抠脚大象
衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。【关键词】衣原体肺炎 诊断衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。(一)肺炎衣原体肺炎1.概述肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。2.流行病学血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50 %～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见，而在20岁以下的青少年中较少见。3.病因肺炎衣原体系革兰染色阴性，为严格的细胞内寄生病原体，在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是，它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁，且对广谱抗生素敏感。肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。4.临床表现轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳，有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状，且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重，特别是老年人，往往需要住院治疗。肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种，在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处，即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影，腺泡状阴影，气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影，而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎，不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。5.实验室检查外周血白细胞计数和分类正常，但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称，经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本，肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感，也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本，气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想，因为标本中病原体的含量较多，且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。与肺炎支原体采集标本相同，持拭子用力擦下尽可能多的细胞，因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作，柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用，因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏，如果24小时内不能接种应置于－70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板，目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞，从而提高敏感性。阳性标本在接种72～96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体，用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法，其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF)，也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。血清学诊断标准：对于任何衣原体种，如MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染；双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗体阴性，提示肺炎衣原体既往感染。3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测，如咽拭子标本。研究显示，PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外，PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体，因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。6.诊断标准肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1：32，可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1：512或IgM抗体滴度≥1：16(微量免疫荧光试验)为有意义，应高度怀疑肺炎衣原体感染。7.鉴别诊断肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似，鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。(二)鹦鹉热肺炎1.概述鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性，为专性细胞内寄生物，寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病；在急性发病期，亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后，持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。2.生理病理该病原体被吸入后，进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖，再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门，血。旨周围有炎症反应并向周围扩散，引起小叶性和间质性肺炎，尤以肺叶或肺段的下垂部位明显；细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死；肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出，伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大，有时产生胸膜炎反应，肝脏可出现局部坏死，脾可肿大，心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。3.临床表现本病潜伏期为1～2周，长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感，产生严重肺炎始有发冷、发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛，可有鼻或斑疹，1周左右出现咳嗽，伴少量黏痰或痰中带血。此外，患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状，以儿童为多见。重者可有实变体征，偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶，从肺门向外放射，病灶可融合呈叶性分布，下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现，有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。4.诊断标准主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类，但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1：64以上，即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法，以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。参 考 文 献[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期
