中国农村医疗保险存在的问题及解决途径

　　【摘要】我国建立并不断完善国家的医疗保险制度是我国实施医疗卫生改革的重要举措，因此需要做到以下几点，第一，强化政府在医疗保险制度建立上的政策支持，建立起新型的合作医疗制度，建立起农村地区的医疗保险基金筹集措施，注重对医生和患者道德风险的防范等措施来保障农村医疗保险的完善，缓解人们的看病压力。

　　【关键词】农村医疗保险；医疗卫生；疾病

　　一、农村医疗保险存在的问题

　　1.原先的合作医疗保险制度短期内难以恢复

　　自从1976年之后，我国开始推行农村联产承包责任制，基层的农村合作医疗模式开始成为一种形式彻底瓦解，主要原因在于资金的来源不稳定，资金支出的现状呈现出显著失控，除此之外，干部和村民对于医疗保健服务的享受呈现出不平等的情况，导致我国的合作医疗很难恢复，最重要的原因在于收入机制发生变化，彻底瓦解了合作医疗存在的资金基础。

　　2.城乡医疗资源分配不均，资源配置不合理

　　就农村地区来看，医学水平很高的人才几乎都在大医院，多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或者个体的乡村医生，但是村里面的卫生人员多数是没有正规的培训，且很多村卫生室缺少必要的消毒设备。农村地区主要的疾病有三种类型，包含呼吸系统的疾病、肿瘤和脑血管疾病三种，以上三种重大疾病会导致患者家庭的收入减少，甚至将家庭带入穷苦的环境，很多疾病的发生都可以通过保健知识的传播和普及的来减少疾病发生率，但是由于政府在我国农村地区的设施和预防工作等存在很大不足，导致宣传活动无法展开。县级的卫生医疗机构多数是自成体系的，自己对机构实施建设，很容易出现卫生设施水平低和重复建设的状况，导致卫生技术人员浪费，非专业人员的数量很多，提升了整个机构的运行成本开销。

　　3.农村合作医疗政策不稳定

　　自从我国实施经济体制改革之后，国家对合作医疗的态度很随意，其已经从国家政策成为地方政策，以上使得我国农村地区合作医疗不具备强制性的特征，主动性显著降低，缺少充足动力促进合作医疗政策落实。除此之外，我国为了减少农民的负担，已经取消了“合作医疗”的强制性，该项政策和国家为了促进合作医疗的发展政策出现矛盾，提升了我国发展合作医疗的难度。

　　4.农村医疗缺少保险立法

　　我国农村地区没有专门设立相关的法律法规来保障农村合作医疗制度的落实，因此我国农村的医疗无法走上正轨，缺少法律制度的维护，导致我国合作医疗的性质无法确定，导致我国社会保障体系的作用很难定位，缺少稳定性和持续性，很容易出现混乱的状况。农村医疗保险立法需要根据我国经济发展和农民的需求来制定，避免使农民发生反感。

　　二、完善我国农村医疗保险的对策

　　1.政策要向农村倾斜

　　早在2002年10月底的时候，我国就在《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中确立了农村卫生服务的主要目标，2010年在我国农村地区确立了卫生服务体系和合作医疗制定。因此为了落实该项工作，我国需要从财政着手，做好资金的划拨，强化对农村医疗人员的培训，将支持的重点放在乡镇两级卫生机构上，利用仅有的资源来扩大资源的利用效率。

　　2.建立新型农村合作医疗制度

　　根据我国中央和国务院等部门关于建立新型的农村地区合作医疗制度的思路来看，将农民的大众统筹工作转换成新型的农村的合作医疗，新型的农村合作医疗主要融资方式采取个人缴费、集体扶持或者政府补贴的方式，属于一种融合的融资机制，筹资的标准不能少于30元/人，就目前来看，新型的农村合作医疗制度的建设还在试点推动的过程中，能够解决农民看病难的问题，提升医疗服务的便捷性，促进农村地区医疗工作的有效进展。

　　3.建立农村医疗保险基金筹集机制

　　就目前来看，我国农村地区建设医疗保险制度的资金筹集不断减少，出现集体和政府补助严重不足的问题，根本无法有效解决看病难的问题，第一，中国农民的收入很少，农民自己负担社会医疗保险的能力不断降低，因此需要将医疗保险制度的金额开销维持在5元到10元之间，如果出现负担过高的情况，农民参加社会医疗保险的意愿就会不断降低，就会失去医疗保险制度的社会保障功能。第二，就政府投入的来看，部分是中央财政的投入，部分主要是地方财政的资金投入，其能够使部分盈利良好的企业进入到社会的医疗保险制度中，例如，江苏省XX县的合作医疗发展中，政府负担的8元中5元是当地企业的负担，由此能提升企业的知名度，同时还能降低农民的经济负担。

　　4.建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制

　　人才问题是制约我国农村卫生服务的主要阻碍，农民看病最关注的是资金开销，愿望就是花最少的钱看病，但是该项要求和实际的服务对比差距很大，其中主要的瓶颈是缺少解决农民实际需求的专业人才。受到农村地区生存条件的限制，同时受到城乡差距的影响，利用分配和派遣的形式根本无法解决农村地区医疗人才匮乏的现状，为了缓解这个问题我国制定了很多的优惠措施，希望能吸引高素质人才流向农村地区，采取城市支援农村的措施，还可以采取城市医生升职前进行农村地区服务一年或者半年的服务举措等，可见解决农村地区医疗人才缺少的状况还需依赖政府的组织和支撑。

　　参考文献：

　　[1]王杰敏，赵梅，刘玉茹.当前我国医疗保险制度存在的问题及解决途径探析[J].经济研究导刊，2012，26：57-58.

　　[2]冼青华，杨家华.台胞在大陆就医问题的解决途径探讨——基于两岸医疗保险制度衔接视角[J].学术论坛，2014，06：130-134.

　　[3]王健，郑娟，王朋，齐力.中国的迁移与健康：解决流动人口医疗卫生服务政策目标与现实的差距[J].公共行政评论，2014，04：182-183.

　　作者简介：

　　王秀丽（1971—），女，汉族，籍贯：山东省莱西市，本科，中级经济师。