卒中后认知功能障碍研究论文

如果脑梗后患者的微血管结构与功能不能得到很好的恢复，复发的风险就会增加3倍以上，存活者中约75%可能会丧失劳动能力，约50%以上的患者出现抑郁、认知功能障碍等。可见，脑组织微血管的损伤与脑梗的结局关系非常密切。因此，改善卒中患者认知功能下降的关键是要保护微血管，促进缺血区域的血管新生，为其建立新的血流通路，恢复这一区域的血液供应，减小脑组织坏死面积，就能相应提高患者的运动、认知、情感等各种躯体功能和认知功能。而研究发现，通心络胶囊在改善微循环方面具有很好的疗效，可以大大改善了卒中患者认知功能下降的问题。除此之外，长期服用通心络胶囊，还能预防脑梗的复发。

随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础。下面是搜索整理的临床医学论文题目大全105个，供大家参考阅读。临床医学论文题目大全一： [1]定西市疑似风疹标本ELISA与RT-PCR法检测分析[2]居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察[3] MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值临床研究[4]经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值[5]基于三种试剂盒分析新型冠状病毒特异性抗体的动态变化[6]基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[7]驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践[8]宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较[9]新型冠状病毒感染患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[10]数字OT训练系统结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响[11]肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析[12]吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效[13]穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响[14]三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[15]探讨认知护理对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[16]综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[17]气管切开稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺康复护理体会[18]优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟促进自然分娩的实践效果[19]社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响[20]集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析[21]基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[22]鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[23]试论医务社会工作在静脉输液治疗安全环境构建过程中的作用[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究[26]2009—2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析临床医学论文题目大全二： [36]磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值[37] T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探[38]基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究[39]心脏磁共振成像技术对OSAHS患者心脏的研究[40]IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[41]骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究[42]大脑中动脉闭塞致缺血性脑卒中患者FVH-DWI匹配性与预后的相关性分析[43]磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值[44]磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例[45]干燥综合征腮腺MRI的研究进展[46]磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展[47]重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展[48]腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例[49]康复护理在颅脑损伤中的应用[50]骨科术后患者康复锻炼的重要性[51]X光片和多排螺旋CT、MR对骨关节创伤的诊断对比[52]急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值[53]二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值[54]心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[55]浅析CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值[56]胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[57]CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值[58]眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值[59]临床与影像护理的有效配合对脑卒中患者磁共振检查中的作用分析[60]低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[61]肝纤维化分期诊断中磁共振弹性成像技术的临床应用[62]小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[63]腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值[64]CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应对比效果分析[65]磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床效果观察[66]临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[67]核磁共振波谱检查在前列腺癌诊断及病情判断中的应用疗效分析[68]老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响[69]百里醌通过激活SIRT1/STAT3通路对脓毒症所致大鼠肝损伤和糖代谢紊乱的保护作用[70]艾滋病模型中关键指标SIV DNA绝对定量微滴式数字PCR技术的创新应用临床医学论文题目大全三： [71]113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析[72]多模态多维信息融合的鼻咽癌MR图像肿瘤深度分割方法[73]断层径照治疗局部中晚期下咽癌的剂量学研究[74]尼帕病毒Taqman qRT-PCR检测方法的建立[75]利用宏基因组纳米孔测序方法检测模拟临床样本中的基孔肯雅病毒和辛德毕斯病毒[76]三维全容积成像技术评价高血压是否合并超体重患者左心室容积及收缩功能[77]康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例[78]辽宁省社区老年高血压患者自我管理能力和生活质量的相关性[79]批量新型冠状病毒肺炎患者救治护理工作实践与思考[80]重症监护室肺癌患者拔管后经鼻高流量氧疗与储氧面罩吸氧有效性的比较[81]血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[82]应用PDCA循环法护理神经外科手术患者的效果[83]方舱CT技术进展与临床应急使用现状[84]应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的干预效果[85]发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[86]快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[87]血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[88]优质护理措施在小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用分析[89]综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[90]社区糖尿病患者管理流程的探讨[91]老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理的效果评价[92]品管圈在提高居家胰岛素笔废弃针头回收率中的应用[93]目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[94]糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义[95]电话随访联合IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响[96]综合性护理对老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者心理状态及生活质量的影响[97]糖尿病患者的内科综合护理干预方法及其有效性分析[98]全面护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期中的应用观察[99]目标性护理干预在肺癌合并糖尿病围手术期的应用研究[100]探讨护理对策及生活方式指导对糖尿病性脑血管疾病的影响[101]72例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[102]健康行动过程取向理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[103]静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策[104]动态血糖监测指导下的个体化营养联合瑜伽运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[105]整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值分析以上就是关于临床医学论文题目大全的分享，希望对你有所帮助。