吃货爱漫游
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
皛白白皛
在我们平凡的日常里，越来越多的事务都会使用到报告，不同的报告内容同样也是不同的。在写之前，可以先参考范文，下面是我整理的有关研究报告（精选10篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
一、问题的提出
同学们，你们有过恒牙已经长出，乳牙却迟迟不掉的经历吗？我想大概60%的人都会回答：“有过。”我们班就有不少这样的例子，我也是其中的一个。每次出现这样的情况，我都会被妈妈拧着耳朵去拔牙，以至于我现在有严重的“拔牙恐惧症”，一提到拔牙，我就心惊胆战，不寒而栗，可是又不得不去，要不然恒牙就会畸形，这是怎么回事呢？为什么会出现这种症状呢？听妈妈说，他们小时候很少有人拔牙，她的乳牙都是自己掉下来的。我很奇怪，这是为什么呢？
二、调查方法
1、上网查找有关乳牙滞留的原因。
2、询问医生，听爸爸妈妈的介绍。
3、观察拔掉的乳牙，认真分析，得出结论。
三、调查情况和资料整理
信息渠道
涉及方面
具体内容
网络
乳牙滞留
乳牙滞留在临床上很常见，主要是因为现在的儿童吃的食物偏软，起不到对乳牙牙根的刺激作用或作用很小
观察拔掉的乳牙
牙齿形状：牙根细长，上面有倒刺
牙根有些畸形，不容易松动，就算松动了，也不容易掉下来。
爸爸妈妈介绍
饮食结构
她们小时候不像现在有很多膨化食品、方便食品及半熟食品，他们当时的饮食结构是粗粮多、蔬菜多，生吃的食物较多，含有丰富的粗纤维和维生素，有利于锻炼牙齿。
我的发现
乳牙滞留的原因
我经常用来嚼东西的牙齿，牙根很短，不经常嚼东西的牙齿，牙根细长。
四、结论
1、我的这种症状叫乳牙滞留，主要时因为我吃的食物偏软，起不到对乳牙牙根的刺激作用或作用很小，所以牙齿不易松动，有些牙的牙根还有些畸形，细长而且上面长有倒刺，就更不容易松动了。而平时经常嚼东西的牙齿牙根就短，没有倒刺，易活动也易掉。
2、妈妈的牙齿容易掉的原因是：以前农村生活十分艰苦，没有牛奶、巧克力，没有蛋糕、饼干……基本以粗粮为主，蔬菜和生的食物吃得较多，牙齿却因此“饱受锻炼”更加健康，所以他们那一代人乳牙容易自然脱落，很少拔牙。
3、研究完了乳牙滞留的原因，我懂得了要想不受拔牙之苦，就要多吃粗粮，多吃蔬菜，这样才能让牙齿更健康，换牙时才能“水到渠成”、自然脱落。
一、提出问题。
现在低视力的越来越多，我们班有很多同学年纪轻轻，竟戴上了眼镜成为了一个个“小搏士生” ，我感到不解，于是我对此奇怪的现状展开了调查。
二、调查方法。
1、直接调查本班情况。
2、网络查询。
3、走入社会交谈。
4、与老师合作。
三、信息隧道（整理材料）
1、目前中国学生近视眼中小学生近视率已达34。69，高中近视率已达70%，患者已达6000万，因近视致盲人数达30万人。
2、我们班一共39人，16人视率41%，5人100度，4人150度，3人200度，2人300度，1人150度，老师1人250度。
3、调查起因；遗传因素导致低龄近视3人，写字姿势不正确导致近视6人，长时间看电视，频繁上网导致近视2人。
四、结论。
1、写字看书姿势不正确，导致视力不断下降。
2、饮食结构不合理，导致营养不均衡，诱发视力下降。
3、长时间看电视、上网，导致眼睛疲劳，引起视力近视。
4、蒙头打手电筒看书，光线不足，眼睛长期处于这种状态下，视力下降。
五、建议。
1、写字姿势一定要端正。眼睛离书本一尺远，桌子离胸一拳，手离笔尖一寸。
2、要注意饮食，不要吃太辣的食物，要形成良好的饮食习惯，让营养全面均衡地发展。
3、认真做眼保健操，坚持正确地做眼保健操，改善视力。
4、看书时间长了，向远处望一望，防止视力疲劳，常看绿色植物。眼镜是心灵的窗户，切误令心灵的窗户受到损害，所以，养成良好的用眼习惯和保护视力的重点。
