试论内科学教学中存在的问题研究

　　目前，医学技术发展很快,有关执业医师资格的取得有了进一步的规定，这就要求高质量的内科学教学,这对于医学领域来讲，会带来一定的冲击，也增加了各种机会。考察内科学的教学现状可知，存在很多不足之处，比如教学模式很落后，教学内容不能完全满足考试以及临床的需要，缺乏基本技能的培养,实习以及见习缺少合适的基地，这些问题都会起到阻碍的作用。在这种背景之下,我们所要做的，就是承认这些不足之处,并且通过改革的方式，逐步的进行完善。下文深人分析内科学教学现阶段存在的不足,并且提出具有针对性的解决办法。

　　1内科学教学现阶段存在的不足

　　1.1教学模式还比较落后

　　对于内科学教学来讲，最重要的就是教学手段,如果教学手段比较先进，就可以实现教学目的,达到教学效果，为社会培养出更多医学专业人才。现阶段，大部分学校为了适应形势的需要，积极的采纳先进的教学手段，在这个过程当中，也出现了很多问题，并且没有正确评价这些手段的实际作用。举个例子，将多媒体技术应用到内科学教学当中来，主要的目的就是使教学内容更加具体，让学生有一种直观的感受，但是在实际操作中,很多都是简单的将书稿转换成某种格式，整个教学还是依赖于教师的讲授，没有调动起学生的积极性，也没有重视学生的主体地位,这种方式还是以往教学方式的一种延续,也没有使多媒体技术真正发挥应用的作用。再举个例子，在临床见习阶段,个别学校用模拟病人以及模拟病房来取代。虽然这两者在情景上有一定的相似之处,其实还是差别很大的，突出的表现就是临床见习可以真正体会到生命的珍贵，模拟病人以及模拟病房却没有这种效果，如果经常性使用，就违背了医学的基本理念，而且，也很难通过这种方式，来教会学生如何正确解决医患关系。

　　1.2教学内容没有完全满足资格考试以及临床的需要

　　内科学教学在确定教学内容时，主要是根据相关的大纲，大纲的内容在几年时间内都不会发生变化,但是执业医师资格的取得却是年年都在改变，大纲存在一定的滞后性。从教材的角度来讲，尤其是中等卫校所使用的教材,里面某些观点已经显得落后，并不符合资格考试的要求。内科学临床见习是一个很重要的阶段，可以将理论应用到实践中来,但是因为目前学生越来越多，缺乏足够的见习基地，让这个阶段很难顺利完成,这是一个普遍的现象。医学生想要进行临床见习，必须在彻底结束理论课程之后，这会影响到理论与实践的紧密衔接。

　　1.3缺乏基本技能的培养

　　内科学这门学科具有很强的专业性,并且需要不断的实践，需要掌握很多的基本技能,比如检查身体、写病历以及进行腹腔穿刺术等各种手术。在进行实验这个阶段，由于课程设置不够，学习任务很重，缺乏相应的教学资源,使学生很难掌握基本的技能。目前，患者开始具有法律意识，加强了对自身的保护，医生和患者之间的冲突经常会出现，而且医学生正在进行临床实习，并没有获得执业证书,他们的实习行为是否合法还属于探讨阶段，这就加重了指导老师的心理负担，尽量不让医学生更多的参与操作，这种做法是不利于培养学生的基本技能的，因此在现实当中,很多医学生在这方面都比较匮乏。

　　1.4有关临床实习以及见习的基地建设力度不够

　　对于内科学教学来讲，主要的教学场地就是临床实习以及见习基地,学生将所学的理论真正的应用到实践当中，也必须依赖这两种场地。在实际当中，大部分的医学院校都拥有各种临床实习以及见习基地，但是还不是很健全。同时,很多院校没有紧密的联系基地，没有积极开展学术讨论、疾病会诊以及科研合作等活动。除此之外，教学基地本身也存在很多不足,比如带教达不到要求的水平，意识方面比较落后，管理上也存在漏洞等。

