对发展军队药学教育的几点思考

　　随着国家药学教育改革的不断深化和药学新理论、高科技的不断涌现，军队药学事业有了很大的进展，药学人才培养，也在向高层次和规范化方向发展。全军各院校为部队培养的各级药学专业人才，在军队药学事业中发挥着越来越重要的作用。但从军队实际需要衡量，现有药学人员的知识结构和技术能力，与药学科学技术迅速发展的形势仍不相适应。在人才培养方面，面临许多新情况、新问题。那么，怎样才能使军队药学教育适应市场经济体制的新形势，适应新技术革命的挑战和部队建设需要呢？笔者根据在部队实际工作中的体会，谈谈粗浅意见。

　　1抓好临床药师培养促进临床药学教育的开展

　　1.1临床药师的作用与地位  临床药学是八十年代中期在我国新兴的药学学科，是医院药学发展和实践的重要组成部分，是提髙合理用药水平，保证安全用药，提高医疗质量的重要途径。十几年来,全国临床药学工作从无到有,从小到大，取得了可喜的成绩和较大发展。

　　医药结合是临床药学的核心，而临床药师制度，是实现这一结合的具体体现，是医药结合的桥梁和纽带。临床药师以其丰富的现代药学知识，与医师一起为患者提供和设计安全合理的给药方案,并协助医生在正确的时机为患者选择正确的药物和正确的剂量。同时，临床药师又是药物及制剂方面的行家，熟悉药品方面的最新进展。因此，临床药师是医师用药知识的顾问、参谋。临床药师的有效工作，有助于进一步密切医药结合,在临床实践中发挥着重要的作用。

　　1.2军队临床药师的现状  虽然我国的临床药学工作经过多年发展取得了较大的成绩，但从整体水平看，发展还不够平衡。这种不平衡不但反映在地域上、医院规模上，更重要的是反映在对开展临床药学工作的认识程度和重视程度；内容的广度与深度；方法先进与否；药师的基本素质等方面。在这些方面，医院与医院之间存在较大的差距。如：军队临床药学工作主要局限于总医院一级大型综合医院和教学医院，建立了临床药学科室，配备了具有较髙素质的临床药学工作者，开展了TDX监测、临床药理和药剂研究工作。而中心医院以下的临床药学工作则发展较慢,大部分只是维持在处方分析、用药咨询等低水平工作状态。部分医院药械科仍未从日常繁杂的事务性工作中解脱出来。

　　综上所述，究其原因一是领导重视不够，认为临床药学工作可有可无，把其视为“软指标”，看作是没有经济效益的工作。二是经费设备不足。三是基层医院药学人员本身业务素质和水准不高，知识老化，临床药学知贫乏，难以胜任临床药学工作。四是军队临床药师的教育培养严重滞后，高等院校教育还不适应现代医院药学发展的需要。这种堪忧现状应当引起有关主管部门和各级医院领导的关注。

　　1.3对军队药学教育培养临床药师的建议  百年大计,教育为本。临床药学人才的教育培养是深入开展临床药学的关键。笔者认为，未来临床药师的培养应从两方面抓起：一要从高等药学教育入手。由于我国高等药学教育是以化学为主线的教学模式,生命科学、临床医学知识匮乏，这种教育培养出来的药师与医师共同语言少，更谈不上参与和指导医生合理用药。药学院校应积极改革调整现有药学专业的课程设置，抓好以拓宽学生临床药学知识面为目的基础教育，加强临床药学、临床医学、药物治疗学、药物动力学、生物药剂学、临床药理学、药物流行病学等与临床药师培养有密切关系的多学科综合知识的教育。针对各校条件，有计划地对药学专业学生,开设供开展临床服务所需求的相关课程。并设院校临床药学实验室，增加学生参与教学实践的机会，使他们在校期间就能基本掌握血药浓度监测技术及个体给药方法。为培养出更多既有扎实的理论功底，又有一定实践经验的临床药师打下坚实的基础。二是抓好医院药师的继续教育。各医药院校应定期举办临床药学学习班、进修班,普及临床药学知识。各大医院、教学医院应充分发挥人才、知识、技术、设备密集的优势,担负起基层医院药学人员进修、培养和继续教育的任务。同时，各医院应高度重视临床药学工作和临床药师的培养，把这项工作真正开展起来，以带动和促进医院药学的全面发展。