“闯红灯”是一种违反交通法规的行为。在十字路口，有很多人都会闯红灯。我最近进行了一次调查。下面就是我的调查报告。
调查的对象和问题
我调查了三个人，一个是急性子的妈妈，一个是老实的爸爸，还有一个是温柔的姐姐。她刚从长沙工作回来。
我准备了四个问题：
第一个：你闯过红灯吗？
第二个：你为什么闯红灯？
第三个：你闯红灯后是什么感受？
第四个：你知道红灯的害处吗？
每个问题的回答
妈妈对问题的回答：妈妈说只闯过三次红灯，而且闯红灯的时间都是晚上九十点钟左右。而且都是因为一个原因，那就是因为我妈是一个急性子，看到没有车辆经过就着急地闯了红灯。
爸爸对问题的回答：爸爸说他没有闯过红灯，基本上很守交通规则，不会违反。
姐姐对问题的回答：姐姐跟爸爸一样，也很守交通规则，但是姐姐有一种非常不好的习惯，就是喜欢一边走路，一边玩手机，有时过马路的时候也是这样。这样很不安全。
我的结论和建议
我觉得：“闯红灯”这种行为可以体现出一个人的品德和素质。
我有两条建议：
1、尽量延长行人绿灯的时间。
2、如果是第一次闯红灯，只进行批评教育；如果屡教不改，学生处罚10个青蛙跳，成年人罚10元钱和10个青蛙跳；老年人就进行教育和处罚两次不能坐公交车。
希望人人都不要闯红灯，因为一秒钟的车祸，会毁掉一辈子的幸福。
一、问题提出
眼睛是人类身体中最重要的一部分，也是看世界最重要的器官。但是现在随着生活水平的高，我们班近视的人越来越多，我也是其中一位。为了我们班不再有更多人近视，我决定做一次调查。
二、调查方法
1.查阅有关保护眼睛的知识合什么是近视眼的资料。
2.调查近视人数，及访问近视原因。
三、调查情况和资料整理
信息渠道涉及方面具体内容
书籍上网什么是近视眼近视眼是i视力缺陷中的一种，能够看清远处的东西，却看不近处的都系。调查近视人数我班有51人，近视人数11人，大概占我们班的四分之一。
采访他们为什么近视
1.看电视太多。人数3人。
2.躺着看书。人数3人。
3书写姿势不正确。人数3人。
4.不爱做眼保健操。人数1人。
5.玩电脑游戏。人数2人
四、结论
1.不注意用眼睛和长时间用眼，就很容易造成眼睛近视。如：看电视太多，躺着看书，书写姿势不正确，不爱做眼保健操，玩电脑游戏，等等。
2.近视眼是可以避免的，但要做到“二要”“二不要”是：1。读书写字姿势要端正，眼睛和书本距离要保持一市尺。2。连续看书一小时左右要休息片刻，或者向远处眺望一会儿;“二不要”是1。不要在光线昏暗和直射阳光下看书，写字。2。不要躺在床上和走路时看书或在动荡的车厢里看书。
大熊猫的生活习性和特点
熊猫体型较大，外形似熊，头较圆像猫，因而得名。大熊猫体长～米，体重50～80千克，体毛以白色为主，但四肢与肩胛部有连片的黑色毛区，眼区有形似眼镜的黑斑，耳、鼻端和尾端也皆为黑色。
因其毛色黑白相间，主要栖息于山高、谷深、树高、竹密。茂密的竹林既是它们的食料基地，又是其藏身和繁育后代的场所。别看大熊猫个体肥胖，爬树却是能手，这是他们食肉祖先的本能
有利捕食，也能躲避敌害。大熊猫虽属食肉类，却喜素食，偶尔亦吃动物，但主要食物为少数几种细小的箭竹类的笋和较青嫩的'茎、叶，俗称花熊和竹熊，是中国特产。
大熊猫的食谱
竹子是大熊猫最爱吃的食物，约占食物总量的99%，每天约食竹子25公斤。其中被吸收的仅17%。目前大熊猫栖息地内，大熊猫主食竹类达9属40余种。 在圈养条件下，为保证大熊猫的营养需求，还会为其提供适量的精饲料、水果、蔬菜等。野生大熊猫偶尔还会捕食竹鼠一类的小动物。
大熊猫的手掌
大熊猫的前掌有五只手指及一只由腕骨演化而成的伪拇指，这有助于灵巧而紧紧地抓住竹子。
大熊猫的牙齿
当大熊猫慢慢长到7月龄时就开始换牙齿，它的臼齿大小约是我们的七倍，具有宽阔表面，强而有力的颌骨及坚固的牙齿，有助压碎磨碾竹子。
大熊猫特殊的消化系统
大熊猫具有典型是肉动物的消化道，单室胃，没有盲肠。大熊猫以竹子为生，除了能够消化，吸收竹子细胞内含物质外，由于缺乏微生物的消化能力，只能利
用一部分半纤维素，排出竹节外形几乎没有什么变化的分辨。这种独一无二的消化营养方式，无论是食肉动物还是草食类动物都很难见到。竹子是低营养食物，为了维持正常的生长发育和养殖，大熊猫具备了吃得多，排泄快，选食优竹，不冬眠以及少运动、少消耗等特征。
排粘
排粘是大熊猫一种特殊的生理现象。大熊猫的消化道壁上有大量的粘液腺，当大熊猫的竹子采食量减少时，胃肠道正常分泌的粘液也会减少，多余的粘液滞留、粘附在肠壁达到一定数量时
