子从出生起就一直食用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉。随后短短两个多月，该医院收治的患婴人数就迅速扩大到14名。9月，除甘肃省外，陕西、宁夏、湖南、湖北、山东、安徽、江西、江苏等地都有类似案例发生。经相关部门调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，专家高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。9月11日晚，石家庄三鹿集团股份有限公司发布产品召回声明称，经公司自检发现2008年8月6日前出厂的部分批次三鹿牌婴幼儿奶粉受到三聚氰胺的污染，市场上大约有700吨。为对消费者负责，该公司决定立即对该批次奶粉全部召回。9月13日，卫生部党组书记高强在“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”重大安全事故情况发布会上指出，“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”事故是一起重大的食品安全事故。三鹿牌部分批次奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子为增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人为加入的。 　　3教师提出问题 　　问题1：为什么加入三聚氰胺可以增加奶粉中蛋白质含量？问题2：奶粉中蛋白质含量是怎样测定的？问题3：蛋白质的元素组成及特点是什么？ 　　4学生阅读案例后根据教师的问题参照教材进行自学 　　5教师以提问的形式将上述几个知识点进行教学巩固 　　问题1：蛋白质的元素组成：碳、氮、氧、氢（所有蛋白质都有的元素）；硫（大部分蛋白质含有）；磷、铁、锌、锰、碘（有的蛋白质含有）。 　　问题2：蛋白质含氮量特点：任何一种蛋白质都含有元素氮，并且含量恒定，平均为16%，即1g氮相当于25g蛋白质。 　　问题3：样品中蛋白质含量测定：由于体内的含氮物质主要是蛋白质，可以用凯氏定氮法测定样品中氮元素的量，然后推算样品中蛋白质的量。样品中蛋白质含量=样品中含氮量×25。 　　教师提供三聚氰胺分子式，提出问题4：为什么加入三聚氰胺可以增加奶粉中蛋白质含量？学生根据前面三个问题，再参考老师提供的三聚氰胺分子式，能够得出以下结论：三聚氰胺分子中氮元素含量较高，使用凯氏定氮法测定奶粉中氮元素的量，然后推算出的蛋白质含量，这样得到的蛋白质量要比实际含量高。　　教师内容延伸补充：色谱法测定蛋白质含量，能够避免三聚氰胺的干扰，这样三聚氰胺的添加就无增加蛋白质含量的意义了。 　　学生思考讨论：工作中诚信、道德的重要性。 　　生物化学教学案例库的构建原则与价值 　　1建设适合教学要求的案例库是开展案例教学的基础工作。 　　实践证明案例教学能够有效提高学生学习成绩，更好地完成教学任务，使得学生得到多方面的能力锻炼与培养。生物化学的教学工作需要大量案例进行支持辅助，因此建立适合教学要求的案例库成为目前生物化学教学改革的一项紧急任务。 　　2案例教学库的构建原则 　　（1）案例的选择必须与教学目标一致。案例是为了辅助教学过程的实施，为了更好地实现教学目标，因此在选择案例时一定要时刻注意围绕教学目标而进行[3]，不能偏离教学目标而成为课堂上的消遣故事。 　　（2）生物化学的教学案例应尽量来源于临床实践。其作为高职护理专业的一门专业基础课，课程教学应该为人才培养目标服务，为学生的职业岗位技能服务。因此案例的选择应该紧贴临床实践和生活实际，能够体现本课程作为一门专业基础课应起到的承上启下的作用，同时对本专业人才培养目标的达到起到一定的促进作用。 　　（3）案例库应该系统编排管理，方面教学查找与使用。在完成大量案例资料收集和编写工作后，案例库的建立完善重点工作应是案例的编排和管理，为了管理和使用的方便，对收入案例中的案例进行系统整理，建立规范目录，最终成册。还可以通过精品课程网站，将教学案例库进行教学网络建设，实现案例库的资源共享、交互学习的功能，使案例库得到充分有效的利用。 　　3案例教学库的作用与价值 　　生物化学案例教学库的建立能够起到教学中长期使用、资源共享的作用，同时生物化学教学案例库不仅能够指导高职护理专业生物化学的教学工作，而且能够作为一个范本为其他课程的教学案例库的建设提供一定的参考价值和意义。