浅析儿科低收入情况的原因及对策

【摘要】 通过分析绝大多数综合医院儿科低收入原因，探讨一些相应的措施，希望能够引起有关部门和医院的重视，帮助支持儿科的建设，激励儿科职工的工作积极性，招揽儿科人才，使儿科人才队伍发展后继有人，有利于儿科事业的发展，同时也促进了医院的发展。

【关键词】 儿科;低收入;事业;发展

　综合医院的发展，儿科是一个不可缺少的科室，在计划经济条件下，儿科的收入可以，但是在市场经济条件下，绝大多数综合医院儿科都存在低收入情况，现就儿科低收入现状做一些探讨。

　　1 原因分析

　　(1)在计划经济条件下，医院职工100%工资由财政支出，独生子女享受统筹医疗，住院费用能报销80%以上，这样家长能做到只要小孩生病就住院，而在市场经济条件下，国家取消了独生子女统筹医疗，所有费用由家长承担，只有孩子患大病时家长才想到住院治疗。　　影响家长舍不得花钱的原因有：一则自己的钱舍不得花;二则有很多下岗职工即使找到工作也只能勉强维持生活，没有钱给小儿看病。(2)受社区医疗服务点的影响：城市虽然小社区医疗服务点多，没有做到有计划地开展社区医疗服务点。(3)城市虽小，综合医院多，竞争强。(4)国家儿童预防保健方面做得好：做到无病早防，减少小儿生病机会。(5)综合医院儿科使用高尖端仪器设备少。(6)受物价局收费标准的影响：小儿成人一个收费标准，小儿操作护理难度大，并且工作量也大，儿科的创收离不开治疗、护理，儿科的所有治疗、护理都离不开护士，但是儿科护士的很多服务项目属无价服务[1]，频繁的配药、续加药物，频繁的观察病情，频繁的处理小儿生活所需，频繁的重复护理、操作等都不能收费。例如，一个难度大的小儿静脉穿刺相当于7个左右成人静脉穿刺，一个一般的门诊输液小儿有时需要护士观察5次左右，如滴管液体过满看不到滴数，输液管扭折液体不滴，胶布离开，小儿哭闹，小儿好动导致输液外渗等，都需要护士一一的去观察处理，这一切都不能收费，导致儿科护士低价格收入，更体现不了儿科护士的劳动价值。(7)儿科支出大、收入少，儿科卫材消耗大。例如，固定一个小孩静脉穿刺部位所用的胶布相当于成人的3～5倍，棉签、酒精、碘酒的消耗相当于成人的2～3倍，配药、加药需要碘酒、酒精、棉签消毒，床单洗涤费比成人多，因为成人一周更换一次床单还是干净的，而小孩一天更换3次床单还是脏的，这一切消耗都不允许收费。(8)儿科病房消毒、隔离、清洁等方面的物品消耗比成人病房多。(9)儿科护理重复性强，但护士的重复劳动没有收费标准，例如，健康教育一个问题一般要重复宣教3～5次，因为儿科健康宣教是针对家长，照看小儿的家长不但轮换，静脉穿剌成功后可能因家长或者小儿自身问题能导致重复穿刺3～5次，护士的技术、服务是无价的，更换针头、碘酒、酒精、胶布的消耗都不能收费。(10)儿科病床周转率快，纸张消耗多，也没有收费标准。(11)儿科水电消耗比成人科室多。

　　2 对策

　　(1)根据儿科护理的特殊性制定出特殊的收费价格，物价部门制定价格标准时最好要儿科管理专家参与。(2)要把儿科特殊的护理服务作为特殊的商品对待，制定出与成人不同的收费项目，使儿科护士的高技术含量得到体现[1]。(3)制定护理服务价格时必须召集儿科护理专家参加，当前医疗护理服务价格主要由物价、卫生行政部门确定，应聘用儿科护理专家参加，根据儿科护理技术操作难度、劳动强度和所消耗的时间来共同制定护理服务价格。此外护理服务价格的收费项目应具体明确，根据小儿各年龄阶段所需的服务不同制定出不同的收费项目，例如生活护理、饮食护理、心理护理、健康教育、生命体征测量、配药、续加药物等实施项目收费。(4)重复护理的项目允许收费，所有消耗的物品也允许收费。(5)教育儿科广大职工处处为科室着想，人人增收节支。(6)想法开展业务项目增收。(7)医院允许儿科开展儿保服务项目。(8)有计划地开设综合医院和社区医疗服务点，从而保证医疗、护理、服务质量。(9)医院要考虑到儿科的特殊性，工资、奖金分配核算上与成人科室有所不同，以激励儿科工作人员的积极性，招揽儿科人才。

　　3 讨论

　　综合医院的发展离不开儿科，儿科的发展又离不开有关部门和医院的支持。因为儿科的发展受以上因素的影响，如果有关部门和医院不考虑影响儿科低收入的原因而采取相应的措施将会影响儿科的发展，儿科的发展受到影响也会拖医院发展的后腿。在同等医疗市场下，儿科支出大，职工付出多，但是收入少，职工待遇低，这样体现不了多劳多得，影响了儿科职工工作的积极性，也影响儿科人才队伍的建设。近几年儿科医生、护士严重缺编，人才没有还谈什么发展，同时给儿科主任开展工作也带来了难度，儿科收入低养活不了多的职工，导致医护缺编，特别是护理人员缺编更明显，儿科护理季节性强，护理人员只能维持淡季时工作，忙时一人要当三人用，这样无法保证整体护理到位，保证优质的护理质量和优质的服务质量，无法满足小儿及家长的一切合理的需要，要想使儿科护理服务获取合理的经济效益[1]，所有的护理服务、所有的消耗都能做到合理的收费，增加儿科收入，因此笔者认为儿科低收入现状是值得有关部门与儿科共同考虑的大问题。

【参考文献】
　1 季文峰.浅析护理服务低价格的现状及应采取的措施.中国护理管理杂志，2004，4(4)：22-23.