一运动功能障碍1.肌肉无力脑卒中所致肌肉无力实质上是中枢性瘫痪，在发病早期因脊髓休克而表现为弛缓性偏瘫，病侧肢体随意运动障碍，伴有明显的肌张力低下，随着脊髓休克的恢复，肌张力逐渐增高，呈痉挛性偏瘫，同时伴有异常运动模式2.肌肉痉挛脑卒中的肢体运动瘫痪在发生和恢复过程中，几乎都出现病侧肢体肌张力增高或痉挛，通常同时伴有随意运动障碍，这也是中枢性瘫痪的特征之一3.异常运动由于发生脑卒中后受到肌紧张的变化和异常反射等因素的影响，主动运动时会出现屈肌和伸肌运动的不协调和主动肌拮抗肌及协同肌运动的不协调在不同的恢复阶段，会出现不同的异常运动模式，常见的有联合反应协同运动和异常姿势反射(1)联合反应:指身体的某部分拟做随意运动时，其他相关联的部分下意识地产生不能随意控制的肌肉收缩和运动的现象比如，健侧用力伸展肘关节时，病侧胸大肌出现收缩这种反应可以利用在康复初期运动迟缓阶段，应用于诱发主动运动的康复训练(2)协同运动:常见于刚刚出现随意运动的时期，表现为上肢或下肢肢体的各个关节难以出现独立的分离运动，而是以一定模式出现协同运动上肢屈肌协同运动模式:肩胛骨上举后撤；肩关节外展外旋；肘关节屈曲；前臂旋后；腕关节屈曲；手指屈曲内收，尤以拇指明显下肢屈肌协同运动模式:骨盆上抬后撤；髋关节屈曲外展外旋；膝关节屈曲；踝关节背屈内翻；足趾伸展上肢伸肌协同运动模式:肩胛骨前方突出下降；肩关节内收内旋；肘关节伸展；前臂旋前；腕关节伸展；手指屈曲内收下肢伸肌协同运动模式:髋关节伸展内收内旋；膝关节伸展；踝关节底屈伴内翻；足趾屈曲(3)不自主运动:脑损伤累及锥体外系时常出现不自主运动，如偏侧舞蹈症手足徐动症和帕金森综合征等(4)共济失调:脑卒中所致共济失调有多种表现形式，主要有如下几种:感觉型共济失调小脑型共济失调(肢体性共济失调躯干性共济失调)大脑型共济失调前庭迷路型共济失调4.异常步态发生脑卒中后常见异常步态有如下几种:偏瘫步态共济失调性步态锥体外系疾病步态5.运动功能障碍的恢复过程临床上普遍应用Brunstrom总结归纳的脑卒中后肢体运动功能恢复的6个阶段第一阶段:无随意运动第二阶段:出现联合反应，肢体近端额可出现少许随意运动或轻度痉挛第三阶段:出现由部分随意运动发起的协同运动，上肢为屈肌协同运动，下肢为伸肌协同运动，痉挛可达高峰第四阶段:开始脱离协同运动，出现分离运动，痉挛开始减轻第五阶段:协同运动基本消失，分离运动更加充分，表现为各关节独立运动能力更强，痉挛明显减轻第六阶段:痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常6.临床症状与损伤部位的关系脑卒中后出现的运动功能障碍，取决于病变的血管和由此所产生的受损部位(见表4-2-2)二感觉障碍感觉障碍是脑卒中的主要临床表现之一，在脑卒中的诊断和康复疗效评定方面起到重要作用脑卒中后常见的感觉障碍的临床表现有:脑干型感觉障碍丘脑性感觉障碍内囊型感觉障碍皮质型感觉障碍等包括浅感觉(痛温触觉)本体感觉立体觉的丧失(见表4-2-2)感觉的缺失将影响到信息的传入，从而影响运动功能以及运动功能障碍的恢复，而且两侧的整合功能也受到感觉缺失的影响三语言和吞咽功能障碍脑卒中患者中的一部分会产生失语症构音障碍吞咽障碍