针灸推拿配合自拟方治疗椎动脉型颈椎病疗效观

摘　要：目的：观察针灸推拿配合中药治疗椎动脉型颈椎病疗效。方法：71例病例分为观察组和对照组，对照组采用针灸推拿，观察组同时给予自拟方内服。结果：两组疗效有显著性差异（p<0.01）。结论：针灸推拿中药治疗椎动脉型颈椎病疗效好。

关键词：针灸推拿；自拟方；椎动脉型颈椎病
　　椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、偏头痛、恶心、呕吐、位置型眩晕、持物落地、颈枕痛、颈肩痛等症状。椎动脉型颈椎病临床上较常见，采取单纯针灸推拿疗效不佳，笔者自2009年3月，采用针灸推拿配合自拟方治疗椎动脉型颈椎病36例，效果满意，报道如下：
1、临床资料与方法
　　1.1一般资料
　　71例病例均为2009年3月至2011年3月门诊及住院病人，随机分为两组。观察组36例，其中男性患者21例，女性15例，平均年龄42.6岁，病程7天至10个月。对照组35例，其中男性患者21例，女性14例，平均年龄40.5岁，病程5天至10.5个月。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前症状、血流动力学指标均无显著差异（P>0.05）,有可比性。
　　1.2诊断标准
　　所有病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。经MRI检查有颈椎骨质增生、肥大、变性，颈椎生理曲度改变，经颅多普勒超声检查提示不同程度椎-基底动脉及大脑中、后动脉痉挛、供血不足。所有病例均排除眼源性、耳源性眩晕，外伤所致的颈椎病，高血压致眩晕，神经官能症以及颅内肿瘤等疾病。
　　1.3治疗方法
　　两组病例均采用针灸推拿，观察组病例同时给予自拟方内服治疗。
　　针灸推拿：每天进行一次手法及针刺治疗，连续7次为一疗程。先点柔按压凤池、天柱、肩井等穴，配合颈部屈伸、旋转、拔伸，敲击头顶部，拿五经。针刺风池、阿是穴、肩井、百会等及结节、酸痛点，直至有针感后配合电疗。
　　自拟方：葛根45-60g、鸡血藤45g、钩藤30g、川芎10 g、白芍10 g、当归30g、羌活18g、天麻15g、甘草6g，水煎，早晚服。药渣包好后热敷颈部，一日一次。
2、疗效标准
　　三个疗程后判断疗效。显效：临床症状消失，经颅多普勒提示脑供血正常。有效：临床症状减轻，经颅多普勒提示脑供血改善。无效：临床症状基本无变化，经颅多普勒提示脑供血改变不明显。
3、治疗结果
　　两组疗效结果见下图。
　　


　　两组疗效有极显著性差异，p<0.01
4、讨论
    针灸推拿疏通经络，运行气血，中药内服总体调理，外敷改善局部症状，本治疗方法采用综合疗法疗效显著。本方大剂量葛根解痉祛痛，《神农本草经》：“主诸痹”，药理研究，葛根对改善脑血流量、扩张脑血管有一定作用，具有治疗颈项强痛的功效，尤其缓解和消除头晕、恶心更为显著。鸡血藤具有舒筋活络之功，无论血瘀、血虚或血虚而兼有淤滞之证者，皆可适用。钩藤清热镇静，平肝熄风，研究证明钩藤碱能扩张周围血管，降低血压。川芎既祛风通络止痛，又袪风湿止痹痛，药理研究川穹嗪能够扩张脑血管，降低血管阻力，显著增加脑及肢体血流量，改善微循环。白芍养血敛阴，柔肝止痛，芍药的主要成分芍药苷具有较好的解痉的作用，配合诸药能缓解和解除颈部软组织痉挛等症状。羌活祛风、止痛。天麻止痉，祛风通络。诸药配伍，具有活血、解筋、缓急、宣痹作用功效。