中医儿科学教学的改革思路与方法

　　儿科学是针对儿童生长发育规律的特点，增强儿 童疾病预防，提高儿童身心健康的医学科学[1]。其范围 包括儿童时期健康和卫生的问题。随着医学科学技术 的发展和社会公共卫生条件的进步，医疗手段、方法 也发生了变化，社会对医学院校培养的人才也提出了 相应的新要求。在儿科学领域，针对日益增大就医需 求和现有医疗条件之间的矛盾、传统医学的医疗方法 与现代医学的新思路之间的矛盾等，从培养儿科医学 人才上抓起，深化教学改革使未来培养的医学人才更 适合新环境下的儿科学医疗模式。顺应了新的医学教 育发展的趋势，针对儿科学教学中存在的问题，包括 教学内容、方式等方面，提出新思路、新方法等，在 人才培养和实践经验方面做出有益的尝试，以促进儿 科学临床医学的教育改革。

　　本文针对传统教学中存在的问题进行分析，在儿科 学教学方法进行深入分析和探索，目的在于将实践中的 部分环节引入到教学中，使教学更贴近真实的医疗过程， 其中包括采用病例分析的教学方法、模拟实践的教学方 法等。将临床实践的内容有机地融合到课堂教学中去， 充分地调动学生的积极性，使儿科学教学过程中体现素 质教育，提高儿科学教学的教学质量和学生的分析能力 以及综合思考的技能。

　　1 儿科学教学改革的目的

    医学教育本身是为了培养相关专业的医学人才， 在医学科技发展迅速的今天，传统的医学教育模式已 经跟不上现代医学发展的脚步。简单的讲授医学知识 与不断变化的实践要求已经严重脱节。教育改革的目 的就是把学生的自主学习、自主创新的精神调动起来， 然后通过临床实践经验丰富的老师将实践经验传授给 学生。由于医学生毕业后面对的是别人的生命与健康， 所以需要有扎实的基本功，高尚的医德，和在实践中 获得的临床经验。其中，临床经验是非常宝贵的，但 通过有效地教改方法，可以让教学过程中提前接触、 熟悉部分内容，为以临床后实践提供铺垫，与将来做 好接轨工作。

　　对于儿科学，新的教学改革思路具有更重要的意义， 因为病人群体的特殊性，儿童本身由于身体免疫系统没 有发育完全，抗病能力弱，容易受外界环境干扰，所以 更需要提供较好的医疗环境、医治方法等[4]。但目前儿 科临床教学的现状不容乐观，首先，医学院校普遍扩招 导致医学生人数众多、临床科室教学任务重，同时，随 着现在人自我保护意识的增强，尤其患者大多数是独生 子女，所以很多情况下不敢让学生独立完成，使得许多 实践实习变成了参观学习，大大降低了学习效率。考虑 到面临的实际情况，既要满足医患关系的要求，又要为 大量的医学生提供临床实践的机会或者是可基本模拟实 践的机会，因此，针对儿科学教学而实行的医疗改革迫 在眉睫。

　　随着生命科学和医学技术的不断更新，单纯的医学 教材讲授已经不能实现医学能力的有效提高，只有掌握 获取医学知识与技能的方法本领，才能真正的在走向工 作岗位后与实际相结合，成为一名合格的儿科医生。本 文就对儿科学教学的思路与方法进行讨论，目的在于通 过案例分析、模拟实践等手段将实践教学中的重要知识 引入到课堂中去，从而在减轻实践临床教学的压力基础 上保证学生对临床实践的认识和学习。

　　2 儿科学教学改革思路与方法

    2.1 儿科学理论教学的改革随着儿科学的不断发展， 儿童的常见疾病种类也在不断地变迁，传统的医学模式 也在随着医疗设备的改变而改变。对儿童疾病的预防、 治疗、康复等方法的研究也越来越备受关注。为提高医 学生对儿科学中相关知识、医学技术及方法的认知，我 们应用目前社会与心理健康、儿童医疗方法等有关的教 学书籍、视频等相关资料带入到实际教学中。

　　儿科学属于临床医学的二级学科，儿科学选用的教 材除各系统外，还包括总论、营养基础、生长发育、新 生儿疾病等。对于儿科教研室在制定教学计划过程中， 需要结合实际，分析教学大纲内容，合理选择讲授的章 节，将教学内容有机地组织起来。对常见病和多发病重 点讲授，对应用于儿童的医疗新方法和新技术重点介绍。从教材的选择上把关，主要选用基础知识全面、贴近临 床实践的教材，使学生在学习的过程中，可以有效地与 实习实践相结合。

