医学检验工作者对医学检验专业状况认知的问卷调查与思考

　　摘要：随着科学技术的进步，医学检验已经发展为一门十分重要的医学学科。从宏观的角度看，一个国家的临床医学检验水平能够直接反映这个国家的医疗水平，而医院的医学检验水平对其医疗水平起着举足轻重的作用[1]。目前缺乏关于医学检验工作者对专业状况认知的调研，为了了解其对专业状况相关问题的观点与态度等，笔者设计调查问卷在医学检验工作者中展开初步调研，为医学检验专业人才培养与学科发展提供科学。

　　作者：林发全等

　　随着科学技术的进步，医学检验已经发展为一门十分重要的医学学科。从宏观的角度看，一个国家的临床医学检验水平能够直接反映这个国家的医疗水平，而医院的医学检验水平对其医疗水平起着举足轻重的作用[1]。目前缺乏关于医学检验工作者对专业状况认知的调研，为了了解其对专业状况相关问题的观点与态度等，笔者设计调查问卷在医学检验工作者中展开初步调研，为医学检验专业人才培养与学科发展提供科学依据。

　　1调查对象与方法

　　1.1调查对象

　　选择广西和山东19家医院的医学检验工作者进行调查，包括医学院校附属医院10家，省级肿瘤医院、省级妇幼保健院各1家，市级医院7家。医学检验工作者采取自愿参与的原则进行调查。

　　1.2调查方法

　　发放调查问卷450份，有效收回382份，问卷内容包括调查对象的基本情况及其对检验专业状况的认知情况。

　　2结果

　　2.1医学检验工作者基本情况调查结果

　　学历以5年制检验专业为主，共143人(37.4%)，其次为医学检验中专105人(27.5%)、医学检验专科99人(26.0%)、其他专业28人(7.3%)、4年制检验专业7人(1.8%)；a医学检验毕业生高考志愿以未报检验被录取为主，共142人(40.1%)，其次是检验为第一志愿105人(29.7%)、检验为第二志愿78人(22.0%)、检验为第三志愿29人(8.2%)；生源地(第一学历入学时)以农村户口为主，共179人(46.9%)，其次为城市户口108人(28.3%)、县城乡镇户口90人(23.5%)、其他(务工子女)5人(1.3%)；父母情况(第一学历入学时)中父母为医疗工作者62人(16.2%)、科级干部24人(6.3%)、处级或处级以上干部9人(2.4%)，主要为其他工作者287人(75.1%)。

　　2.2医学检验工作者对检验专业状况的认知

　　医学检验工作者对检验专业状况的认知的调查结果见表1。

　　3讨论

　　开展医学检验工作者对专业状况认知的调研，倾听医学检验工作者的心声与梦想，可以查找阻碍检验专业人才培养与学科发展的关键问题，提出有针对性的建议，同时为卫生、教育和人事管理部门决策提供科学依据。根据调查结果，进行以下分析。

　　3.1医学检验工作者的现状特征不利于提高检验质量与医疗技术水平

　　本次调查结果显示，医学检验工作者第一志愿报考医学检验专业者较少，占29.7%；农村、县城和乡镇户口者所占比例较高(70.4%)。笔者认为这些来自社会基层家庭的学生胸怀理想，具有吃苦耐劳、奋发上向的精神。然而所有受调查对象工作后情况并不乐观，主要表现：(1)很喜欢检验工作者仅占4.7%，为生活而工作者所占比例高达51.6%；(2)认为医院检验科存在一些职业机器人者所占比例较高(82.2%)；(3)愿意被称为技师者所占比例很低(6.3%)，认为技师称谓影响工作心态者所占比例较高(68.1%)，同意技师应该改称为医师者所占比例较高(76.2%)；(4)希望子承父业者较少，仅占12.8%。这些数据表明工作后，他们大多缺少理想、追求，缺少创造的冲动，缺少对专业的热爱，不希望自己被称技师，不希望自己的后代从事医学检验工作。他们大多数人把检验工作当作一种职业，而不是事业。职业仅仅是谋生的手段，而事业是利人利己的、没有止境的一种工作。他们大多数人不断地重复实验与仪器操作，像职业机器人一样完成操作程序，直到退休，使其处于消极被动的工作状态，缺少自信，不利于提高检验质量与医疗技术水平。

