药学干预对儿童抗生素相关性腹泻发生率的影响

　　摘要：目的：探讨分析药物干预对儿童抗生素相关性腹泻（AAD）发生率的影响。方法：采用回顾性方法，随机选取本院2011年3月-2013年11月收治的120例抗生素相关性腹泻患儿的临床资料，对于不用类型的患儿采取不同的药学干预，并观察药学干预前后患儿抗生素相关性腹泻发生率的变化情况。结果：在进行药学干预前，患者的抗生素相关性腹泻发生率为40.82%，在进行药学干预后，患儿的抗生素相关性腹泻发生率为8.34%，发生率明显减少。药学干预实施前后数据存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患有抗生素相关性腹泻疾病的儿童进行药学干预能够有效降低该种疾病的发生率，值得临床推广应用。

　　关键词：药学干预；儿童抗生素相关性腹泻；发生率

　　抗生素相关性腹泻（AAD）是指机体在应用抗生素后产生的与抗生素有关的腹泻症状，在临床上的表现主要是大便量多、稀薄，排便次数频繁，其病因较为复杂，在当前医学界尚不能够完全弄清楚[1]。儿童相对来说体质比较弱，对抗生素会产生强烈的过敏反应，在对儿童使用抗生素过程中，很容易使儿童患上抗生素相关性腹泻疾病。近年来，随着抗生素应用的不断增多，抗生素滥用现象普遍存在，导致儿童抗生素相关性腹泻发生率有增无减，引起了社会各界的广泛关注。随机选取本院2011年3月-2013年11月收治的120例抗生素相关性腹泻患儿作为本次研究对象，现报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机选取从2011年3月-2013年11月以来的在我院进行治疗的120例抗生素相关性腹泻患儿的临床资料并采用回顾性方法对其进行分析，被作为研究对象的120例患儿是我院住院部和门诊部收治的呼吸道感染患儿。所选患儿中，男患儿72例，女患儿48例，年龄（3-14）岁，平均年龄（7.8±2.3）岁。所有患儿在服用抗生素72小时之后出现腹泻症状，均符合临床抗生素相关性腹泻的诊断标准。患儿的临床症状表现为大便稀薄、次数多、呈水样且持续多日如此。在患儿停用抗生素后，临床症状得到了明显改善或者症状消失，但那些因食物中毒、肠胃功能差而引起的腹泻症状要排除在外。

　　1.2治疗方法对120例患有抗生素相关性腹泻疾病的患儿进行药学干预。首先，对抗生素的临床应用情况进行监测，在监测的过程中对抗生素的应用进行科学管理，要求所有医务人员在对患儿使用抗生素时，能够严格遵照我国抗菌药物临床运用指导准则进行相关操作，降低滥用抗生素的不良现象的发生，从而形成一个“监测―干预―管理”模式，使之抗生素的临床应用更加合理规范。其次，在对患儿进行药物治疗的过程中，要时刻关注患儿情况变化，对其进行营养和水分的补充。最后，在对患儿治疗期间，同时要注意对患儿、家属以及医务人员进行抗生科普知识的宣传与教育，增强他们对抗生素的认识与了解，降低抗生素使用过程中的负面影响，从而降低儿童抗生素相关性腹泻的发生率。

　　1.3统计学分析本次研究所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，药学干预前后患儿抗生素相关性腹泻发生率采用%表示，用X2检验，计数资料用t检验，当P＜0.05时，说明数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。

　　2结果

　　在没有进行药学干预之前，患者的抗生素相关性腹泻发生率为40.82%，在进行药学干预后，发生率仅为8.34%，不合理应用抗生素的情况得到了很大的的改善，数据之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1所示：

　　3讨论

　　在自然界中，高等动植物以及细菌、放线菌、真菌等都可以产生抗生素，其类属于次级代谢产物，对其他具有生命活力的细胞会产生一定的干扰，如对细胞的生长发育、繁殖以及遗传等方面的功能都会造成或大或小的影响。目前，在林场上使用比较广泛的抗生素主要有3种：（1）通过对微生物作用而提取出来的抗生素；（2）半天然半人工合成的抗生素；（3）人造抗生素。由于抗生素获取便捷、疗效显著且具有很大的应用潜力，因而被广泛运用到临床医学中细菌微生物的感染治疗上。但是抗生素在大量应用过程中，也出现了不少问题，比较常见的是过敏反应，主要症状有呼吸不畅、头晕、头痛、脸色发白、血压下降等，过敏反应严重者，甚至对会对生命造成威胁。

　　经过大量临床研究表明，患者会出现抗生素相关性腹泻这种症状主要是由不合理使用抗生素而造成的[2]。尤其是在儿童患者中，由于他们发育还不成熟，体质相对来说比较弱，抗生素使用不当很容易造成过敏反应，而致使儿童出现抗生素相关性腹泻症状。那么在临床上对儿童患者进行治疗时，可以不用抗生素的情况就尽量不适用，当某些疾病必须要有抗生素作用才能够得到有效控制时，医务人员首先要对儿童的身体进行全面检查并对其进行认真分析和研究，组织好抗生素的用量[3]。有关研究也显示，患者的年龄越小，在使用抗生素上就要越加小心与谨慎，且剂量不可以过大更不能够随便使用。因此，药学干预的重点监测对象也是以3岁以下儿童为主，也是药学干预后临床效果最为明显的群体。

　　出现抗生素相关性腹泻的患者由于多次、长时间的腹泻致使体内水分大量流失，很容易出现脱水现状，同时也会造成体内盐分以及各种离子含量的减少，导致水电解质不能够按照正常顺序进行，此外还会出现酸中毒、营养不良等症状[4]。因此，在对抗生素相关性腹泻患儿进行治疗时，不断要规范抗生素的使用，而且还要对患儿的的变化情况进行全面观察，以避免出现以上不良症状。

　　通过此次研究可以得出，儿童抗生素相关性腹泻进行药学干预后，其发生率为8.34%与药学干预前40.82%相比，发生率显著降低，这说明了药学干预在治疗此种疾病上具有很强的临床效果[5]。因此，国内各个医院要加强本院药物使用的干预力度，规范临床用药情况，从而合理应用抗生素，发挥其最大药效而减少其负面作用，从而降低抗生素相关性腹泻在儿童中的发生率。

　　综上所述，药学干预对于减少儿童抗生素相关性腹泻发生率具有着显著疗效，值得在临床上推广应用。本文来自《儿科药学》杂志