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有关研究显示:
不论死因67%的猫剖检存在胰腺炎组织学表现,其中包括45%表面上健康的猫,慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见,猫胰腺炎在组织学上有2/3的患猫符合慢性病例。
这说明:
猫胰腺炎发生率远比目前临床兽医所认为的高,且临床极具挑战性。
在临床上即使是健康的宠物,轻度胰腺损伤也很常见。
猫胰腺炎饲喂低脂处方罐
胰腺炎是一种多因素性疾病,是胰腺组织因胰酶自身消化作用而引起的炎症性病变,临床过程和预后不定。需要注意的是,患有其他常见疾病的猫,包括糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝,经常并发胰腺炎,这一点在临床上容易被忽视。
猫胰腺炎与猫的饮食习惯(如长期喂食高脂肪含量的食物)、年龄(多见于中老年猫)等因素有关。另外猫胰腺炎可能的病因还有:创伤、感染、低血压等,而猫传染性腹膜炎、猫瘟、猫弓虫症(toxoplasma gondii),以及肝吸虫(Amphimerus pseudofelineus)被证实与引发胰脏炎相关。
胰腺炎是猫咪的隐形杀手,严重威胁猫咪的生命健康,如果得不到及时治疗,会导致猫只脱水过多,并发脂肪肝,严重导致死亡。最好的预防措施是控制好猫的进食量和食物的蛋白质,并且及早发现猫的不良反应,及时治疗。
根据病程,胰腺炎可被分为急性和慢性两类。患本病的猫一般都是体重过胖,雌性猫比较多发,而且因为猫罹患胰腺炎大多没有太明显的症状,猫胰腺炎诊断比较困难。
临床多见是由于胰蛋白酶直接作用于胰腺组织引起的急性出血性胰腺坏死。急性胰腺炎时可有淀粉酶漏进血液,故检测血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。可能会出现的症状包括:嗜睡、食欲变差、脱水、低体温、黄疸、呕吐、腹痛、触诊到腹部有团块,呼吸困难、发烧等。急性胰腺炎以腹痛、休克、血糖降低为特征。
慢性胰腺炎以呕吐、消化不良为主。病猫精神高度沉郁,食欲减少或废绝,严重呕吐,触诊腹部疼痛敏感,有的病例可见前躯卧地后肢站立的“祈祷姿势”。病情严重的血压下降、体温降低,处于休克状态。
胆管和胰腺管有一个共同的开口在十二指肠上,如果胰腺炎并发胆管炎和炎症性肠道疾病,治疗则变得困难,休克、虚弱、低温等并发症会严重影响胰腺炎的预后。
诊疗
怀疑急性或慢性胰腺炎的猫应仔细筛查胆管肝炎,炎症性肝病,炎症性肠病和胰腺细菌感染。
治疗猫胰腺炎重点在于支持疗法,包括静脉输液(有或无)胶体溶液或血浆以恢复血液量,控制呕吐,止痛与处理任何可能的潜在因素。止吐则以中枢作用型的止吐剂为首选。即使病患没有显出明显的腹部疼痛,止痛仍是治疗重要的一部分。因为胰腺炎很少会伴随感染一起发生,因此通常不需要给予抗生素。类固醇醇仅只可使用于怀疑有自体免疫,或是须以类固醇治疗并发症(像是猫的inflammatory bowel disease IBD,胆管肝炎)。
对于呕吐不止的病患必须短时间内给予禁食。若是猫已有2至3天无法经口进食或水,必须经由其他途径给予营养以防止脂肪肝或营养不良,经肠道给予营养会较其他途径给予营养来的好。
胰腺炎饮食管理的重要性
有数据表明:早期肠内营养相关病例的发病率和死亡率均有下降。一些临床医生,营养学家和内科医生主张急性胰腺炎患犬采取早期肠内营养。疾病期间喂食有助于提供影响细胞功能的必需营养素。猫比狗需要更多的时间和治疗才会开始进食。
胰腺炎疾病早期营养很重要,食物以低脂低碳水化合物或易消化高适口性的食物为主,必须提供猫咪所需蛋白质和能量,如果猫有明显的体重减轻或长期厌食的病史,应考虑强饲,喂食量以每日需要的卡路里为主,如果猫咪出现呕吐症状,则需减少喂食量。
考虑到维生素B12吸收所需的吸收辅因子(称为内因子)仅在猫胰腺(犬的胰腺和胃都能产生)中能产生,胃肠外(注射)补充维生素B12(钴胺素)对猫有好处。
特殊时期营养支持
预后
猫胰腺炎预后与疾病的严重程度、坏死的程度、是否有全身或是胰脏的并发症、疾病的时间和并发疾病有关。此外,游离钙离子浓度若低于 mmol/L(临床一般判定预后不良)会伴随有77%的死亡率。
猫胰腺炎病例反馈视频
最后再提一下:
考虑猫胰腺炎的临床挑战性,养猫一族须做好合理饮食管理,最好的预防措施是控制好猫的进食量和食物的蛋白质,并且及早发现猫的不良反应,及时治疗。
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【临床症状】
急性胰腺炎是因胰腺酶消化胰腺自身所引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程的一种急性炎症。临床上以突发性前腹部剧痛、休克和腹膜炎为特征。水肿型胰腺炎,患病犬、猫精神差,食欲不振或废绝、进食后腹部疼痛;呕吐和腹泻,有时粪便中带血、触诊敏感、腹壁有压痛、弓背收腹。出血性坏死性胰腺炎表现为精神高度沉郁,昏睡,血压、体温降低,呕吐、剧烈腹泻乃至血性腹泻,腹壁紧张,腹部压痛剧烈。食欲废绝。随着病情的发展,意识丧失、全身痉挛,进而发生休克。
【治疗方案】
治疗原则是抑制胰腺分泌、消炎止痛、纠正水盐代谢紊乱。
·抑制胰腺分泌:应禁饲喂和饮水4日,避免刺激胰液分泌。
[处方1]硫酸阿托品,犬:毫克/千克,皮下注射,遵照医嘱。
[处方2]抑肽酶,犬:1万~5万单位,腹腔缝合前注入。
[处方3]氨苄西林,犬:20~30毫克/千克,口服,每日2~3次;10~20毫克/千克,静脉滴注/皮下注射/肌内注射,每日2~3次。
[处方4] 速诺(阿莫西林克拉维酸钾混悬剂),犬/猫:毫升/千克,肌内注射/皮下注射,每日一次。
[处方5]头孢西丁钠,犬:15~30毫克/千克,皮下注射/肌内注射/静脉滴注,每日3~4次;猫:22毫克/千克,静脉滴注,每日3~4次。
[处方6] 阿米卡星,犬:5~15毫克/千克,肌内注射/皮下注射,每日1~3次;猫:10毫克/千克,肌内注射/皮下注射,每日3次。
[处方7]地塞米松,犬:1~4毫克/千克,缓慢静脉滴注。
[处方8]纠正水盐代谢紊乱:可选用5%~10%葡萄糖和生理盐水,或复方氯化钠注射液,配合维生素B族和维生素C等进行静脉滴注。
·手术疗法:一旦发生胰腺坏死,要尽快施行胰腺切除术。
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据报道,一些研究中,迷你雪纳瑞的数量明显过多,据推测,它们的遗传易感性可能与人类遗传性胰腺炎患者的家族相似。其他研究报告了约克夏梗,可卡犬,达克斯猎犬,贵宾犬,雪橇犬或其他品种的患病率增加。
饮食失当被认为是狗常见的危险因素。就是说狗狗基本上什么都吃!
高甘油三酯血症,高脂肪饮食,如果严重(即一般血清浓度≥500毫克/分升) ,被认为是狗,胰腺炎的危险因素,但不是猫。
高肾上腺皮质激素已被引用的一些研究作为一个胰腺炎危险因素。
严重的钝性创伤,如在交通事故中或猫高层综合症,也可能导致胰腺炎。
手术被认为是另一个危险因素; 然而,大多数术后胰腺炎病例现在被认为是由于麻醉期间胰腺灌注不足所致。
传染病已经被牵连,但是因果关系的证据在大多数情况下是微弱的。在狗,胰腺炎已报告与细小病毒,冠状病毒感染有关。在猫科动物中,弓形虫、猫传染性腹膜炎被认为是最重要的。
许多药物与人类胰腺炎有关,但很少有在狗和猫身上得到证实。一般来说,大多数药物应被视为胰腺炎的潜在病因; 胆碱酯酶抑制剂,钙,溴化钾,苯巴比妥,天冬酰胺酶,雌激素,水杨酸,硫唑嘌呤,噻嗪类利尿剂和长春碱可能是最重要的。
许多不同的损伤可能最终通过一个共同的途径导致胰腺炎。胰腺炎初期胰液分泌减少。其次是酶原颗粒和溶酶体的共定位,导致胰蛋白酶原激活到共定位细胞器内的胰蛋白酶。胰蛋白酶,反过来,激活更多的胰蛋白酶原和其他酶原。过早激活的消化酶导致胰腺外分泌局部损伤,伴有胰腺水肿、出血、炎症、坏死和胰周脂肪坏死。接下来的炎症过程导致 wbc 的补充和细胞因子的产生。活化的酶,更重要的是,细胞因子在血液中循环,导致远处的并发症,如全身炎症、弥散性血管内凝血、弥漫性脂肪营养不良、胰性脑病、低血压、肾衰竭、肺衰竭、心肌炎,甚至多器官衰竭。
有关研究显示: 不论死因67%的猫剖检存在胰腺炎组织学表现,其中包括45%表面上健康的猫,慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见,猫胰腺炎在组织学上有2/3的患猫符合慢性
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