医学检验流程分析及质量控制研究

　　【摘要】医学检验是一门将基础医学学科的经典实验及最新技术成就进行综合的一门独立的学科。针对于医学检验流程及质量控制问题进行研究探讨，在提出设计标准化检验流程的同时，也对具体流程中的主要操作过程进行精细设计。并对检验流程中目前存在的普遍问题进行提出解决，设计质量控制体系，保证医学检验流程的顺利进行及检验结果的准确、有效性。

　　【关键词】医学检验；检验流程；质量控制

　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）02-0034-02

　　21世纪是科技进步的时代，随着医疗检验设备及技术的升级、优化，近年来我国的医疗水平也在不断向更高效、更快捷的方向发展，为医学检验创作了新的篇章。医学检验工作作为医生对患者病情进行准确判断的重要环节，其检验水平已成为医院整体医疗水平的衡量标准。医学检验中一切从准确，精细出发，保证检验流程的流畅及其质量的控制是提高医院医疗水平和运转效率的重要途径。本文对医学检验流程的标准化、质量控制的方法措施进行分析研究，具体内容如下：

　　1检验流程设计分析

　　根据1509000质量管理标准的规定，对医学检验进行质量控制及质量保证之前，一定要对其流程进行设计。在根据医学检验作用特点的同时，参考国内外相关研究及发展趋势提出标准化的检验流程（包含7个主要过程及3个辅助过程）。[1]主要过程：㈠由医生开检验申请单；㈡通过申请，检验准备；㈢患者准备，采集样本；㈣检验；㈤诊断分析；㈥向患者说明检验结果；㈦检验后处理；辅助过程：㈠检验样本的准备；㈡检验仪器的准备；㈢检验试剂的准备；

　　2检验流程的质量控制

　　2.1质量控制的重要性

　　医学检验中保证质量控制作为一项主要监控步骤，其可以直接影响到检验项目的准确性。如有错误情况发生，针对错误项目应及时进行分析讨论，记录保存，并对错误原因以最快的时间提出解决方案，阻止错误再次发生。另外，检验室之间进行质量控制也具有重要意义，其目的是保证检验结果的准确性，这是室内质量监控无法解决的，其质量监控和盲点分析直接影响实验室之间的质量评估。[2]

　　2.2检验仪器及试剂质量的重要性

　　检验中仪器及试剂的质量作为医学检验中质量的重要影响因素之一，要求检验工作人员要对其高度重视，仔细准确的按检验流程规定的正确方法进行操作。同时，针对检验中使用的仪器要定时进行清理，保养。检验中针对使用不同仪器的检验结果要进行对比，保证检验的结果与检验报告的吻合一致。[3]对于试剂的使用方面，要保证试剂的效果及功能，防止因试剂过期导致的检验结果无效的情况发生。

　　3应用标准化的检验方法

　　医学检验中对于一种检验指标有很多种检测方法，尽管应用相同的方法进行检测，但是，由于操作中具体的操作步骤会有所不用，导致得到的结果及参考值也大不一样如此会对医疗人员及患者造成极大不便。因此，国内外很多学术研究组织正在推行一个地区或者国家甚至全球共同使用的统一化的检验标准。标准化的检验方法有利于保证检验结果的统一，同时也大大方便了试剂的生产、质量控制及检验结果的准确性。

　　4重视流程操作

　　对于检验中的每一个细节要提高重视，应用严格的质量管理规定，特别是进行分析前标本的采集、运输工作，分析过程中标本的处理测定，分析完成后报告的存放。检验流程的每一个细节步骤必须要规范进行，保证最终提供给医生检测数据的及时、准确性。

　　4.1严格控制试剂盒的质量

　　试剂盒的作用是对检验标本进行采集、储存，因此，在选择试剂盒时要按国家卫生部规定的标准进行选择，并在使用之前进行自检，同时试剂盒要按规定进行保存，并要保证在有效期内使用。

　　4.2检验过程中质量控制

　　保证标本在各检验室间的稳定运转在医学检验中是极为重要的操作环节，针对标本采集完毕后，离开人体的保存有严格要求，比如：湿度、光照、温度及保存时间等外界因素。因此，在采集完成后要由专业人员进行运转，保证转送的及时性和安全性。在标本运达检测室后，检测人员要对其进行核对，对于不合格的采集标本要及时退回病说明原因，叮嘱再次抽取标本时的注意事项。[4]医学检验的准确性是由每一个细小环节构成的，因此在操作中要严格谨慎，避免检验失真及误差情况发生。

　　5患者准备

　　检验前患者的准备工作也同样会对检验的质量控制造成影响，因为患者通常不了解医院的检验流程，经常有患者在拿到检验申请单后直接去抽血检验，这样会对检验结果造成影响，导致医生做出错误诊断。这样的的情况在医学检验时时常发生，因此医院医护人员要对质量控制高度重视。对患者检验前的要求及注意事项要进行叮嘱，警告。检验时要注意以下事项：㈠控制患者生理、情绪、心里等外源性影响因素；㈡检验前是否可以进餐及饮食是否规律人体在进餐之后，甘油三酯在血液中的含量会增加50%，血糖也会增高15%，因此检验前一定要注意控制饮食；㈢剧烈的运动也会对检验造成影响，患者在正式检验前要保持平静的状态；㈣停止服用会对检验结果造成影响的药物。

　　6提高检验人员医学检验知识的培训

　　检验过程中，检验人员要以认真负责的的态度进行检验操作，保证每一步的流程顺利进行，对每一细节工作要认真核对、审查，避免检验失真和错误的发生，保证得到及时、可靠的检验报告。保证每一个检验项目都要在规定的时间内让医生及患者得到检验报告，对于高危病症的检验结果要进行再次复查，并与临床医师沟通。检验中，对于仪器有可能发生的故障情况要备有应急手段，保证最短的时间内故障问题能够得到解决。[5]当审核报告结果跟临床预期判断不符时，或者医生反映检测结果和临床差异较大时，要对结果进行复检，保证得到合理、准确的检验结果。

　　作者：段慧英等

　　参考文献： 

　　[1]李勇军，丁继光，曹佳佳.实验室信息系统在医学检验质量控制方面的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2010，9（19）：1502-1503. 

　　[2]吕珏.浅谈医学检验前质量保证[J].临床检验杂志，2007，25（6）：428. 

　　[3]王瑞丽，阮林海.医学检验质量控制的思路与体会[J].中国医学创新，2009，6（26）：159. 

　　[4]韩刚，吴远江.检验医学与临床的联系[J].检验医学与临床，2007，4（9）：892-893. 

　　[5]杜贤.医学检验工作中分析前与分析后质量管理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：4094-4095. 

　　[6]史建平，李志红.浅谈检验医学面临的问题和解决对策[J]，甘肃医药，2010，29（2）：214