开展药学服务,促进患者合理用药

　　开展临床药学服务，促进患者合理用药。利用有效的段，对医患双方展开药学咨询。解决医生对药学专业不熟悉的难题，解除患者的疑虑，增加患者的依从性。

　　2002年1月21日起实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中，明确规定了“要逐步建立临床药师制”，临床药师与临床医师共同研讨，制定出安全、有效、经济的用药方案。然而现在各基层医疗单位运营条件不成熟，还无法开展临床药学。药师们利用自身的专业优势，在住院药房和门诊药房开展药学咨询，为广大医生及患者提供药学服务是一项可行之举。

　　药学咨询促进合理用药

　　发挥专业优势，为医师提供有力的用药依据。药物与临床药物治疗是综合性的复杂性学科，要求多行业专业人员参与。医学和药学是两个不同的专业，药物涉及到的药理学、药剂学、药动学、不良反应等方面的知识，药师一般会比医师了解得多。随着新药品的不断增加，合理用药成为了一个动态变化的概念，临床医师越来越面临药物知识更新的困难，对于医生护士不熟悉的药品，药师负责提供相应的资料，在制订给药方案时，可发挥专业优势，与医师具体分析抗菌药物的抗菌谱和药物适应证，考虑应用的必要性，避免各药物之间由于药效学和药动学的相互影响而增加不良反应。例如：复方丹参注射液与细胞色素C混合静滴，注射液中的丹参酮的酚羟基与细胞色素C中的铁离子形成络合物，使药液色深混浊，导致两类药的作用同时降低，故忌用;含丹参的中成药，与抗肿瘤药物环磷酰胺、环己亚硝脲、5-氟脲嘧啶、阿糖胞苷、喜树碱钠、争光霉素等联用，二者虽从不同途径给药，但若合用，即有可能促进肿瘤转移。另有动物实验证明，丹参可促进Lewis肺癌的自发转移，故禁合用。

　　指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题。例如：红霉素在酸性溶液中效价可降低15%，不宜与低于pH6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加入维生素C或5%碳酸氢钠注射溶剂化合物，有助于稳定;中药注射剂如丹参、参附、三七皂苷等，宜用5%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，不宜与氯化钠注射液及林格氏液合用，也不宜添加氯化钾等强电解质。因为中药注射液成分本身较为复杂，与电解质配伍后可能会产生盐析反应，导致输液反应发生。

　　直接面对患者，指导患者合理用药。人在生病时，最渴望了解用药知识，就诊时自然希望药师能针对性地向自己介绍合理用药的知识，所以说药师是病人不可或缺的“用药辅导员”一点儿也不过分。直接面向患者开展用药咨询服务：介绍药物作用机制，提醒患者注意药物不良反应的发生;多种药物同时使用时，注意有无相互作用;对于儿童、老人等特殊人群的用药格外提醒交待详细，避免产生不必要的问题。通过用药咨询打消患者对药物治疗产生的

　　不信任和怀疑态度，可增加患者用药的依从性，明显提高治疗效果。

　　讨 论

　　虽然用药咨询工作只是药学服务的一个方面，但这种方式不受地域和医院规模的限制，而且工作内容涉及到与药物相关的许多方面。药师通过自主地走出药房，走近患者，走近医生，介绍自己的专业知识和专业技能，不仅提高了自身的知识水平，也让患者和医生了解了药师工作的必要性和重要性，对进一步全面地展开药学服务具有重要意义。

　　从事用药咨询工作不仅要有丰富的临床、药学知识;还要有为患者服务的热情和耐心，尊重病人，维护病人用药知情权;具备良好的与医护人员及患者交流沟通的技巧。通过有效沟通创造一个便于与患者、患者亲属及其他卫生专业技术人员之间进行相互学习和交流沟通的环境，提升药学服务质量。