失语症:是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损，表现是失去语言机能或语言机能不能发挥的状态构音障碍:是由于神经病变与言语有关的肌肉麻痹收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍吞咽困难:是由于下颌双唇软腭舌食道上括约肌或食道功能受损所致的进食障碍四视觉和知觉障碍主要表现为复视偏盲忽视，观念性观念运动性等失用症以及失认症如常见的半侧忽视，表现为患者不能看见左或右侧的物品，或患者仅能读书报的半边文章等现象五认知障碍认知是人在对客观事物的认识过程中，对感觉输入信息的获取编码操作提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程，包括知觉注意记忆思维等认知功能障碍是脑卒中发生后出现的神经生理学症状，在脑卒中的康复过程中，认知功能损害是妨碍患者肢体功能与日常生活活动能力改善和提高的主要因素患者独立生活能力的恢复程度或预后，与他所能接受学习和行为中所需要的信息及其构成有关由于语言的表达和理解障碍，患者多有抽象思维的障碍，其程度取决于患者听觉视觉触觉的残存功能通过听读模仿示范来学习，与这些功能有关的感觉障碍，会妨碍学习的效果除了思维外，由于病变的部位患者的年龄等因素，患者还可能出现其他方面的认知障碍(具体可参见本书第五章第二节)六日常生活能力降低由于认知语言肢体等功能的障碍，造成患者日常生活能力的降低如右侧大脑半球病变，对其欲望知觉判断感觉整合区域影响较大；而左大脑半球病变，患者往往会出现患肢失认视觉和感觉的忽视或否认，运动和空间关系概念的扭曲，运动行为概念的丧失，缺乏向上的欲望，而这些障碍远较其运动障碍对其日常生活的影响大全面准确地分析造成日常生活能力降低的因素，在改善功能的同时，及时正确地指导患者提高和改善日常生活自理程度，将有助于患者的康复七心理和社会影响人类的思维情感意志-行为等都有赖于各条设计精确的神经网络的参与和调整，脑卒中患者脑部的损伤水肿有毒物质的释放远隔功能抑制以及细胞死亡引起轴束退变，许多存活的轴束不能正常地传导，使原有的神经联结受到一定的破坏，使已习惯化的系统化的思维情绪意志-行为管理的高级模式关闭，原有的初级神经环路重现或被启用另外由于脑组织受损，大脑皮层兴奋性容易扩散，皮层对皮层下中枢的控制能力减弱，对思维情绪意志-行为的调节能力降低，使脑卒中患者在思维方式情绪控制能力行为方式上表现出与其他疾患不同的临床特征脑卒中是一种突发性疾病，其造成的各方面障碍不仅造成患者的功能障碍，而且也给其家庭以及社会带来许多负面的影响往往使患者感到自己失去了曾经拥有的一切，容易出现不稳定情绪，临床上可见脑卒中后抑郁(poststrokedepression，PSD)根据统计，脑卒中后抑郁发病率约为30%~65%，以左大脑半球前部病变患者为多见患者往往表现为情绪抑郁满脸愁容悲观失望动作迟缓失眠等现象，处于抑郁状态的患者，难以对康复治疗活动产生足够的主动性和积极性，极大地影响康复效果八继发障碍常见的脑卒中继发障碍有:肩手综合征肩痛肩关节半脱位关节挛缩骨质疏松症深静脉血栓形成直立性低血压尿便障碍等