就会通过肠管的急剧运动，将连同部分坏死、脱落的肠粘膜细胞一起排出题外。粘膜能够使竹便成形，减少消化道内的摩擦，起到保护作用。在排粘期间，大熊猫会表现出精神萎靡不振，食欲下降以及倦卧等现象。
疾病
在自然界生活的大熊猫因受到气候环境条件、采食方式和营养状况的影响，容易患很多疾病，其中寄生虫感染列第一位，消化道疾病列第二位，呼吸道疾病第三。此外还有外科病、脏器疾病等等。
比如长期咀嚼质地坚硬的竹子造成牙齿磨损较快，十多年后，大熊猫的臼齿就残缺不全，导致体况下降；蛔虫病、肠套叠等疾病也时有发生。
由于大熊猫生存于高山峡谷地带，每年的二三月，由于气候寒冷，积雪深厚，食物短缺，大熊猫需要下至低海拔地区觅食，导致年老体弱大熊猫发病率增高，所以二三月是大熊猫生病死亡率最高的季节。
一、 问题的提出
我们现在才刚刚上小学。可我发现我们班戴眼镜的同学很多，有的同学的视力甚至低于了，这也许会给他们以后的生活、学习以及工作带来诸多不便。所以，我想借助这次机会，去研究一下小 学生的视力下降主要涉及到了哪几个因素。
二、调查方法
1、查阅有关视力下降的原因的书籍、报刊、网站等，了解小学生视力下降的主要原因。
2、派发“调查问卷”，了解小学生视力下降的自身原因与人数。
3、通过多种途径，搜集有关视力下降导致的后果。
三、调查情况和资料整理
信息渠道: 电视、网络、书刊等。
涉及的方面:关于近视形成的相关因素。
具体内容:
书籍报刊:近视眼的来源,近视是屈光不正的一种网络:第一位治疗近视眼的医生,1985年美国医生,网络:世界上有多少近视眼,占世界人数的33%杂志:世界上近视度数最高,最高3000度
四、结论
1、根据研究表明，造成近视或视力下降的原因有：
⑴做作业时的姿势不良。
⑵每天花在上网、看电视上的时间比较多。
⑶做眼保健操时不够认真，时不时要睁开眼睛。
⑷经常躺在床上看书的人数超过八成。
所以，养成良好的用眼习惯是保护视力的重点，切勿令心灵的窗户受到损害。
2、下面是针对没有养成良好用眼习惯的同学的建议：
⑴尽量不要在傍晚5点30分以后不开电灯看书或做作业。
⑵做作业时要严格做到“一拳一尺一寸”的目标。
⑶晚上看电视、或者使用电脑，尽量不要关灯，因为这是导致视力下降的一个重点。
⑷不要长时间坐在电视、电脑前，更不要长时间玩游戏。
⑸每天回家自己叫口令，做一遍眼保健操。
⑹不要轻易去戴其它同学的眼镜，这样对自己没有好处，反倒会使自己的视力慢慢下降。
3、目前中国学生近视眼中小学生近视率已达，高中生近视率已达70%，患者人数超过六千万， 因近视致盲人数达三十万人。视力下降直接影响了我们的学习成绩和升学、就业，并对我们的生理、心理造成不同程度的妨碍。据卫生部、教育部联合调查，目前我国学生近视发生率接近60%，居世界第一位
一、研究背景
1、有关概念
2、本课题的研究精神和研究定位
3、研究的背景和意义
二、研究的目标的内容
1、研究的目标
2、研究的内容
三、研究过程与措施
1、立项以来的研究过程
本部分是中期研究报告的重点，就是要告诉评审专家立项以来你们课题组做了哪些事情，是如何做的。最好分时间段一样一样的讲清楚。
2、措施保障
为使研究过程顺利开展，你们采取了哪些措施保障。简写即可。
四、研究重点与成果
1、研究重点
指立项以来的研究重点。
2、研究成果
（1）公开发表或获奖的论文
一定要和课题研究高度相关的才算，且要是在课题立项以后发表的。
只需说明什么文章在什么时间发表在在什么档次的在期刊上即可
（2）形成的理论性认识
此认识若已经公开发表，则只需要写出简要即可。
（3）总结的实践经验
3、研究成效分析
课题研究取得了什么样的效果，对教师、对学生、对学校等等。
五、今后的研究计划
1、存在的问题和改进措施
2、下一阶段的研究重点
3、下阶段的研究难点
4、下阶段需要加强的工作
5、下阶段的活动安排（时间计划）
《七年级数学课前预习习惯养成的研究》是延安市20xx年度立项的微型课题，从立项至今已历时4个月，在4个月的时间里，我采用文献研究法、调查法、行动研究法、个案研究法、经验总结法等方法，对我班学生数学有效课堂练习策略进行了研究，现将研究结果报告如下。
一、七年级数学课前预习的现状
1、现在我校七年级学生大多没有预习的习惯，只是依赖于课堂上教师的传授。
2、学生自己选择学习内容、自己制定学习目标，实行流动学习群体，已经成为近年来欧美许多国家普通教育的一种新趋势。许多教改实践也都证明，以发展的眼光来审视自主学习方式的教育效益，都可以明显地看到，学生学习的潜能得到了较好的开发。
