生化汤丸治疗药物流产后出血30例疗效观察

　　米非司酮是目前广泛应用于临床的抗孕激素药物，其配合米索前列醇终止妊娠因反应轻、痛苦小、无创伤而易被接受，特别适用于未生育过的年青妇女，但药流后多数存在着阴道出血时间长，淋漓不尽等缺点。本人对30例用生化汤缩短药流后出血时间长的病人进行回顾性分析，效果满意，现报告如下。

　　1　资料来源

　　1998年至2000年8月份婚前检查发现早孕对象54例，以往月经正常，临床诊断为早孕，其本人要求终止妊娠而无药物禁忌症者，年龄在20岁至30岁之间，均未生育过，停经天数在34 d至60 d之间。用药前征得病人同意，愿意服用中药者为试验组，不愿接受者为对照组。将54例随机分成试验组30例，对照组24例。

　　2　治疗方法

　　54例药物流产对象服药前均做B超提示宫内妊娠后在第1天一次性空腹顿服米非司酮150 mg，第3天空腹顿服米索前列醇600 μg后留院观察，确认胚胎排出后方可回家。试验组在胚胎排出后即给生化汤丸(广东华天宝)每次6 g，1日3次，对照组在胚胎排出后即给宫缩术肌注，口服益母草冲剂，1日3次，1次1包。两组均口服治疗10 d。

　　3　疗效判断

　　药物流产后阴道出血情况：治疗组30例中除1例出血时间超过10 d，其余全部在10 d内血止。对照组24例，10 d之内血止仅5例，其余出血时间长需行清宫术。

　　4　结果分析

　　54例药物流产后出血改善情况治疗组和对照组的止血时间在10 d内分别为29.5例，10 d后分别为1.19例。

　　4　讨论

　　药物流产后阴道出血量多或淋漓不尽，基本上是子宫复旧不良或少量胎膜组织残留影响子宫收缩所致。采用生化汤丸为纯中药制剂，其中党参、白术、黄芪补气养血，茯苓清热利湿，川芎活血行气，祛痛又具加强子宫收缩功能，桃仁活血祛瘀，白芨收敛止血，生地清热凉血，阿胶补血止血，益母草活血祛瘀，促进子宫收缩。诸药合用即能补气养血，又能活血祛瘀，收敛止血消肿生肌而达到止血的目的。对照组中由于流血时间长而行清宫术或负压吸引均可损伤子宫内膜，引起内膜疤痕形成，使再孕蜕膜发育不良[1]，负压吸引后子宫内膜的创面可使细菌侵入，致胎盘粘连，残留，甚至植入导致胎盘剥离困难造成出血[2]，对受术者今后的生育造成负面影响。药流后用生化汤缩短流血时间，加强宫缩而促进残留胎膜排出，避免子宫腔内操作的子宫内膜损伤，而多次人工流产会逐次加重子宫内膜的损伤[3]。笔者认为药流后胚胎排出后即给生化汤，既可避免药流后因宫内少量残留组织行清宫术给受术者带来的痛苦及思想顾虑，又能缩短药流后阴道出血时间，特别适用于未婚、未育的早孕妇女。

　　冯东红(泰宁县妇幼保健院　泰宁　354400)

　　参考文献

　　[1]吴味辛.前置胎盘发生的有关因素，实用妇产科杂志，1992，8(3)：118.

　　[2]冯兰华.初孕人工流产对再妊娠合并症的初步探讨，甘肃医药，1993，(6)：362.

　　[3]夏妮娜.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕对再次妊娠并发症的影响，实用妇产科杂志，1999，15(5)：272