对《中医儿科学》教学的3点建议

　　《中医儿科学》教学方法需要不断完善，提出三点建议：①讲授法为主，多种教学方法有机结合；②教师为主导，学生为主体，主导一主体相结合：③课堂教学为主，见习、实习、实训相结合。

　　如何选择最佳的教学方法，引导学生增强对《中医儿科学》的兴趣，学好《中医儿科学》这门课程，是儿科教师面临的现实问题，下面结合教学经历就《中医儿科学》的教学方法进行分析探讨，以便《中医儿科学》教师参考。

　　1讲授法为主多种教学方法有机结合

　　《中医儿科学》是中医临床课，其课程内容绝大多数是内科病，不像外科学、骨科学等有大量的可用于教学的解剖图片、手术图片等，主要是对疾病的概念、发病特点、病因病机、诊断与鉴别、治疗与调护等内容的阐述。因此，多数内容主要以讲授的形式进行传授。但单一的教学方法容易产生试听疲劳，不利于激发学生的学习兴趣，因此，应采用多种教学方法来增强学生学习的兴趣，以利于提高教学效果。但并不是一味的为增加教学手段而采用多种教学方法，而是要根据教学内容的特点，选择合适的教学方法，否则会适得其反。比如教学内容枯燥的总论部分如果采用多媒体教学法，幻灯片上整片都是文字，教师讲授速度加快，学生短期接受信息容量增大，但记忆效果却会大打折扣，教学效果较差。对于各种出疹性疾病的临床表现、各型泄泻的大便性状、喉炎的典型咳嗽、佝偻病、黄疸、水肿的临床表现等内容，在教学的过程中可以应用多媒体技术给予生动的展示，有利于提高教学效果。对于每一个病种，可以结合典型临床案例进行讲授，对于体格发育的生理常数可以与临床见习结合进行，这样的教学方法紧密结合教学内容的特点，充分调动学生学习的兴趣和积极性，避免了教和学的疲劳，有利于学生更好的学好这门课程。

　　2教师为主导学生为主体主导一主体相结合

　　“教师为中心”的教学模式主要通过教师来完成教学任务，教师可选择教学内容、教学方法和组织教学进程，这种模式有利于教学的组织和调控，教师起主导作用，是课堂的主宰，教学任务完成比较顺利，但是它忽视了学生学习的主动性。而“学生为中心”的教学模式中，学生为认知主体，学生自己进行有目的有意识的认知活动，他们不是无条件地被动地接受和储存教师所传递的信息，而是要主动积极地学习，这样更能够深刻理解所学知识，把学习的内容转化为自身的能力，学生自主学习、自主发现、自主探索，有利于学生创新意识和创造能力的培养，但会产生教学难点难以掌握，重点知识易被忽略，所学知识不全面等弊端。

　　《中医儿科学》是后期临床课，学生已经有了中医基础知识，具备了一定的学习能力，而且有些内容与中医内科学有重复，比如感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、腹痛、泄泻、癫痫、汗证、营养性缺铁性贫血等，这部分内容可以充分发挥学生的主观能动性，其中的难点部分需要教师的指导和帮助，否则学生会事倍功半，耽误很多宝贵时间而难以掌握核心内容。还有些儿科特有的理论知识需要教师来传道解惑，比如纯阳学说、稚阴稚阳理论、变蒸学说等。这部分内容要充分发挥教师的主导作用，使学生尽快掌握新的理论知识。“主导一主体”相结合的教学模式，既强调学生的认知主体作用，也要发挥教师的主导作用。教师是知识的传递者，更是学生学习的指导者、帮助者；学生是教学过程中唯一的认知主体，主动学习、积极思考的同时，要靠教师把握学习的方向。教师与学生相互配合，才能有效地完成教学过程。

　　3课堂教学为主见习、实习、实训相结合

　　《中医儿科学》的教学包括理论教学和实践教学，学生需要把理论与实践相结合才能真正掌握和应用所学的知识。《中医儿科学》的课堂教学为70—90学时，课堂教学的主要任务是掌握理论知识。临床实习1个月左右，主要任务是熟悉掌握儿科常见疾病的诊断、治疗、调护措施。现在的实习由于时间短，学生往往是刚熟悉环境实习就结束了，不能很好的把理论和实践进行结合。因此，我们在中医儿科学中增加了见习和实训，以增加实践机会。为了提高实践学习的质量，避免学生走马观花，使实践教学变成一种形式，需要加强对临床见习、实习、实训的管理和考核。首先要进行实训室训练，包括讲解见习、实习注意事项、规章制度、儿科常用医疗文书的书写和进行儿科实习科目练习等。其次要加强见习、实习的组织落实，要求学生自己动手，人人参与。如见习让学生参与儿童保健科的小儿体检，既使学生掌握了儿童体检的方法，也对枯燥乏味的儿童身髙、体重、头围、胸围等的计算公式及生理常数加深了记忆。实习在病房和门诊，让学生直接面对患儿，自己采集病史和进行体格检查，每人书写一份规范完整的儿科住院中医病历，带教老师批阅后进行点评。通过这样的练习使他们在语言交流沟通能力、体格检查操作能力、分析判断思维能力、辨证立法、处方用药、书写技能等诸方面均得到提高，并找到自己的差距，便于在今后有目的、有重点地加强锻炼学习。如此日复一日，逐渐掌握处理问题的技巧和方法,为日后独立应诊打下良好的基础。

    作者：单海军、李玮、张新建、侯江红、朱珊、任玉梅、黄可丹/河南中医学院第二附属医院儿科（郑州450002）