3、特别是近年来，从行为习惯培养入手来研究少年儿童，也已开始受到国内教育界的关注，学者在多项相关研究中，已经取得了许多成果，提出了许多新思想和新理念。
二、七年级学生没有预习习惯的原因
当前，很多教师很重视语文课前的预习，很少关注数学学科的课前预习，甚至根本不安排学生学习新的概念，去预习新的理念，去发现新的规律。这样势必影响课堂教学效率的提高，影响学生自我素质的不断完善，影响学生自学习惯的养成及自学能力的提高。
三、研究结果
近四个多月的课题研究，使学生、家长、老师都受益匪浅，我自己也获得了大量珍贵的一手资料。经过对这些资料的分析，我按照去粗取精，去伪存真的科学原则，努力排除其中的不确定因素，结合我自己的教学实际，从以下几方面总结我的结论：
1．学生多方面素质的提高，首先要归因于学生良好学习习惯的养成。
要培养学生自主学习和终身学习的能力，首先要培养其自主学习的良好习惯，激发其自主学习的意识，好习惯会使一个人受益终身。
2．培养学生的好习惯，要从学生的兴趣入手。
新课标中指出：兴趣是学生最好的老师，要使学生有高效的学习方法，科学的学习态度，要从学生的兴趣出发。生动直观和趣味盎然的学习会激发学生对学习的欲。课题实施过程中，许多家长和老师的观念都发生了很大的改变。
3．对不同性格的学生要实施不同的方案。
对不同的学生进行不同的方法引导是我们在实验中得出的重要结论之一。经过我的实验表明，大多数孩子在使用正强化方法时都或多或少地产生了良好的效果，但仍有极少数同学在实验过程中对该方法效果不明显。我适当地使用批评和惩罚来刺激其良好预习习惯的养成。实施实验的过程中我应对学生的世界有较多的了解，方可跟上学生的思路，只有了解学生，你才能帮助学生。
4．学生多方面素质的提高，更要归因于教师综合素质的提高及家长与学校的密切配合。
学生主动学习的能力不是生来就有的，是在自主学习实践活动中逐渐形成和发展起来的。而现在学生的自主学习活动，主要还要靠老师和家长的激励及指导，要看老师和家长是否给学生创造了自主学习活动的空间，以及如何激励和指导学生的自主学习活动，我在课题研究中逐步提高自身素质，从而正确科学地指导学生自主学习，促进学生多方面素质的提高。
虽然我在课题研究中取得了一定的成果，学生主动预习习惯基本养成，但对学生的培养是一个复杂的综合性问题，由于时间所限，还有许多方面需要进一步研究。
1．学生性格参差不齐，接受能力有高有低，家庭环境也不同，如何培养好每个学生的学习习惯，还应在平时的实际工作中对症下药，争取寻求更好的方法。
2．良好的学习习惯不是单一的预习习惯，还包括质疑以及课后拓展等，下一步要继续研究，培养学生在学习和生活中的各种良好习惯。
一、介绍
海豚大家都很熟悉，它是体形较小的鲸类。它生活在温暖的海域，是海洋哺乳类动物中进化程度最高的一种。它的智慧可与黑猩猩相比。正因为如此，人们把它训练成杂技演员，有的还被训练成潜水员，专门帮助人们打捞沉入海底的器物。
二、海豚为什么救人
海豚救人从古至今都有这样的事。至于海豚为什么救人，有人认为，海豚的智慧接近人类，可与黑猩猩媲美，具有救人的意识。但是，据海洋生物学家长期观察研究，认为海豚救人于他的固有行为有密切关系。幼海豚出生后，母海豚会将它托出水面，甚至可达几小时、数天之久海豚彼此之间也常常互助，特别是帮助某个生病或负伤的同伴。海豚性喜爱玩耍，经常推动海面的飘浮物体游戏，而且它们对人很友好，甚至会主动找人玩耍。因为海豚具有这些固有行为，所以当他们遇到一个溺水的人时，会误以为是一个漂浮的物体，本能地将其托起，并推到岸上去，从而使人得救。
三、海豚为什么能高速游泳
海豚的速度是无人能比的，它的时速可达100千米，因而有人称它为“游泳健将”
重于体重之比才能更地反映客观事实，这个比值在人类中是，马是，大猩猩是，而大西洋瓶鼻海豚居然是，显然，海豚在这方面比大猩猩和猕猴更优越。面对这么聪明的动物朋友，人类非常想与之沟通，了解它的语言和行为，可惜的是，海豚使用的声音频率大多在200~350千赫的超声波区域内，而人类通常只能听到16赫~20千赫的声音频率，好在我们可以借助科学仪器来记录海豚发出的声音，不过，如果要在声音和行为之间找出一些规律的东西来，肯定还有大量的工作要做。
最近，美国医学界和心理学界在治疗儿童自闭症的时候，想到了海豚这样一位善解人意的好朋友，他们让患者的儿童和海豚一起做游戏，结果令人十分鼓舞：海豚使这些儿童找回了自信。这一现象再次证明，海豚确实是一类不同寻常的智慧动物。
五、整体评价
