支气管哮喘患者的药学服务及临床效果分析

　　0.引言

　　支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，目前专家提出既要控制发作又要降低未来风险作为目标。由于以往治疗未能重视药学服务，许多哮喘控制率远低于指南目标，而且反复发作加重造成患者肺功能不断破环，再住院治疗次数增加，身心健康和经济负担都得到严重影响。为了提高疗效，改善患者生活质量，我们于2014年2月起对支气管哮喘患者进行全面实施药学服务，取得非常满意的效果，先将结果报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1以我院2014年2月至2015年12月期间门诊、急诊及住院病人的支气管哮喘患者46例为研究对象。年龄为6-50岁不等，病期半年至15年，根据患者就诊时肺功能测定（FEV1%、PEF%)两项指标，结合患者哮喘严重程度分轻、中、重三个程度，将46例随机分成两组，且两组在年龄、病期、严重程度方面比较均无显着差异（p>Q.5)。所有患者均登记基本资料，便于随访追踪调查。

　　1.2药学服务。

　　1.2.1药学监护、药学干预、药学咨询。两组患者均给与常规治疗，轻度：每天吸入氟替卡松气雾剂；中度：加口服孟鲁司特钠咀嚼片；重度：布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴胺溶液混合雾化吸入，每晚口服孟鲁司特钠片。观察组施行药学服务干预，周期为6个月，建立患者电子档案，每月一次登记基本信息、病史、用药情况、不良反应、依从性等，针对不同患者提供个体化用药指导。向患者及家属面对面指导用药方法、给药剂量、途径、药物相互作用、不良反应、禁忌症、联合用药及患者依从性问题。并利用电话随访提供即时服务，发现问题及时沟通、调整用药方案。解答患者或家属提出的有关用药咨询，用药常识，指导合理用药。

　　1.3研究方法。采取问卷方式，制定统一标准，自行设计表格，包括哮喘基本知识问卷、依从性问卷、肺功能检测登记表等3个量表。哮喘基本知识包括支气管哮喘的病因、预防、治疗、急性控制药物、长期预防药物、诱发因素、肺功能检测指标等内容，总分100，得分70以上为哮喘知晓良好；依从性标准为严格按照医嘱用药达80%以上天数为好，低于为差。

　　肺功能检测治疗前检测，每月检测一次，共7次。自身前后对比。

　　1.4统计学方法。采用SPSS19.Q对数据进行统计学分析，见习、实习等多种教学手段全面提高教学质量。

　　在整个教学过程中，以工作任务为引导，驱动教学过程，使学生成为课堂的主体，努力创造宽松、民主的“教、学、做”计量数据采用均数标准差（S)表示，两组比较采用t检验，P<0.05人为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　干预前两组在哮喘知识、用药依从性、肺功能检测均无差异，干预后6个月后，哮喘知识和用药依从性均明显高于对照组（P<0.01)，FEV1°/，PEF%指标显示，观察组均显着高于对照组（P<0.01)。

　　3.讨论

　　药学服务是现代药学发展的必然结果，从传统的仅仅提供药物，发展到目前以“病人为中心”强调改善患者生命质量为目的的药学服务阶段。因此，支气管哮喘的治疗也离不开科学规范的药学服务，由于支气管哮喘控制的关键在于患者及家属对于哮喘的诱因、病情的判断、疾病的预防、发作的自我救助、吸入治疗的技术、用药的依从性等多个方面因素。这些都是控制哮喘的关键12。本组实验通过6个月的药学服务，观察组FEV1/和PEF%得到显着改善，提示药学干预治疗对支气管哮喘是非常有效的。由于哮喘药学服务是一个长期的过程，需要从多方面保证长期规范治疗才能达到预期效果，这与国内其他资料观点一致。因此，对待支气管哮喘患者的药学服务，首先要制定切实可行的干预计划，因人而异，个体化方案。药师要树立药学服务新理念，积极主动参与临床治疗，通过药学教育和指导，提高患者及家属的用药依从性及自我管理的能力，及时发现不良反应、为医生改进治疗方案提供依据，在不断干预，反复强化中循序渐进的进行药学服务。只有如此才能充分发挥药学服务的作用。药学监护是药学实践发展的方向，体现了以患者为中心的服务理念，我们通过本次药学服务，发现科学的药学监护、有效的药学干预、积极的药学咨询是对支气管哮喘患者开展药学服务提高临床疗效的关键。

　　马星海\河南省焦作市人民医院西药科