针灸治疗消化性溃疡的疗效观察

　　【摘要】目的探究高压氧联合针灸治疗消化性溃疡与常规药物治疗的疗效差异。方法选择2014年7月至2016年7月我院来诊消化性溃疡患者20例，给予常规药物治疗同时辅助高压氧联合针灸治疗，列为观察组。选择同期来诊20例消化性溃疡患者，行常规药物治疗，列为对照组。结果两组患者治疗60d后复查胃镜，对溃疡愈合情况及症状改善程度进行比较，两组结果具有显著差异性，有统计学意义。结论高压氧联合针灸治疗消化性溃疡能提高治愈率，降低复发率，是提高消化性溃疡治愈率的一种安全可行的方法有重要辅助治疗价值。

　　【关键词】高压氧；针灸；消化性溃疡

　　消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡，临床治疗方法以单独药物治疗为主，疗效欠佳，复发率高。文献报道，高压氧治疗可促进消化性溃疡的愈合，减少住院天数，减少复发率[1]。古籍记载，针灸对消化性溃疡的治疗亦有独到之处。笔者选择消化性溃疡患者20例，辅助高压氧联合针灸治疗，增加了治愈率降低复发率，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选择2014年7月至2016年7月来诊的消化性溃疡患者20例，给予常规药物治疗，同时辅助高压氧联合针灸治疗，列为观察组。平均年龄60.4岁，平均病程3.5年。其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡6例。选择同期来诊20例消化性溃疡患者，给予常规药物治疗，列为对照组。平均年龄64.6岁，平均病程4.3年。其中胃溃疡16例，十二指肠溃疡4例。两组患者均排除肝、胆、胰、脾等其他脏器病变，无消化性溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症，排除炎症性肠病和消化道手术病史，并除外近期应用糖皮质激素和非甾体抗炎药。两组患者在年龄、症状、病情发展情况、溃疡程度等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：所有患者治疗前戒烟，戒酒，建立合理规律的生活方式。停用其他药物，对照组给予奥美拉唑及胶体果胶铋治疗，连续口服药4周；观察组在口服同等剂量奥美拉唑及胶体果胶铋的基础上，给予高压氧治疗，方案是：压力为0.2~0.25MPa，缓慢加压，稳定压力时间70min，吸纯氧50min，中间吸空气10min，出舱前逐渐减压。每日1次，10d为1个疗程，每疗程间隔10d，共2个疗程。并辅以针灸治疗，取穴：主穴：天枢、中腕、下脘、关元、足三里、上巨虚、下巨虚、神阙。配穴：如属肝郁气滞型增加太冲配合谷穴，属脾胃虚寒者增加神阙隔附子饼或隔姜灸，如属气血亏虚型，可加三阴交、血海，疼痛严重者可适当加内关穴。针灸方法：足三里、上巨虚、下巨虚实证用强手法刺激泻法或平补平泻法，虚证用轻刺激补法；关元、中腕、下脘、天枢实证用泻法，虚证用补法；每次留针35min，每日1次，10d为1个疗程，1个疗程休息1d，治疗天数与高压氧同步。60d后，复查胃镜，观察患者消化性溃疡的愈合程度和症状改善程度，溃疡愈合者3个月再次复查胃镜。1.3幽门螺杆菌检测：治疗前后经胃镜检查时于胃窦部距幽门约2.0cm处取黏膜2块，采用SQ-H104半定量尿素酶试剂检测。1.4统计学分析：所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ2检验，具有差异统计（P＜0.05）。

　　2结果

　　2.1临床治疗效果：观察组治疗60d后，溃疡愈合16例，占80%，对照组溃疡愈合12例，占60%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.43，P＜0.05）。观察组治疗前HP阳性14例，治疗后HP转阴8例，转阴率为57.1%；对照组治疗前HP阳性12例，治疗后HP转阴4例，转阴率为33.3%，两组对比有显著差异，有统计学意义（χ2=11.7，P＜0.01）。2.2溃疡复发率：3个月后复查胃镜，观察组16例溃疡愈合者复查胃镜，4例复发，复发率为25%；对照组12例溃疡愈合者复查胃镜，6例复发，复发率为50%，两组患者复发率比较有显著差异（χ2=11.7，P＜0.01）。

