舒适护理在小儿麻醉诱导期的应用

【关键词】 舒适护理;小儿;麻醉诱导期

　舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感，舒适是人的基本需求。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最佳状态，包括生理舒适、心理舒适、社会舒适[1]。患儿感情和理智均未发育成熟，心理状态不稳定，对麻醉和手术常有恐惧、紧张、哭闹不合作的表现，可致中枢神经系统和交感神经过度紧张，不利麻醉和手术[2]。为了尽量满足患儿的舒适需求，减少麻醉、手术的并发症，平稳渡过手术期，本院从2009年起，将舒适护理应用于小儿麻醉诱导期，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　选择2009年10月-2010年6月普通小儿外科的患儿240例，男130例，女110例;年龄6个月～3岁。血管瘤80例，先天性胆总管囊肿30例，腹股沟疝40例，尿道下裂38例，阴睾25例，鞘膜积液27例。

　　2 方法

　　2.1 术前访视 术前1天根据患儿的年龄、性别，携带合适的玩具访视患儿。态度和蔼亲切，抚摸、搂抱患儿快速拉近与患儿的距离，取得患儿的信任与合作。指导患儿父母或亲戚了解麻醉、手术的有关问题，以消除他们对麻醉、手术的紧张心理，配合医务人员做好术前准备工作。

　　2.2 在玩耍中度过手术前的等待时间 设专用儿童麻醉诱导间，室内装饰充分满足儿童喜好，贴满鲜艳卡通图画的墙壁，防滑柔软的泡沫塑料地板。wWw.lw881.com整理箱里、墙壁上悬挂着各式各样的玩具。1岁以内孩子喜欢能发出声音的色彩鲜艳的玩具，女孩子们喜欢各式各样的毛绒玩具，男孩子们喜欢能跑能动的各种汽车坦克，还有打扮得花花绿绿的麻醉面罩。麻醉前，请患儿父母或亲戚一人更衣，提前10～20min陪患儿进入儿童麻醉诱导间玩耍。即能提前熟习诱导间的环境仪器，又能减轻陌生环境及等待手术给患儿和其家属带来的紧张、恐惧心理。

　　2.3 播放音乐缓解情绪 根据年龄选择不同的音乐。1岁以内的孩子播放柔和的催眠曲、摇篮曲。1岁以上的播放童谣[3]。或者根据孩子的喜好选择他喜欢的音乐。

　　2.4 在父母或亲戚的怀抱里完成麻醉诱导 患儿躺在父母或亲戚的怀抱中，父母或亲戚和患儿玩戴面罩游戏。父母或亲戚扣一下面罩在脸上，患儿接着也扣一下，比比谁可以扣更长。当患儿对面罩不再特别排斥时，打开吸入麻醉药，完成麻醉诱导。

　　3 结果

　　通过舒适护理的运用，患儿等待手术的时间能够在玩耍中、在舒缓的音乐中不知不觉地度过，能在亲人的怀抱中相对安静地完成麻醉诱导进入睡眠状态。患儿因长时间等待或害怕与父母亲人分离而导致的烦躁吵闹明显减少。陪护患儿的父母或亲戚的焦虑和忧伤也有所减轻。

　　4 讨论

　　手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术、麻醉对患者造成的生理、心理功能紊乱而采取的各种护理措施[4]。随着现代护理学的发展，要求手术室的护理各工作不只是单纯配合手术，更应注重“以人为本，以病人为中心”的全程整体舒适护理[5]。要求我们通过更加细致的、个性化的、创造性的护理，尽量满足不断提升的患儿及其家属生理、心理的舒适感。术前1天的访视，带上适合其年龄性别的玩具，能帮助尽快消除陌生感，拉近与患儿及家属的距离。在等待手术时提供一个娱乐空间，可以分散患儿及家属的注意力，让等待时间在感觉上明显缩短，减轻了等待这个过程本身给患儿及其家属造成的压力。音乐能改善和加强大脑皮质、大脑边缘系统和自主神经系统的功能，从而更好地控制和加强人体各种内脏器官系统的活动，消除婴幼儿紧张和不良情绪，取得催眠、止哭、镇痛等效果,帮助患儿愉快、平静、平稳渡过等待和诱导期。在妈妈怀抱入睡对孩子对妈妈来说本来都是最舒服愉快的享受。但由于吸入麻醉药的气味不太被患儿接受，部分患儿会出现推、躲、哭等拒绝的行为，这是有待改进的地方。总之，舒适护理在小儿麻醉诱导期的应用，明显增加了患儿及其家属的舒适感，提高了满意度。

【参考文献】
　1 张雅莲.舒适护理在手术室中的应用.中国现代医生,2009，47(2)：99-100.

　　2 孟庆云,柳顺锁.小儿麻醉学.北京:人民卫生出版社,1996：79.

　　3 马梦玲.音乐在婴幼儿雾化吸入中的应用.护理学杂志,2010,25(3)(综合版):36-37.

　　4 李颖.舒适护理在手术室护理中的应用.河北医药,2007,29(3):282.

　　5 马蔚蔚,李春娥.皮肤触摸应用于腹腔镜围手术期护理的效果观察.护理实践与研究,2010,7(4):