一运动功能障碍

1.肌肉无力

脑卒中所致肌肉无力实质上是中枢性瘫痪，在发病早期因脊髓休克而表现为弛缓性偏瘫，病侧肢体随意运动障碍，伴有明显的肌张力低下，随着脊髓休克的恢复，肌张力逐渐增高，呈痉挛性偏瘫，同时伴有异常运动模式

2.肌肉痉挛

脑卒中的肢体运动瘫痪在发生和恢复过程中，几乎都出现病侧肢体肌张力增高或痉挛，通常同时伴有随意运动障碍，这也是中枢性瘫痪的特征之一

3.异常运动

由于发生脑卒中后受到肌紧张的变化和异常反射等因素的影响，主动运动时会出现屈肌和伸肌运动的不协调和主动肌拮抗肌及协同肌运动的不协调在不同的恢复阶段，会出现不同的异常运动模式，常见的有联合反应协同运动和异常姿势反射

(1)联合反应:指身体的某部分拟做随意运动时，其他相关联的部分下意识地产生不能随意控制的肌肉收缩和运动的现象比如，健侧用力伸展肘关节时，病侧胸大肌出现收缩这种反应可以利用在康复初期运动迟缓阶段，应用于诱发主动运动的康复训练

(2)协同运动:常见于刚刚出现随意运动的时期，表现为上肢或下肢肢体的各个关节难以出现独立的分离运动，而是以一定模式出现协同运动

上肢屈肌协同运动模式:肩胛骨上举后撤；肩关节外展外旋；肘关节屈曲；前臂旋后；腕关节屈曲；手指屈曲内收，尤以拇指明显

下肢屈肌协同运动模式:骨盆上抬后撤；髋关节屈曲外展外旋；膝关节屈曲；踝关节背屈内翻；足趾伸展

上肢伸肌协同运动模式:肩胛骨前方突出下降；肩关节内收内旋；肘关节伸展；前臂旋前；腕关节伸展；手指屈曲内收

下肢伸肌协同运动模式:髋关节伸展内收内旋；膝关节伸展；踝关节底屈伴内翻；足趾屈曲

(3)不自主运动:脑损伤累及锥体外系时常出现不自主运动，如偏侧舞蹈症手足徐动症和帕金森综合征等

(4)共济失调:脑卒中所致共济失调有多种表现形式，主要有如下几种:感觉型共济失调小脑型共济失调(肢体性共济失调躯干性共济失调)大脑型共济失调前庭迷路型共济失调

4.异常步态

发生脑卒中后常见异常步态有如下几种:偏瘫步态共济失调性步态锥体外系疾病步态

5.运动功能障碍的恢复过程

临床上普遍应用Brunstrom总结归纳的脑卒中后肢体运动功能恢复的6个阶段

第一阶段:无随意运动

第二阶段:出现联合反应，肢体近端额可出现少许随意运动或轻度痉挛

第三阶段:出现由部分随意运动发起的协同运动，上肢为屈肌协同运动，下肢为伸肌协同运动，痉挛可达高峰

第四阶段:开始脱离协同运动，出现分离运动，痉挛开始减轻

第五阶段:协同运动基本消失，分离运动更加充分，表现为各关节独立运动能力更强，痉挛明显减轻

第六阶段:痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常

6.临床症状与损伤部位的关系脑卒中后出现的运动功能障碍，取决于病变的血管和由此所产生的受损部位(见表4-2-2)

二感觉障碍

感觉障碍是脑卒中的主要临床表现之一，在脑卒中的诊断和康复疗效评定方面起到重要作用

脑卒中后常见的感觉障碍的临床表现有:脑干型感觉障碍丘脑性感觉障碍内囊型感觉障碍皮质型感觉障碍等

包括浅感觉(痛温触觉)本体感觉立体觉的丧失(见表4-2-2)感觉的缺失将影响到信息的传入，从而影响运动功能以及运动功能障碍的恢复，而且两侧的整合功能也受到感觉缺失的影响

三语言和吞咽功能障碍

脑卒中患者中的一部分会产生失语症构音障碍吞咽障碍

失语症:是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损，表现是失去语言机能或语言机能不能发挥的状态

构音障碍:是由于神经病变与言语有关的肌肉麻痹收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍

吞咽困难:是由于下颌双唇软腭舌食道上括约肌或食道功能受损所致的进食障碍

四视觉和知觉障碍

主要表现为复视偏盲忽视，观念性观念运动性等失用症以及失认症如常见的半侧忽视，表现为患者不能看见左或右侧的物品，或患者仅能读书报的半边文章等现象

五认知障碍

认知是人在对客观事物的认识过程中，对感觉输入信息的获取编码操作提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程，包括知觉注意记忆思维等

认知功能障碍是脑卒中发生后出现的神经生理学症状，在脑卒中的康复过程中，认知功能损害是妨碍患者肢体功能与日常生活活动能力改善和提高的主要因素

患者独立生活能力的恢复程度或预后，与他所能接受学习和行为中所需要的信息及其构成有关由于语言的表达和理解障碍，患者多有抽象思维的障碍，其程度取决于患者听觉视觉触觉的残存功能通过听读模仿示范来学习，与这些功能有关的感觉障碍，会妨碍学习的效果除了思维外，由于病变的部位患者的年龄等因素，患者还可能出现其他方面的认知障碍(具体可参见本书第五章第二节)