　　3讨论

　　消化性溃疡是内科常见病，我国南方患病率高于北方，城市高于农村。高发于秋冬，冬春交替之季[2]。目前认为消化性溃疡病因主要为：①幽门螺杆菌感染；②非甾体抗炎药物的应用；③胃酸/胃蛋白酶对黏膜的自身消化；④吸烟；⑤遗传因素。治疗药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物，主要起缓解疼痛和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用[3]。高压氧使血液中和黏膜组织中的氧分压增高，改善胃黏膜壁和十二指肠壁的供氧，增加有氧代谢减轻局部水肿促进溃疡愈合，并抑制厌氧菌和幽门螺旋杆菌的繁殖和生长，高压氧可使消化道的压力增加，气体吸收增加，降低了气体对胃肠道的压力，降低了溃疡穿孔的发生，高压氧还促进胃肠蠕动，加快胃肠排空，缓解腹胀等症状。提高消化性溃疡的治愈率。祖国医学认为消化性溃疡属“胃腕痛”“胁痛”“腹痛”，始见于《皇帝内经》。治疗以舒肝健脾，理气和胃，活血止痛，固本培元，调节阴阳为大法，《内经》记载：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫。”针灸治疗以健脾和胃培元固本为主，李东垣脾胃论中主张腹之病多取募穴，下合穴，因足阳明胃经为多气多血之经，故取足三里，上巨虚，下巨虚，天枢，等为主穴，关元为足三阴经与任脉的交汇穴，总统肝肾脾三脏，滋水涵木，以固先天之本，下脘为足太阴脾经与任脉交汇穴，两穴配伍有梳理肠胃，清热导滞，先后天共同调理之功，神阙为任脉上的经穴，附子，干姜为大辛大热之品，加艾柱灸有温通经脉，补火助阳，对于寒性兼证者有鼓舞脾肾阳气之功。太冲为肝经理气之要穴，肝郁脾虚者多加肝经之太冲大肠经之合谷以舒肝健脾理气，和胃止痛。三阴交为足三阴经之交汇穴，血海为主理气血之大穴，对有气血亏虚兼证者以养血益气[4]。现代医学研究，针刺足三里、中腕、下脘等穴能缓解幽门痉挛，抑制胃酸分泌，促进损伤胃黏膜恢复，能促进消化性溃疡恢复[5]。综上所述，高压氧针灸治疗消化性溃疡安全可靠，有药物治疗难以企及的优点，药物治疗消化性溃疡在临床上取得一定的疗效，但许多药物的不良反应限制了药物的应用，且药物治疗消化性溃疡复发率较高，疗程长，高压氧联合针灸治疗能提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率，缩短疗程，为消化性溃疡的治疗提供了安全可行的治疗方案，值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]冷明芳，刘树旗，王丽姣.比较高压氧与PPI对HP阳性十二指肠球部溃疡愈合率和复发率的影响[J].中国康复，2008，23(5)：542.

　　[2]寇永玲.高压氧综合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡60例临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2008，15(4)：201.

　　[3]萧玲，孙剑勇，王吉耀.幽门螺杆菌感染不同检测方法的评价[J].中华消化杂志，2004，24(4)：235.

　　[4]黎喜平，严洁.针灸对胃黏膜损伤保护作用机制的研究进展[J].针刺研究，2005，30(1)：60.

　　[5]金丹.针灸治疗66例消化性溃疡临床报告与分析[J].中医临床研究，2012，4(2)：51-52.

　　作者：高风郑龙海贺君杰韩春丽单位：旅顺口区人民医院康复科。本文来自《中华针灸电子》杂志