手足口病患者口腔护理临床疗效观察

　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，临床变现为手、足、口腔等部位的疱疹，发热，食欲不振等，少数病人出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：246例患儿均符合卫生部手足口病预防控制指南（2010年版）临床诊断标准，其中男131例，女115例。年龄最小者6个月，最大者8岁，其中6个月～1岁113例，1岁～3岁102例，3岁～6岁26例，大于6岁者5例。患儿口腔内均有疱疹，多分布在软腭、硬腭、颊黏膜、舌、口唇、咽峡部等处，破溃后形成口腔溃疡，周围充血，底部灰黄，表面形成黄白色假膜，溃疡呈圆形或椭圆形，大小不等，有时多个融合成片，疼痛较剧，影响患儿进食，患儿哭闹不止。

　　1.2方法：患儿均予口腔护理1天3次饭后漱口后喷少量0.5%利多卡因于口腔疱疹、溃疡处，消除局部疼痛。用棉签蘸生理盐水，轻柔地依次擦洗口唇，牙齿外面、内面、咬合面，牙龈，舌面及舌下，半小时内暂禁食水。治疗组给予康复新液3～5ml每次，漱口后口服。观察两组手足口病患儿口腔溃疡愈合例数，计算比较愈合率，统计两组患儿从开始进行口腔护理至口腔溃疡愈合的天数和住院天数。

　　1.3统计学方法：采用t检验进行统计学处理。

　　2结果

　　两组经治疗至出院临床护理疗效比较，见表1。

　　表1两组临床护理疗效比较x±sd

　　p＜0.05有显著性差异

　　3讨论

　　口腔护理可以促进手足口病的康复。口腔护理主要方法有擦拭法、冲洗法、刷牙法和含漱法[2]。针对小儿口腔小的特点，使用棉签擦拭法，既达到了清洁口腔的目的，又便于操作，还减少了患儿的恐惧感。患儿年龄小，要做好口腔护理，要求护理人员有更多的耐心，多鼓励表扬患儿，消除患儿恐惧心理，取得患儿信任，才能让操作顺利进行。口腔护理可以保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症[3]。手足口病患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等[4]，营养物质摄入不足，影响疾病的康复。口腔护理配合用药，可以促进溃疡愈合，减轻溃疡疼痛，增进患儿食欲，增加营养物质的摄入，促进疾病康复。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇类和肽类（含EGF）、粘糖氨酸、粘糖酸等多种成分。它能有效激活溃疡面的免疫活性细胞（巨噬细胞、多性核白细胞等），快速促进伤面愈合。此细胞又可通过直接吞噬作用和释放自由基来杀灭微生物，或分泌白细胞介素1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织再生。巨噬细胞被受调理素作用的酵母多糖刺激时，释放自由基，这些氧自由基在细胞内起杀灭微生物的重要作用，故能达到抑菌、抗病毒、修复各类创面目的。患儿因口腔溃疡引起疼痛，厌食为首要症状，所以改善症状是治疗重点。治疗组采用康复新液口腔护理手足口病，明显缩短退热时间和口腔愈合时间，改善食欲，减少并发症。本品系纯中药制剂，可外用亦可内服，味甜，微有腥味，婴幼儿偶见反胃恶心现象，无其它不良反应，值得推荐。

　　参考文献

　　[1]黄玉华，刘丽华.小儿手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（3）：693

　　[2]谢以平，李映兰.口腔护理方法的研究进展[J].现代护理，2008，1（14）：54～55

　　[3]阳爱云，方立珍.常用护理技术操作程序与考核评分标准[M].第1版.长沙：湖南科学技术出版社，2002：70

　　[4]阳惠，翟永玲.手足口病患儿的护理[J].当代护士（学术版），2009，1：35～36

　　来源：中国美容医学·综合版 2011年2期

　　作者：杨凤英 曹建春