硕博论文网腔隙性脑梗死研究

腔隙性脑梗死是发生在基底节区脑深部的微小动脉梗塞，大多数临床上的患者没有明显症状，有些患者可能出现注意力不集中、记忆力下降、轻度头晕等情况。但是没有症状或症状轻微，不等于没有危害。若不及时控制危险因素，会导致梗死灶的范围不断扩大或在大脑重要区域形成新的梗死灶，就会发展为有症状的脑梗死。日常生活中，初心要注意调节饮食，多吃一些可以软化血管的食物，比如木耳、西红柿、山药、鱼肉、苹果等等；要学会控制自己的情绪，要保持平和的心态，遇事不要着急、发怒，避免出现焦虑、抑郁等情绪；更为关键的是戒烟限酒，早防早治高血压、高血脂、高血糖。通心络胶囊对腔隙性脑梗具有很好的防治效果，它可以保护并修复“三高”导致的血管损伤，调节血脂、抗凝，预防斑块的形成，还能稳定已经形成的斑块，保护微血管。

腔隙性脑梗死不等同于脑梗死，它是指受高血压、高龄等因素的影响，大脑的小动脉血管壁变厚，最终导致小动脉管腔堵塞。由于脑组织受损伤的范围比较小，坏死的脑组织被吸收后留下一个非常小的空腔，所以就称为腔隙性脑梗死。主要病因是脑部小动脉发生病变。若患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、饮酒、吸烟者更易患腔隙性脑梗死。

主要是指脑部的血液供不上导致了脑梗塞，这是一种很严重的病，需要去医院就医，严重的时候要做手术。

腔隙性脑梗死不等同于脑梗死，它是指受高血压、高龄等因素的影响，大脑的小动脉血管壁变厚，最终导致小动脉管腔堵塞。由于脑组织受损伤的范围比较小，坏死的脑组织被吸收后留下一个非常小的空腔，所以就称为腔隙性脑梗死。

·主要病因是脑部小动脉发生病变。若患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、饮酒、吸烟者更易患腔隙性脑梗死。

·腔隙性脑梗死多见于中老年人，其中50%以上的患者有长期高血压病史。

·患者病情一般较轻，多表现为肢体麻木且无力、发音困难、动作不协调等。但如果反复发作，可能会出现记忆、语言、计算、理解判断等能力受损，排尿、排便障碍，走路姿势异常等情况。

腔隙性脑梗死应及早治疗，防止病情反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压，急性期还可以给予改善血液微循环等治疗。

如何治疗腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死应积极治疗，对症下药，防止反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压

静脉溶栓：发病小时内的患者，可以采取紧急溶栓。

药物治疗：对于发病超过小时的患者，可给予抗血小板聚集剂(如阿司匹林、氯吡格雷等)、降脂(如阿托伐他汀等)、降血压(如苯磺酸氨氯地平片等)等治疗。

日常生活中要保持良好的生活习惯，心情愉悦，增强体育锻炼，清淡饮食。腔隙性脑梗死会影响患者的日常生活，所以预防显得尤为重要。尤其是患有高血压的中年人群，应定期检查身体。

腔隙性脑梗死主要是基于脑梗死面积大小而定义的一种特殊脑梗死，根据梗死部位的不同，可无特殊临床表现形式，也可出现单侧肢体运动障碍、感觉障碍、构音困难等多种表现，也并不一定都需要积极的特殊治疗。

所谓腔隙性脑梗死，主要是通过脑CT、脑核磁共振发现的，主要是指梗塞面积较小（多在2-15mm）的一种特殊脑梗死，主要原因是高血压、糖尿病、高龄等因素作用下，脑内的大脑半球或脑干深部的小穿通动脉发生变性，管壁变厚，最终使小动脉管腔闭塞发生的小面积脑梗死，最早在1965年由Fisher首次系统阐述。简单讲，就是脑动脉中非常小的血管发生闭塞而引起的小面积的脑梗死。

与真正的脑梗死（涉及的脑动脉多为大中动脉，导致的脑组织坏死体积较大，且有明显的临床症状）不同，很多腔隙性脑梗死并无特殊临床表现，只是通过脑CT或核磁共振偶然发现，这时候并不需要积极特殊的干预治疗，仅需要改善生活方式（戒烟限酒，积极锻炼身体，综合平衡饮食），控制血压、血脂、血糖，随访即可。

当然一部分新发的腔隙性脑梗死，如果梗死部位较重要，也会出现肢体感觉、运动，发音等定位神经定位体征，这时候需要到医院进一步积极干预治疗，避免梗死面积的进一步增大和脑梗再发。其实腔隙性脑梗死的诊断目前已被“小动脉闭塞性脑梗死”取代（主要表现为脑部小动脉玻璃样变等所致的腔隙性脑梗死）。研究发现，小动脉闭塞性脑梗死多表现为“腔隙性”。

但“腔隙性”梗死未必都是“小动脉闭塞性”，也可能是大动脉病变造成的，单靠梗死面积的大小并不能将两者完全区分开，如果头颅CT、核磁共振发现小面积的腔隙灶/缺血灶，最好到医院找神经内科医生进一步评估及对症处理。

日常生活中，有很多五十岁以上的中老年人，自身并没有任何不适症状，但在例行体检时，头颅CT往往显示有腔隙性脑梗死或是小缺血灶。据叶青临床统计，脑梗死的患者中有20%～30%是腔梗。单发的腔梗并不可怕，一般危害较小，病死和致残率较低，但是腔梗容易反复发作，当引起多发性腔隙性脑梗死时，患者往往会出现认知功能障碍、语言功能障碍、肢体活动不利以及痴呆等。因此，腔梗患者也不能掉以轻心。诊断有腔梗的患者，可以在医生指导下，选用具有疏通血管作用、防止再发的药物。经过国际公认的循证医学研究证实，在络病理论指导下研制的通心络胶囊可疏通血管、促进脑梗死区域侧支循环的建立，有效防治腔隙性脑梗及脑梗后遗症。