优质护理在热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘

　　腰椎间盘突出症属于临床腰部疾患重要的一种， 是腰腿疼痛最为常见的原因， 其发生率在门诊收治腰痛患者的发病比例是10%～15%， 在住院患者的发病比例是25%～40%， 并且年龄呈现年轻化， 病例呈现上升趋势[1]。腰椎间盘突出症患者往往需要保守治疗， 目前本院常用的热敏灸联合针刺眼区穴治疗应用广泛， 关于其有效地临床护理措施也逐渐成为本科室研究的热点问题[2]。本研究通过优质护理在热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况进行分析， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1～3月收治的腰椎间盘突出症患者35例临床资料进行分析， 其中男性22例， 女性13例， 年龄20～75岁， 平均年龄（49.6±10.8）岁， 患者均有不同程度的腰腿痛、下肢麻木、间歇性跛行、憋胀等症状， 35例患者直腿抬高试验阳性， 病程7～41个月， 平均病程（23.3±10.0）个月。依据护理措施不同进行分组， 对照组17例主要采取常规性的基础护理措施， 观察组18例主要采取优质护理措施， 两组患者一般资料差异无统计学意义。
　　1. 2 方法 对照组主要采用常规护理措施：主要包括病房内环境整洁、安静， 空气流通好， 观察患者治疗过程中可能出现的不良反应， 减少生冷硬、辛辣刺激性食物摄入， 保证休息， 作息规律， 状态和精力充沛。观察组采用优质护理措施， “优质护理服务”是指以患者为中心， 强化基础护理， 全面落实护理责任制， 深化护理专业内涵， 整体提升护理服务水平。主要包括患者入院介绍：耐心的讲解医院治疗环境， 腰椎间盘突出症症状、病情特点， 有效地热敏灸联合针刺眼区穴治疗基本流程。健康教育：主要是通过讲解热敏灸联合针刺眼区穴治疗理论和机理， 赢得患者治疗依从性和战胜疾病的信心。治疗过程中的护理：做好相关体位、取穴护理操作， 减少烫伤发生率。
　　1. 3 观察指标 观察热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况。评价标准：痊愈：患者的腰腿疼痛等临床症状消失， 腰部基本可以正常活动， 直腿抬高实验可以达到90°；有效：患者的腰腿疼痛等临床症状大部分消失， 但是小腿或者足部有一定的麻木感， 直腿抬高实验角度为60°～90°；无效：上述指标均为达到者。总有效率=治愈率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0针对35例腰椎间盘突出症患者治疗效果情况建立数据库， 通过卡方检验分析， P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况如表1。
　　3 讨论
　　腰椎间盘突出症是目前腰部常见的疾病， 热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果明显， 复发率低， 可以有效地降低患者的治疗成本， 减少社会和家庭的负担， 患者接受程度高， 疗效确切[3]。在腰椎间盘突出症患者中实施优质护理措施是目前本院刚刚引进的概念。优质护理中的“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求， 提高服务质量， 控制服务成本， 制定方便措施， 简化工作流程， 为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。本研究中的优质护理措施主要从以下几个方面进行：①入院介绍：首先因腰椎间盘突出症患者对于病房和热敏灸联合针刺眼区穴治疗环境不是十分了解， 入院伊始， 护理人员要耐心的讲解腰椎间盘突出症的诊疗环境， 帮助腰椎间盘突出症患者尽快热敏灸联合针刺治疗的需求[4]。治疗前向腰椎间盘突出症患者耐心的讲解发病机理， 热敏灸、针刺眼区穴治疗方法， 可能出现的相关不良反应[5]。治疗过程中获得腰椎间盘突出症患者配合， 强调治疗依从性的重要性。②健康教育：针对腰椎间盘突出症患者对于治疗和疾病疑问给予耐心的解答， 耐心的讲解热敏灸联合针刺眼区穴治疗优势和有效性。热敏灸是通过艾条燃烧产生的红外线辐射， 将能量转移至患部病态细胞， 促进细胞活化， 从而产生利于生物在分子氢键偶极产生受到激发共振， 进而出现得气感， 并且借助反馈的调节机制， 促进病理状态下能量代谢紊乱的纠正， 调节机体免疫功能[6]。热敏灸还可以调节和维持机体内神经、内分泌和免疫平衡， 从而有效地消除神经根炎症[7]。通过热敏灸联合针刺眼穴区可以有效地改善局部的血液循环状态， 缓解肌肉痉挛， 消除腰部的局部水肿， 并且促进突出髓核进行复位， 减少对于神经根的机械性刺激、压迫， 缓解疼痛， 并且机体免疫力的增强， 促进了应髓核压迫出现的炎性介质吸收， 尤其是致痛物质5-羟色胺明显降低， 减少了对于神经根炎性介质的刺激[8]。③治疗过程中的护理：首先将患者安放在舒适的体位， 同时注意对于施灸部位充分的暴露， 将艾条点燃在相关穴位上施治， 当患者感觉到穴位区艾热向着皮肤深处逐渐灌注或者是发生了灸性感应传导时， 也就是透热、扩散性热、传导性热， 局部不热远部发热， 表面不热深部发热。护理人员要注意热敏化穴位时， 取穴的准确性， 在出现透热、扩散性热、传导性热等出现时询问患者感觉， 如果感觉不明显， 注意穴位调整， 同时注意观察患者皮肤变化和患者的感觉， 防止发生烫伤。一般热敏灸可能出现局部的水疱， 因其比较小， 一般不需要进行处理， 如果有大水泡出现要通过碘伏消毒， 然后通过无菌注射器将泡内的液体抽出， 涂抹烧伤膏， 几天后可以治愈。
　　综上所述， 优质护理在热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症患者应用后可以明显提高临床治疗效果， 预后良好， 值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 姚红姣.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响. 护理实践与研究， 2013，10（4）：9-11.
　　[2] 徐华.艾箱灸对腰椎间盘突出症护理干预.长春中医药大学学报， 2013，29（3）：493.
　　[3] 张国福，杨阳，李华南.热敏灸疗配合中药内服治疗风寒湿型腰椎间盘突出症.中国实验方剂学杂志， 2012，18（7）：264-266.
　　[4] 梁颖华，李艳玲.银质温针治疗腰椎间盘突出症患者的护理.护理学报， 2008，15（9）：66-67.
　　[5] 唐福宇，黄承军，陈日新，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究.江西中医学院学报， 2009，21（1）：25-27.
　　[6] 金惠明.脑卒中后病人肩手综合征热敏灸配合康复护理效果观察. 护理学报， 2013，20（1）：64-66.

本文选自《中国实用医药》2014年第12期，版权归原作者和期刊所有。