六日常生活能力降低

由于认知语言肢体等功能的障碍，造成患者日常生活能力的降低如右侧大脑半球病变，对其欲望知觉判断感觉整合区域影响较大；而左大脑半球病变，患者往往会出现患肢失认视觉和感觉的忽视或否认，运动和空间关系概念的扭曲，运动行为概念的丧失，缺乏向上的欲望，而这些障碍远较其运动障碍对其日常生活的影响大全面准确地分析造成日常生活能力降低的因素，在改善功能的同时，及时正确地指导患者提高和改善日常生活自理程度，将有助于患者的康复

七心理和社会影响

人类的思维情感意志-行为等都有赖于各条设计精确的神经网络的参与和调整，脑卒中患者脑部的损伤水肿有毒物质的释放远隔功能抑制以及细胞死亡引起轴束退变，许多存活的轴束不能正常地传导，使原有的神经联结受到一定的破坏，使已习惯化的系统化的思维情绪意志-行为管理的高级模式关闭，原有的初级神经环路重现或被启用另外由于脑组织受损，大脑皮层兴奋性容易扩散，皮层对皮层下中枢的控制能力减弱，对思维情绪意志-行为的调节能力降低，使脑卒中患者在思维方式情绪控制能力行为方式上表现出与其他疾患不同的临床特征

脑卒中是一种突发性疾病，其造成的各方面障碍不仅造成患者的功能障碍，而且也给其家庭以及社会带来许多负面的影响往往使患者感到自己失去了曾经拥有的一切，容易出现不稳定情绪，临床上可见脑卒中后抑郁(poststrokedepression，PSD)根据统计，脑卒中后抑郁发病率约为30%~65%，以左大脑半球前部病变患者为多见患者往往表现为情绪抑郁满脸愁容悲观失望动作迟缓失眠等现象，处于抑郁状态的患者，难以对康复治疗活动产生足够的主动性和积极性，极大地影响康复效果

八继发障碍

常见的脑卒中继发障碍有:肩手综合征肩痛肩关节半脱位关节挛缩骨质疏松症深静脉血栓形成直立性低血压尿便障碍等

表4-2-2脑卒中后常见功能障碍与病变部位及有关动脉损伤的关系

续表4-2-2

有研究报道，卒中后痴呆（PSD）患者的病死率较非痴呆的卒中患者显著增高。以5年生存为例，PSD患者仅为39%，而同龄未出现痴呆的卒中患者的生存率为75%。2013年发表的一篇关于我国卒中后认知障碍流行病学的汇总分析，共纳入35篇文献，结果显示，我国卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND）患者年的病死率为8%，而PSD患者年的病死率则高达50%。卒中后认知障碍（PSCI）不仅增加患者病死率，亦严重影响患者的日常生活能力和社会功能。在Nys等的研究结果中，早期执行功能障碍、视觉记忆障碍、主观单侧忽略的患者在卒中后6个月，躯体功能、心理健康状况及社会功能均显著下降。且随着认知功能的降低，患者的功能独立性减弱，社会参与能力变差，生活满意度降低。此外，卒中后的认知功能障碍还将加重患者的残疾情况我国一项针对50例急性卒中认知功能障碍患者进行的观察性研究发现，卒中后认知功能障碍与患者偏瘫呈显著正相关，且认知功能障碍较重的急性卒中患者偏瘫程度较重。总之，PSCI相关危险因素多，发生率高，危害严重。卒中后认知障碍药物治疗胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲可用于卒中后认知功能障碍的治疗，改善患者的认知功能和日常生活能力（Ⅰ级推荐，A级证据）。参考文献：中国卒中学会, 卒中后认知障碍管理专家委员会. 卒中后认知障碍管理专家共识[J]. 中国卒中杂志, 2017(6).注射用石杉碱甲【通用名称】：注射用石杉碱甲【商品名称】：瑞立速【性状】：为白色冻干块状物或粉末【规格】：（1）（2）【适应症】：本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。另外本品亦用于重症肌无力的治疗。【用法用量】：取本品，每瓶用2ml灭菌注射用水溶解后肌肉注射。治疗良性记忆障碍：一次，一日一次或遵医嘱；治疗重症肌无力：一次，一日一次或遵医嘱。