　　2如何改革内科学教学

　　通过上面的分析可知，内科学教学还有很多不足之处,我们有必要进行改革，这样才能达到教学效果，为社会培养出更多的医学专业人才，主要的手段是：

　　2.1创建一支高水平的教师队伍

　　内科学学科的教师通过先进的教学方式,将相关知识传授给学生，因此，对于内科学教学来讲，教师的水平是很关键的，甚至直接决定了教学的成果。为了创建一支高水平的教师队伍，需要做到以下几点：①要多加关怀。无论是生活上，还是工作上,教师都可能会遇到困难，造成心理上的压力，从而产生不良的情绪,这使他们很难全身心的投人教学，也就很难实现高质量的教学。面对这种情况，学校应该从人文的角度出发，对教师多加关怀，帮助教师解决难题，调整心理状态，重新用一种积极向上的态度面对工作。②要更新教育理念。让内科学教师认识到,学生才是教学的主体，自己只是起到指导的作用,这样可以调动学生的积极性，自愿的参与到学习中来，并且可以顺利的完成临床任务。③要提高专业素质。内科学教师需要主动参与医院的交流活动，并且接受相关的专业培训，深人的研究各种病例,积累更多的工作经验，将自身的业务水平以及综合素质提高上来。

　　2.2教学内容要与相关执业资格考试紧密结合从《执业医师法》的规定来看，医学专业的学生在毕业后都要经过卫生部门组织的执业助理或者执业医师资格考试,取得相关的执业资格并成功注册之后，才能够从事相关的医疗、保健和防等业务。这种制度无疑对新时期下内科学教学提出更为严格的要求，同时也为内科学教学任务的开展带来了更大的挑战。常见的问题有教学内容与临床实践和执业考试发生脱节等问题。对于这些问题，笔者认为学校可以建立起关于学科代表作为成员的专家小组,重点任务就是完成教学目标，重视教学与执业资格考试的案例分析，促进教材、执业资格考试和临床实践的有效结合。模式，注重学生专业技能和综合素质的培养2。结合广西壮药资源特色，编写适用的实践指导教材，使实践教学内容更加贴近实际,保障教学改革的实施。在野外见习开始前精心设计野外见习教学内容。野外实地观察壮药不仅包括壮药的形态、生长环境等，还要了解其药用部位如根、茎、叶、花、果实等特点，选择适宜的季节尤为重要。春秋两季，或花草枝叶茂盛，或果实悬挂枝头，有利于直接观察辨认。在每次野外见习结束后及时安排复习课，以使采挖带回的药用植物在尚未枯萎时供学生回忆复习，强化野外见习时所学的知识。

　　2.2改善野外见习方式，优化实习效果:加强环境保护意识的教育。每年的野外见实习都采集和制作标本，丰富了教学资源，但是每年所采集的标本都有重复，因此笔者认为，对于壮药原生植物的认知实习而言，只要能对壮药进行识别即可，不需要采集过多样本，增强学生的环境保护意识。学生需要做是全面的观察而不是更多地采集。任何植物的生存都必须依赖于一定的环境条件，在野外实习中，教师应引导学生认识主要生态环境类型和特点，尤其是壮族地区具有重要开发利用价值壮药生植物原所处的生境条件。

　　2.3注重实习带教教师队伍培养:重视野外实习指导教师队伍的培养工作,尤其要加大对青年教师的培训力度，为他们提供野外见习和积累经验的机会，以提高野外实习教学水平;努力争取支持，聘请资深教师通过“传、帮、带”帮助青年教师迅速成长，以保证后续野外见实活动的持续进行。2.4改革野外实习考核方式：制订《壮医方药学》课程野外见习考核标准及主要教学环节的质量标准：如调查壮药的名称及种类、调查时间、地点和次数，调查报告格式和内容等，为实践教学活动的开展和考核提供了依据和规范。野外实习结束之后，应组织学生进行小组讨论，对野外实践中所获得的知识和技能进行系统的归纳和总结，鼓励学生制作PPT课件，向老师及其他同学介绍自己的实习结果及经验体会，学生之间相互讨论,教师可对一些重要问题进行有针对性的解释和讲解，以深化实习效果。