　　在教学过程中，应多采用互动的方式，增加学生与 讲授老师的沟通，调动学生的学习积极性，使学生从原 来的被动学习转化为自主学习。在课堂上展开讨论、分 析等多种方式，活跃课堂气氛，提高教学质量。同时， 为了避免学科间的重复，提高教学效率，还应在各个学 科间建立联系，设计交叉学科的教学方式。在儿科学教 学中，根据教学大纲对教学内容分析归类，突出理论结 合实际，并将各章节内容分块分类，提高可读性。对教 学方法的更新，长期以来中医儿科学的教学主要采用传 统教育模式，即从概念到辨证论治的流程。虽然目前已 经对部分教学进行了改革，包括增加PPT、图片等方式， 但基本教学方法没有改变，仍是以教师讲授为中心。此 后我们将展开教师与学生互动教学的方法，比如典型病 例教学等方法让学生的思考空间更大，提升学生学习的 主动性。

　　2.2 儿科学临床教学改革的应用方法在教学过程中，增加病例分析的教学方法，其中不仅包括传统的病例分 析，还应加入采用图片、视频、病例等真实材料的分析， 充分地模拟真实病患儿童的场景，让学生对其进行分析 处理，然后在课堂上由授课教师为学生提供技术指导及 分析。这样的教学模式可以使学生学习时的真实感更加 强烈，同时，在未来的实践实习过程中也更容易与现实 相结合。开发了学生在课堂理论教学中的自觉性和创造 性。使学生通过自己的分析判断发现新知识，提高学生 分析问题解决问题的能力。

　　在见习课上，授课教师给学生们一些典型的患儿病 例，尤其是教学任务中特别强调和熟知的内容，如肺炎、 哮喘、肾病综合征以及感染性疾病等。模拟实际中病房 查房的顺序，让学生了解真正医疗过程中的具体方法， 要求学独立提出初步诊断及处理意见，再结合病例诊断 结果和处理方法为学生打分。在整个模拟诊疗学习过程 中，以授课教师为主，启发学生的独立分析问题的能力。

　　模拟诊疗教学过程中，通过设计病人相关症状、 特征等信息，模拟实际就诊儿童的一些真实病例，必 要时可以部分采用现有病例的相关数据进行模拟。模 拟诊疗教学的目的是将需要掌握的知识点通过病例的 形式展示给学生，让学生应用其知识分析获得相应的 结论，从而达到对重要的医学知识、技术、工作方法 等的记忆和理解。或采用分组讨论等形式完成教学内 容，当学生存在问题或错误时，主讲教师起到及时纠 正正确引导的作用。

　　2.3 理论联系实际的教改方案教学过程中，需要多种教学模式和临床实践相结合，提升学生的创新思维。目 前，对医学生的要求已不仅是具备相关的专业技能和解 决实际问题的能力，还需要具备独立学习，自我提高的 能力。为此，根据儿科学中不同的教学内容，采用多种教学模式相结合的方法，如在主课中加入互动式教学， 将一些模拟教学实践内容引入。而在见习课中采用学生 为主的教学方法，已经取得了一定的教学成果。在教学 过程中，还要引入以问题为主的形式，就是带着问题学 习，让学生自己找答案，调动学生的学习兴趣。

　　在临床见习期间，由于学生已掌握了相关的专业知 识，所以采用启发式、讨论式的教学方法更好的加深了 相关知识的印象。有效地发挥授课教师的主导作用，将 收到理想的教学效果。为了帮助学生理解病患儿童的心 理，针对性的学习一些儿童心理学的知识，并给出一些 相关教学视频、案例等，提高学生的诊疗可操作性。设 计临床模拟实验，让学生通过自己的方法完成对模拟病 患儿童诊疗过程。如以往在教学中对儿科病史的采集， 常常是教师直接讲授相关方法，然后学生采集。而在模 拟诊疗实验中，学生自主分析，在诊疗过程中需要的病 史资料，设计采集方法并实施。这种模拟实验过程不仅 使学生在学习时由被动学习变为主动学习，同时还能激 发学生的自信心和观察力，培养了学生的自主创新意识。 增加了学生发现问题、分析解决问题的能力。同时，在 模拟过程中，学习建立良好的医患关系，体会“以人为 本”的医治理念。

　　3 教改实验组教学效果分析

    对在校儿科学学生进行分组教学实验，一组以传统 方式教学，另一组采用本文提到的教育模式，要求2组 人数一致，在基本考试中成绩分布大体相同，从及格到 优秀的比例均满足正态分布。进行一个学期的教改实验 发现，在教改实验组的学生在学习结束的考试中成绩优 于未教改组。同时，在实习环节中，教改组的动手能力、 诊疗流程熟悉度均优于未教改组。在对学生进行的无记 名抽样问卷中，教改形式也得到了好评，学生普遍认为 该教改方法可以有效活跃课堂气氛，使学生更愿意听课 并且有更多时间思考解决问题的方法。在此教学成果上， 我们打算进一步扩大教改范围，培养具有高素质的儿科 学人才。

　　总之，」L科学的临床实践也需要夹杂在理论课程中， 使理论联系实际，实现从书本中来到应用中去的过程。 今后，我们还将在教学中结合医学前沿技术，由教师引 导，及时普及儿科学的发展方向，并对教学内容经常更 新、补充，将儿科学的新理论、新方法、新技术传递给 学生们，使其适应飞速发展的现代医学。