2018肺栓塞年论文参考文献

猝死现在已经成为危害年轻人生命最大的隐形杀手 其实以脑卒中 心梗最为严重 其次为疲劳过度 糖尿病高血压 心肌缺血 静脉栓塞 心动脉夹层瘤 都是非常严重的病症 应该经常进行体检 劳逸结合 饮食合理 努力减少这些疾病的发生 为自己为家人减轻负担

内瘘血栓的治疗动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的“生命线”，而内瘘血栓形成是其失去功能的主要原因。既往内瘘血栓形成的治疗方法多为外科切开取栓或重新制作内瘘，不仅创伤大，而且并发症较多，首选的是用尿激酶缓慢泵入治疗方法。早期发现内瘘血栓并及时应用尿激酶是内瘘再通的关键，尿激酶通过血栓形成部位的动、静脉端血管内注入溶栓效果显著。溶栓治疗： 经临床诊断或超声定位后确诊内瘘血栓形成，且患者无高危出血倾向，立即予以溶栓治疗。治疗组首先选择距内瘘血栓形成处2 cm的近心端动脉为穿刺点，用10 ml注射器抽取溶有尿激酶50万U的生理盐水10 ml，针尖指向血栓处穿刺，见到动脉搏动性回血后将尿激酶缓慢注入，使得药物随动脉血流冲击与血栓充分接触，边操作边观察有无杂音再通情况。30 min后无再通者再选择距血栓形成处2 cm的静脉近心端穿刺，针尖仍指向血栓处用尿激酶50万U溶于100 ml生理盐水静脉滴入，30 min滴完。经以上治疗仍无再通者于24 h以后重复接受上述治疗。连续3 d上述治疗内瘘不能再通者接受手术取栓治疗或重新造瘘。国内一般采用25-50U尿激酶。每小时5-10U溶于10ml生理盐水。最大剂量25-150U,泵入最长时间24h.使用尿激酶溶栓缺点：最常见的并发症为外周局部穿刺部位肿胀，治疗过程中可能引起牙龈出血，口腔粘膜及内脏器官出血，如肠胃道。但其最致命的因素是血栓脱落引起肺栓塞，但是肺栓塞比较罕见。国内外发生概率不一。据笔者参考文献材料因尿激酶溶栓引起肺栓塞的概率为%6以上。手术治疗： 钛轮钉法采用1%利多卡因局麻，缝合组采用臂丛麻醉并加用止血带止血。切口要充分显露出血栓形成的部位，游离出桡动脉、头静脉以后，桡动脉、头静脉近心端用血管夹阻断血流，切除血栓形成部位的血管。用肝素盐水将离断后的血管腔冲洗干净然后将一套(2个)内径为 mm钛轮钉分别套在桡动脉和头静脉的离断端上，使2个钛轮钉的钉齿相互形成45°夹角，使用显微外科镊子将血管内膜翻转挂在钉齿上，再用抱合器将上述2条血管进行端端吻合。缝合法由显微外科医师使用手术显微镜进行桡动脉、头静脉血管端端缝合，缝合血管使用7?0无创伤血管吻合针线，采用2点固定间断或连续缝合。吻合成功后先松开头静脉血管夹再松开桡动脉血管夹，使桡动脉血流进入头静脉。吻合时要注意血管走形方向，不要扭曲和成角，否则容易引起吻合口血流不畅或再发生血栓。包扎敷料不可过紧，以能用听诊器听到动静脉分流产生的血管杂音为宜，以防止吻合后的血管受压影响血流速度而形成血栓。术后应避免向术侧卧位并注意抬高术侧肢体，以促进血液回流，减轻手掌(指)水肿。避免在术侧肢体输液、抽血、测血压。钛轮钉法术后肌注罂粟碱 30 mg，每日4次，连用3 d;缝合法术后肌注罂粟碱延长至5～7 d。术后10～14 d拆线。观察指标 治疗成功以治疗后内瘘血管波动和血管杂音出现者即行血液透析，至少完成1次正常透析，血流量>200 ml/min为治疗成功，并观察尿激酶的不良反应，患者如出现出血倾向、过敏症状，应立即停用。

猝死的原因有很多种方面，大体可分为两大方面：一种是因为心源性原因，也就是心脏本身造成的猝死，比如气质性心脏病、比如冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心肌病、还有一些严重的心理伤等都可以造成猝死，而且没有年龄界限。年轻人也可以造成猝死，比如说患了感冒发生了病毒性心肌炎，导致心理失常，就可以引起猝死。这种情况也是比较多见的。另外一大类原因是非心源性原因，也就是非心脏性的疾病造成的猝死，这是常见的。例如：触电，触电注入心脏可以造成心脏停颤或心脏骤停，如果电流是通过头部的，可引起生命中枢的障碍，可导致呼吸的停止，从而引起心脏停跳。除了触电，比如溺水，这是由于呼吸道被一些泥、杂草一些物质阻塞了以后，胸反射性的可引起喉部的痉挛，或者是支气管强烈的痉挛造成窒息、缺氧，这样也可造成心脏的骤停。除此之外还有其它的原因，例如：比如像羊地黄类药、治疗心脏病类，抗心衰、安眠药等都可能造成药物中毒也可导致心脏猝死。还有就是比如说电解质紊乱，有些肾衰竭的病人有很长时间没有做透析了，他有可能代谢废物排不出体外，比如高价血症以后引起的猝死，或者像有一些手术和麻醉意外等等也可造成心脏猝死，所以病因有很多方面，但大体可分为心源性猝死和非心源性猝死两类。

字节员工猝死上了热搜！最近这些年，几乎每年都有猝死的案例，尤其是在年轻人中间发生，让人倍感意外。

你知道吗？

猝死往往由日常这些小事儿引起，而且往往病情进展很快，短短几十分钟就会错失黄金抢救时期，千万要引起重视！

目前研究发现，猝死、突然倒地失去意识，呼吸和心跳停止的情况，80%是由心源性猝死引起的，这往往是由心脑血管疾病引发，如心梗等相关疾病。荷叶健康带大家一起来了解下。

这些情况，往往很容易引起

1.排便用力：排便时用力可能导致腹压升高，这也会造成血压上升，增加心脏负担，严重的甚至诱发心梗。尤其是中老年人，一定要注意，如果排便困难一定要及时使用辅助方法，平时多吃蔬菜水果。

2.剧烈运动：剧烈运动会造成心脏工作过于强，舒张收缩较大，可能导致血压升高、心率过快，心脏不好的人容易出现心梗。

3.压力过大：连续加班，高压工作，会导致交感神经系统长期兴奋，心脏负担过大，引起猝死。

4.暴饮暴食：血流向胃，减少了心脏供血，可能加重心肌缺血。吃得过多油腻可能导致血栓形成等。

5.过度洗澡：洗澡会导致全身血管扩张，大脑的血流量减少。因此建议洗澡时水温不要太高，与体温差不多即可，泡澡的时间也不要太长。

6.情绪过度：常说的大喜大悲，会导致神经系统分泌大量极速，出现心跳加速、心脏泵血功能受影响，也可能导致心肌缺血，出现心源性猝死。

7.气温变化：尤其是气温骤变，突然变冷，就很容易增加心绞痛、心梗和猝死的几率，因此冬季一定要做好保暖，尤其是中老年人，一定要保护好头部，戴着帽子出门。

8.睡觉打呼噜：打呼噜又称为睡眠呼吸暂停，可能诱发夜间心肌缺血，也可能导致心源性猝死，所以一定要多加小心！

以上这些都有可能导致猝死的发生，建议大家多加小心，有条件的朋友一定要及时就诊哦！