　　2抓好药学函授教育确保人才培训质量

　　作为1994届军队卫生事业管理专业专升本函授班学员之一，笔者结合工作实践和切身体会,对如何办好军队药学函授教育谈一些初步看法与建议。

    2.1从药学队伍现状看函授教育的必要性  军队药学函授教育，是我军药学干部进行在职教育的重要形式，也是军队院校的基本任务之一。目的是为了改善军队药学干部的知识结构，提髙整体素质，从而推动军队卫生事业的改革和发展。实践证明，函授教育为军队药学事业做出了重要贡献，为成千上万个药学干部专业知识更新和再提高提供了有效途径。

　　当前医药科学技术的迅速发展，特别是生物、药物新剂型、临床药学和现代管理等方面的新理论、新技术的发展异常迅速，对药学工作者提出了更新更高的要求。但是，目前我军药学专业技术干部整体素质、技术水平相对偏低，主要反应在知识结构不尽合理，不能完全适应现代药学发展的需要。尤其是医院高龄药师虽有丰富的工作经验，但由于长期处于封闭状态,知识相对老化，急需更新。有些干部知识面较窄,对近年来的许多新兴科学，即使学过了一些新理论,仍然面临如何灵活运用的问题。因此，对于各级药学人员毕业后的再教育问题，仅靠脱产学习或办学习班I远不能满足广大药学科技干部强烈要求学习提高、更新知识的愿望,而函授教育则是解决这一问题的有效办法之一。

　　2.2从函授教育现状看存在问题  曾有人形象地把函授教育比喻是一所没有围墙的大学，给教学管理工作带来很大的难题。从笔者自身体验和掌握的本部队情况看，函授教育主要存在如下问题。

　　2.2.1工学矛盾突出  许多学员学习时间得不到保证,未按教学大纲和自学进度的安排认真学习有关课程，影响了面授辅导的质量和集中考试成绩。

    2.2.2学员基础文化水平参差不齐  因入学考试较松,学员学历相差较大，短期面授辅导不能解决根本问题，使一些学员自学较为困难，考试压力大，甚至造成心理障碍和影响。部分学员不能独立完成规定的书面作业和自测试题，达不到函授预期目的。

    2.2.3学员高度分散  部分学生不能按时参加面授,甚至考试缺席，给学校的学籍管理和教学组织工作带来困难。因此，有的院校将全年两次面授辅导和考试改为一次进行，并大大压缩了面授辅导的时间。很多学员为此前松后紧，只在临考前突击6-7门功课，助长了学习上的计划不周和惰性，不但严重影响了教学质量，也增加了基础较差学员的更大压力和埋怨情绪。

　　2.2.4函授管理存在尚待改进的问题  有的函授站由于条件限制和考场纪律不严，学员抄袭作弊现象屡有发生。个别人的作业和自测试题不能独立完成,函授站也未及时采取措施。个别面授辅导教员水平偏低,面授缺乏重点和精心准备,影响了学员积极性和学习质量，这些问题应引起学校及函授站的重视。

　　2.3从未来发展商榷函授教育的改进  把握教育方向，端正指导思想。军队院校应以军委和总部关于函授教育的有关指示，作为办好函授教育的基本依据,严格执行有关规定和要求。进一步端正函授教育的指导思想,贯彻按需培养，为部队建设服务的宗旨,使我军药学函授教育工作规范化、制度化。

　　保证教学质量，规范教学管理。质量管理是函授教育的根本，必须强化质量意识。学校及各函授站应坚持严格管理，严密组织，认真把好招生关。抓好学员自学、集中面授、辅导答题、书面作业、自测试题和课终考试等主要环节。严格执行教学计划，保证各门功课的面授时间。严肃考场纪律和秩序，保证药学专业函授教育工作更加规范有序地发展。此外，学校及函授站应尽量为学员提供优质服务。要选聘业务素质好、教学经验丰富和认真负责的各课辅导教员。每门课程均应编配《自学指导书》，帮助学员更好地理解和掌握重点内容，并减轻基础较弱学员的压力。

　　引入激励机制，严格规章制度。在函授教育中，也应制定相应的奖罚措施，目的是调动学员积极性和规范学员行为。对表现突出、成绩优异的学员，毕业时给予奖励并通报所在单位。对违反函授规定或违纪的学员，如面授辅导和考试无故缺席，违反考场纪律等，应按有关规定教育或处理。

    作者：王萍、李文权/解放军第二炮兵卫生部药材处  北京 100820