浅析体重指数肺功能指标的关系及相关性

　　慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，中国近年的流行病学调查显示，40岁以上人群COPD发病率为8．2%，其死亡率居所有原因死亡率的第四位，且有逐年上升的趋势。体重指数(BMI)：是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，近年来有研究发现，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度分级与BMI分级呈一定相关性，然而，BMI与COPD各项肺功能指标的关系复杂，鲜有此方面报道。本文旨在研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性，为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。

　　1对象与方法

　　1．1研究对象：收集我院2012年1月至2013年2月期间呼吸科接诊的年龄大于40岁的COPD患者294例，其中男性162例，女性132例，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组对COPD的诊断标准，排除标准：①肺限制性通气功能障碍的相关患者；②合并内分泌、心血管、肝肾等严重疾病患者；③不愿意配合及交流障碍患者。根据BMI划分标准，所有病例分成三组，分别为低体重指数组：BMI≤18．4kg/m2；正常体重指数组：18．4kg/m2＜BMI＜25kg/m2；超体重指数组：BMI≧25kg/m2。其中低BMI组132例，正常BMI组95例，超BMI组67例，平均年龄65．2245±1．20833岁，三组年龄、性别无统计学差异。(备注：体重指数计算公式：BMI=［体重(kg)/身高2(m2)］)。

　　1．2方法：采用德国MasterScreenDiffusion肺功能仪，主要监测以下肺功能指标：深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、FEV1实测值与预计值之比(FEV1/预计值)，测试前严格校正室内温度、湿度、气压，受检者测量身高体重时去鞋轻衣，连续2次测量取其均值，精确到0．5cm。检测者严格执行欧洲呼吸学会(EＲS)、美国胸科协会(ATS)(2005)制定的质控标准，以确保检查数据的准确性。

　　1．3统计学分析：全部数据资料以x珋±s表示，使用SPSS17．0统计学软件进行数据处理，组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析，P＜0．05认为差异有统计学意义。

　　2结果

　　与正常BMI组相比，低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降，且差异有统计学意义(P＜0．05)；与正常BMI组相比，超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高，且差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1；Pearson相关分析显示，IC(r=0．309P=0．001)、FEV1(r=0．343P=0．002)、FVC(r=0．131P=0．017)、FEV1/FVC(r=0．347P=0．001)、FEV1/预计值(r=0．306P=0．001)，与BMI呈高度正相关。【表1】

　　论文摘要

　　3讨论

　　COPD是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的进展性疾病，与肺部对烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，且可出现全身效应，如骨骼肌萎缩，功能不全，体指数下降等。肺功能作为COPD诊断的金标准，对COPD严重程度进行分级，有利于临床治疗，同时，临床相关研究显示BMI与肺功能之间存在复杂的关系，王久伶等研究发现BMI与FEV1及COPD严重程度之间存在一定的相关性；E．Chaileux等对4088例患者进行观察研究发现，低BMI与FEV1、FEV1/VC明显相关；张明科等发现，BMI与肺功能FEV1/FVC、FEV1/预计值呈正相关。

　　本研究亦发现，随着BMI增加，肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显升高，呈高度正相关。换言之，BMI越低COPD患病率越高。

　　既往也有研究表明，低BMI与COPD患者死亡率增加有关。考虑与低BMI患者长期处于应激状态、缺氧、营养物质摄入不足等原因导致呼吸肌功能减退，进而影响肺功能有关。另一方面，COPD患者由于呼吸道阻力增加，肺弹性降低，耗氧量增加，基础代谢率增高，而且由于气促导致吞咽困难等原因造成营养不良，BMI降低，形成恶性循环。

　　因此，从本研究看来，体重指数低者，IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值等五项肺功能指标均降低，BMI可以预示COPD疾病的严重程度，故我们认为加强COPD患者营养支持，适当提高患者体重指数，可以改善肺功能指标，从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制，改善患者生活质量及预后。本文来自《中华肺部疾病》杂志