高职护生实习前专业认同现状调查分析

摘　要：目的：了解高职护生实习前的护理专业认同程度，为护生的专业教育提供参考依据。 方法: 采用护理学生专业认同调查问卷，对241名实习前高职护生进行问卷调查收集资料，用SPSS 13.0进行统计分析。 结果: 护生专业认同(6个纬度)得分85.78±10.36分（总分125分）；其中专业价值观维度得分最低，专业期望维度得分较高；不同就读护理专业原因护生专业认同得分有统计学意义（P<0.05），录取志愿及护生来源地不同其专业认同得分无统计学意义（P>0.05）。结论：高职护生专业认同处于一般水平，影响护生专业认同有多种原因，提高护生专业认同需要教学、社会及护生自身共同努力。

关键词：高职护生； 专业认同； 调查

护理专业认同是指护生在接受专业教育之前以及经过学习护理专业知识后，对个体从自己的经历中逐渐发展，确认自己在专业中的角色的过程/状态, 正如叶奕乾等[1]认为专业认同既指一种过程,也指一种状态，确认自己在专业中的角色的过程/状态，是指个体对自己所学专业的认同程度。目前已有针对护理本科生专业认知相关调查分析，而针对实习前高职护生的分析及研究，国内报道较少，为此作者进行了实习前护生护理专业认知调查分析，报道如下：
1  对象与方法
1.1  研究对象
    对临近实习前的高职护理专业学生共计245人作为研究对象，年龄在18-21岁，均为女生。
1.2  研究工具
1.2.1本问卷参照文献[2]自制问卷，问卷由两部分组成，共包括45个条目。第一部分为调查对象的一般资料，在调查问卷中用A表示。其内容包括性别、年龄、户口所在地、家庭收人情况、录取方式、就读护理专业的主要原因、学习成绩、即将实习医院及医院性质等9个条目，在调查问卷中分别以Al-9表示。第二部分为护理专业认同问卷：包括专业认识B1-6、专业情感C1-5、专业意志D1-6、专业技能E1-4、专业期望F1-5、专业价值观G1-4共30个条目；H1-6是专业认同的影响因素。
1.2.2问卷的评分标准
　　问卷中的有序变量条目采用1～5分评分，对条目中非常正性的回答赋值5分，依次4分，3分，2分，非常负性的回答赋值1分。分值越高，表明学生的专业认同程度越高，反之，专业认同程度越低。问卷中的无序变量条目用频数和百分比进行描述。本调查问卷本有25个有序变量条目，专业认同最高分为125分。按照文献[3]的标准：每个条目的得分在1～2分认为是不认同、大于2分但小于4分是一般认同、4～5分是高度认同。那么，总分25～50的为不认同， 50～100分的为一般认同，在100～125的为高度认同。
1.3  调查和统计方法
　　本研究在知情同意的基础上根据自愿的原则，将问卷发给研究对象， 用统一的指导语说明研究目的、意义，请研究对象独立填写，现场20分钟内回答后当场收回问卷。根据收回问卷，逐一核对确定有效问卷，用EPIDATA软件录入问卷调查数据，用SPSS13.0进行数据统计，定量资料以均数±标准差表示（±S)，对不同状态护生专业认同多组间采用单因素方差分析和组间采用T检验分析。
2   结果
2.1 高职护生一般资料统计学资料
　　本研究共发出问卷245份，回收有效问卷241份，回收率98.36%；调查对象基本情况为：来自乡村的149人，占61.6%；非乡村的92人，占38.4%。学习成绩：优秀39人，占16.1%；良137人，占56.6%，中等及差生65人，占27.3%。第一志愿录取人数197人，占81.4%，非第一志愿录取44人，占18.6%；就读护理专业的原因，选择自己喜欢的48人，占19.8%，父母的意见及好找工作分别为91和92人，占37.6%和38%，其他原因10人，占4.6% .
2.2 高职护生专业认同各维度得分情况
　　高职护生专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望、专业价值观得分情况见下表（表1）；专业认同总体得分为：（87.78 ±10.36）分，按照标准[3]，本院高职护生专业认同总体情况处于一般水平。
　　　　　　2.3高职护生不同录取方式专业认同各维度得分情况
　　高职护生在第一志愿与非第一志愿录取两种不同录取方式下其对专业的各维度认同无统计学意义（P>0.05），志愿的录取方式对后期专业的认同感影响较小，见表2。

2.4高职护生不同选择护理专业原因专业认同各维度得分情况
　　护生在选择护理专业时，19.8%选择是因为自己喜欢， 37.6%和38%选择护理是父母的意见及好找工作的原因，其他原因占4.6% ，除专业认识维度无统计学意义（P>0.05）外，其余两两比较均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5高职护生不同家庭收入专业认同各维度得分情况
     统计资料结果表明，护生进入大学前不同户口所在地和护生不同家庭收入情况除对专业价值观有影响外，其余均无统计学意义（P>0.05），见表4,5。

3 讨论
　　国内外学者已就护理本科生在不同阶段的专业认知情况进行了大量的调查和研究[4-5]，表明护理专业认同6个维度中专业认知一旦形成就会直接影响其专业态度，进而影响其专业意识与职业表现。从调查资料统计结果看，高职护生专业认同总体得分为：（87.78 ±10.36）分，总体情况处于一般水平。目前的就业形势越来越严峻,很多人在社会各行各业激烈竞争的现实下，在专业的选择上更趋于多样化和理性化[6],相对来说比较稳定且收人水平中等的护理职业就越来越受到人们的青睐，对护理专业的认同逐渐发生了改变。本次调查中,有38%的学生就读护理专业首先考虑的因素是“好找工作”。 近年来随着医疗改革制度的影响，“看病难、看病贵”再次受到广大公民的热烈关注，因此，家里如果有人在医院工作，家人咨询及看病都会比较方便，部分学生家长要求孩子第一志愿会填报医学相关专业或护理专业，本次调查中,选择护理专业是由于父母的意见占37.6%。由于以上的情况，会影响护生对专业的认同，即使选择护理专业，从内心来讲，自己并非喜欢并认同，所以认同程度不会太高；19.8%的护生选择护理专业是因为自己喜欢，他们对专业的认同相对较好得分较高，见表3，这部分护生在今后的护理学习和工作中会更加努力，其职业表现会较为优秀，在择业上具有明显的个人优势[7]。
　　护理高等教育的目标是为了培养专业的护理技术人才，为其实现专业社会化，即帮助护生获得正确的专业价值观和稳定的专业态度。针对当前护生专业认同一般水平的现象，教学学校应有计划、有组织、有目的地向学生系统讲授专业价值观，学校通过课程设置、教学理念、教师人格、以及各种活动对学生的专业认知产生影响。一方面，学校教育通过专业知识的传授，来改变学生对专业的认知，进而改变学生的专业 态度。另一方面，护理教师在学生社会化过程中对学生专业角色定位和专业态度的稳定也起到了一个积极的作用。在临床实习前，护理教师是学生的主要专业角色模范。护理教育者通过正式的课堂教学和非正式的课后交流、指导和建议向学生传递专业价值观，帮助学生增强自我效能感，可增强她们完成学业的信心，促使她们加倍的努力学习，进而影响学生的专业认知，提高其专业认同．中华护理杂志，2000，35(10)：594．

作者简介：张蒙，（1972～），女，主管护师，从事临床护理及护理教育
作者单位：四川省医学科学院·四川省人民医院护士学校， 成都，610072