中西医结合保守治疗异位妊娠526例疗效分析

摘　要：目的：中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果。方法：回顾性分析526例异位妊娠患者的临床资料。结果：526例，治愈治疗487例中西医药（药物的治疗治愈402例），治愈率达92.39%。血清β-HCG下降至正常的时间是12～39 d（包括5例10 000 ng/ml血清β- HCG的，下降到正常的35～39 d时间），盆腔包块吸收325例4周内，8周吸收者108例，54例12周内吸收。未愈39例患者因用药2～5 d突然下腹痛，腹部体征显著，急性剖腹探查。在治疗的300例伴有恶心、呕吐或腹泻，对症治疗后好转。结论：联合治疗宫外孕的临床疗效，并能最大限度地保留输卵管的功能，生育和迅速恢复正常的解剖结构。

关键词：保守；异位妊娠；疗效
    近年来，随着中西医结合保守治疗宫外孕的粗放型发展，已经取得了突破性进展，改变了西医的传统模式，简单的应用程序。西医结合治疗宫外孕可以最大限度地保留输卵管的功能，生育和迅速恢复正常的解剖结构，尤其是对年轻女性生育的要求^[1]。笔者从2001年1月～2011年11月之间的中西医治疗526例宫外孕患者收到满意的效果，现归纳报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组526例异位妊娠，年龄17～44岁，血清β-HCG最高11 660 ng/ml；B超提示异位妊娠包块直径3～6 cm，或直肠窝，子宫液相关；526例均经彩色多普勒超声盆腔包块患者352例出生。

1.2  方法：从肌内注射甲氨蝶呤（MTX），200 mg/次，1次/d为7 d，诊断日期；血清β- HCG超过2 000 ng/ml米非司酮25 mg/次，3次/d增加了7 d。同时服用活血化瘀，杀胚，分散的结药-宫外孕2方一道蜈蚣花粉汤：当归15 g，川芎10 g，丹参根15 g，天花粉30 g，三七10 g，莪术10 g，桃仁15 g，红白芍15 g，皂角刺各15 g，败酱20 g，蜈蚣（头和脚）20 g，没药20 g。随症加减：恶心、呕吐加干橙色果皮100 g；腹泻加茯苓150 g，泽泻100 g时血清β-HCG降至正时，蜈蚣、天花粉、加水蛭100 g。水煎，连续服药7 d。期间，每3天检查血β- HCG浓度，如果考虑到中医和西医的第7天血清β-HCG下降≥15%，然后停止用药，1周后，血液中β-HCG 1次，直到测试正常的日期；如血清β-HCG不降反升或下降＜15%，然后继续到中医和西医，每周行彩色多普勒超声检查，治疗期间。如果在剧烈腹痛和出血患者的治疗过程中，急诊手术应行。

1.3  疗效标准：治愈：血β-HCG正常，且经彩超检查证实盆腔包块消失；未愈：未达到上述标准。

2 结果

    本组526例，治愈治疗487例中西医药（药物的治疗治愈402例），治愈率达92.39%。血清β-HCG降至正常的时间是12～39 d（包括5例血清β-HCG的10 000 ng/ml，同比下降35～39 d的正常时间；盆腔包块4周吸收者325例，8周后第2～5天突然腹痛，腹部体征300例恶心、呕吐或腹泻治疗期间逐渐好转，108例紧急剖腹探查吸收情况，有39例患者服药后痊愈，包块在12个星期内吸收。对症治疗后好转。

3 讨论

    近年来，宫外孕的发病率显着增加，除了其内在的因素，这一发病率也由现代诊断技术的进步。这些措施包括：β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮增加P的放射免疫分析法帮助妊娠诊断的敏感性；阴道超声波，以提高图像质量，将有助于妊娠诊断的定位。这些技术不仅为早期宫外孕的诊断提供基础，而且还提供了时间，以确保早期治疗。然而，治疗宫外孕是不是一个好办法，尤其是在很长一段时间的保守治疗，患者没有耐心，有许多患者无明显症状，可以查看一个较大的医院观察治疗。联合治疗，显着提高疗效，特别是更好地在阴道出血患者的疗效。传统中药的疗效，越早越好。中国医学认为，红色的，活血化瘀宫外孕的原因不转移更多。妊娠，因为在现场的胎儿畸形，使气血壅滞。传统中医和更多的血液循环，消除症状散结原则。在这项研究中，桃仁，红花，赤芍活血化瘀的基本处方；三角，莪术破血消除红斑散结；延胡索具有活血止血，行气止痛；天花粉，蜈蚣，热杀胚，解毒经络。现代药理研究发现，莪术，红花，蜈蚣只妊娠的作用，在妊娠结束莪术油更显著的作用。在苦杏仁甙产生的氧气氰酸水解桃，胚胎的中枢神经系统，可瘫痪，胚胎发育停滞^[2-6]。作为老缠紧宫外孕的质量，活血化瘀的传统中药的功能不能得到很好的发挥，及早的进行诊断和治疗能够有效提高治疗的成功率。

4 参考文献

[1] 左  越.输卵管妊娠手术治疗前后双重干预降低重复异位妊娠价值的研究[J].中国妇幼保健,2006,21(16):2282.

[2] 欧  俊,吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,19(5):309.

[3] 任玉环.保守治疗异位妊娠三种方法探讨[J].实用妇产科杂志,2007,18(6):372.

[4] 裴巧霞.再次异位妊娠13例诊治体会[J].甘肃中医,2011,24(5):47.

[5] 郎秀荣,李  晖,刘新英,等.甲氨喋呤、甲酰四氢叶酸钙配合中药治疗异位妊娠68例[J].河北中医,2006,28(6):451.