海豚真是鲸类的“救人冠军”、“游泳健将”和“智慧动物”，连人们都连连伸出大拇指，夸它善解人意，是动物界的“大明星”啊！
一、问题的提出
每当我看到花的时候，就有一个疑问：花与生活又什么关系？
二、研究的过程与方法
1、确定有代表性的花做为具体研究对象。
2、搜集与这些花有关的资料。
3、整理与归纳搜集到的资料。
以下是我整理后的研究情况：
昙花 具有软便去毒、清热疗喘的功效、主治大肠热症、便秘便血、肿疮、肺炎、痰中有血丝、哮喘等症、花具有强健的功效，兼治高血压及血脂肪过高等、用法：可煮水或炖赤肉服食，也可用鲜品导制调蜂蜜饮服、炖赤肉通常加米酒，与清水各半；或调加生地、淮山及决明子共享、月季 中医认为，月季味甘、性温，入肝经，有活血调经、消肿解毒之功效。由于月季花的祛瘀、行气、止痛作用明显，故常被用于治疗月经不调、痛经等病症。
三、研究结果。
花不仅只是香味宜人，外观动人，作用还很多。掌握花的特性可以让它们服务人类。
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研究背景和目的:近年来的研究发现,消化性溃疡可能与动脉粥样硬化性疾病存在关联。临床研究也显示,消化性溃疡可能是缺血性卒中的潜在危险因素。并且有消化性溃疡病史患者抗血小板治疗时更容易引起上消化道出血,从而可能影响缺血性卒中患者的抗血小板治疗。在实际临床中,抗血小板治疗常常与质子泵抑制剂联合使用,用以降低消化道出血的风险。但是,质子泵抑制剂可减弱氯吡格雷的抗血小板疗效。并且值得注意的是,有研究显示质子泵抑制剂也能是引起缺血性卒中的危险因素。基于上述原因,消化性溃疡与缺血性卒中存在复杂的关联,但是目前有关消化性溃疡对缺血性卒中预后及复发影响的研究尚未见报道。本研究旨在探讨消化性溃疡对缺血性卒中预后及复发的影响:1、评估消化性溃疡对缺血性卒中神经功能预后的影响;2、评估消化性溃疡对缺血性卒中复发的影响;3、评估消化性溃疡对缺血性卒中死亡的影响。方法:纳入2014年1月至2016年5月在南京军区总医院卒中登记系统前瞻性登记的首次发作的缺血性卒中患者。通过回顾性分析,将缺血性卒中患者分为有消化性溃疡病史患者和无消化性溃疡病史患者。采集患者的一般临床资料,对患者进行为期1年随访。随访指标包括:90天时mRS评分、1年内致死性和非致死性卒中的复发、90天时死亡及1年内积累死亡。1、采用多元Logistic回归分析识别危险因素。2、用Kaplan-Meier方法分析缺血性卒中一年内出现致死性和非致死性卒中复发的风险。用Cox 比比例风险模型识别致死性和非致死性卒中复发的危险因素。3、分别采用多元Logistic回归分析和Cox 比例风险模型对患者90天时及1年内积累死亡事件进行分析。结果:1.研究共有2577例首次发作的缺血性卒中患者符合纳入标准并且完成了研究,其中消化性溃疡组129例()。入院评估时,消化性溃疡组中性粒细胞比例( )及血清C反应蛋白水平( )均较高于无消化性溃疡组。消化性溃疡组使用质子泵抑制剂比例更高( <),并且发生上消化道出血的比例更高( ).011)。2.无消化性溃疡患者良好预后(mRS评分$2)的比例高于无消化性溃疡患者( <)。多因素logistic分析发现消化性溃疡(HR=)、高NIHSS评分(HR=<)、大动脉粥样硬化卒中亚型(HR=)降低了缺血性卒中患者获得良好预后的可能。3.有消化性溃疡病史的缺血性卒中患者一年内致死和非致死卒中复发高于无消化性溃疡病史患者( )。Cox比例风险模型发现高龄(HR=),高血压(HR=),消化性溃疡病史(HR=)均增加致死性和非致死性卒中复发的风险。4.研究显示有消化性溃疡病史缺血性卒中患者,发病90天时死亡率( >)及1年内累积死亡()均高于无消化性溃疡病史患者。多因素分析提示消化性溃疡病史(OR=)是卒中发病90天时死亡的危险因素,但与1年内累积死亡无统计学差异(OR=)。结论:1.消化性溃疡可降低缺血性卒中患者获得90天良好功能预后的机率。2.消化性溃疡可能会增加缺血性卒中患者卒中复发的风险。3.消化性溃疡可增加缺血性卒中患者90天时的死亡,但不是1年内累积死亡的危险因素。研究结果提示适当预防和管理消化性溃疡对缺血性卒中预后及复发的重要性。
怎么写开题报告呢？首先要把在准备工作当中搜集的资料整理出来，包括课题名称、课题内容、课题的理论依据、参加人员、组织安排和分工、大概需要的时间、经费的估算等等。第
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