　　3.2将具有医学学士学位的检验专业毕业生培养成为检验医师，有利于我国医学检验事业的健康发展

　　2003年，教育部、原卫生部联合设立中国医学教育管理体制和学制学位改革研究课题组，对我国医学教育的长远发展进行系统研究。2005年，课题组公布了研究的总体报告，指出我国现有的医学教育学制长短不一，医学人才培养规格多种多样，要切实提高人才培养质量，就必须有规范的学制学位体系。我国医学教育的改革原则应为以三年制为过渡，五年制为主体，长学制为发展重点。现实国情表明，美国“4+4”的学制要在全国范围内全面推广和实施具有相当的难度[2]。医学检验已经发展为一门十分重要的医学学科，在科学技术高度发展的今天，一份准确全面的实验报告是医生作出准确的诊断与制订正确治疗方案必不可少的先决条件[1]。结合国情与学科性质特征，医学检验本科教育应该以五年制学制为主体。五年制医学检验本科教育模式是30年前康格非教授等前辈结合我国国情，极有远见地创建的模式，为我国医学事业发展和提高医疗技术水平作出了极大的贡献。然而，目前并未遵循高等医学教育规律，将其改为了四年制学制模式。中国教育缺乏服务意识、人文关怀、特色及理想[3]；检验本科学制五改四模式正是中国教育缺陷的一个具体体现。为此，发出了我国医学检验本科教育成为“绿领巾”式教育之忧[4]。高校人才培养只有建立在符合国情、人性、尊严、理想基础上，才能造就有良知、爱心、责任心与创造力的合格人才。本次接受调查者的第一学历大专、中专者共占53.5%，五年制检验本科学历仅占37.4%，但高达72.5%被调查者愿意选择五年制专业学习；同意具有医学学士学位的医学检验毕业生，经过毕业后相关培训及考试，获得检验医师资格，是我国检验医师培养的主要途径的医学检验工作者所占比例高达89.5%。可见，将接受五年制检验本科教育，并获得医学学士学位者培养成为检验医师是我国医学检验工作者的选择。教育改革与决策必须体现人民的意志、必须符合国情及科学发展观。尽快恢复五年制医学检验本科教育模式，关系到我国医学检验的健康发展。

　　3.3落实检验医师职称制度，发挥其促进医学发展与提高医疗技术水平的作用

　　我国医学检验本科教育与临床检验诊断学研究生培养已取得了较好的成绩，本科生和研究生已逐渐成为医学检验事业的主力军。如何发挥他们在提高医疗技术水平与促进检验学科建设中的作用，必须关注他们的心声与梦想。本次调查结果显示：同意技师应该改称为医师的工作者所占比例较高，为76.2%，说明检验医师是医学检验工作者的一种期待与理想，而实现理想是提高他们工作主动性与创造力的力量源泉。随着分子诊断与个体化医疗等现代医学的发展，医学检验在医疗工作中发挥着越来越重要的作用，要求检验工作与临床紧密结合，需要既懂得临床医学，又熟悉实验检测技术的复合型人才———检验医师。在发达国家早已存在检验医师这一职称岗位。我国为人口大国，各级医院检验科需要大量检验医师，并非每个医院只有2~3个检验医师就足够[4]。我国一些医学检验专家为检验医师队伍的建立做了许多卓有成效的工作，2003年成立了中国医师协会检验医师分会，标志着我国医学检验事业向前迈出了重要一步，也标志着医学检验青年实现检验医师梦有了行业保障。职称制度一直以来都是国家、社会、主管部门及专业技术人员非常关注的问题，一直被列入人力资源和社会保障部的重要任务之一[5]。中国人事科学研究院指出，我国职称制度还有许多不适应建设中国特色社会主义制度要求的地方，以及制约专业技术人才发展的地方，需要深入改革。

　　3.4医学检验专业人才培养与学科发展的建议

　　本次调查跨两省区19家医院，包括三级甲等综合医院、专科医院和市级医院，有效问卷382分，具有一定代表性。结果表明目前医学检验队伍学历层次偏低，生源多来自于社会基层家庭，大多数人只是把检验工作当作一种职业，而不是事业，总体来说职业发展后劲不足，医学检验本科五年改为四年后这种趋势更令人担忧。实行检验医师制度是医学发展，以及与国际接轨的需要，也是中国医学检验人多年的梦想，检验医师队伍建设与发展仍然面临困境，这是制约检验专业技术人才发展的瓶颈之一。建议尽快恢复五年制医学检验本科教育模式，为医学检验学科发展提供人力资源保障，尽快落实检验医师职称制度，发挥其促进医学发展与提高医疗技术水平的作用。总之，建立完善的高素质的医技科室(病理、检验、影像等)医师队伍，推动医技科室与临床科室共同发展，才能更有效地促进医学发展与保证医疗安全，造福人民群众。本文来自《中国医学文摘》杂志