有氧运动对腹膜透析患者疲乏状况的影响

摘　要：目的：探讨有氧运动对腹膜透析患者疲乏状况的影响。方法：将50例腹膜透析患者随机分为对照组和试验组，各25例。对照组根据患者身体状况自行运动，试验组按护士为其制定的有氧运动处方进行规律运动。分别在干预前及干预后6个月对两组患者进行疲乏量表的测定。结果：干预后试验组患者的疲乏分数较对照组明显下降，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：有氧运动能有效缓解腹膜透析患者的疲乏。

关键词：腹膜透析；运动疗法；疲乏
    腹膜透析能明显延长患者的寿命，已广泛应用于终末期肾病的治疗^[1]。由于疾病所致的生理功能改变以及治疗所带来的生活方式改变等，患者常会出现疲乏，严重影响着患者的心理和社会健康。因此，如何缓解患者的疲乏程度是值得关注的问题。笔者采用有氧运动来改善患者的疲乏程度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年3月～2011年3月在广东医学院附属医院肾病内科行腹膜透析患者50例。入选条件：①规律性腹膜透析时间≥3个月，临床状况稳定；②能进行语言沟通；③无中枢及周围神经系统疾病；④无躯体残疾，能独立行走；⑤愿意接受有氧运动。将患者随机分为试验组和对照组各25例，试验组男15例，女10例，年龄（53.48±7.53）岁，透析时间（22.24±5.97）个月；对照组男16例，女9例，年龄（56.24±8.13）岁，透析时间（24.80±6.44）个月，两组患者在性别、年龄、透析时间、文化程度、经济状况一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组：告知患者可以根据身体状况自行运动，对运动的时间及强度无特殊要求。

1.2.2 试验组：由研究护士根据患者的年龄、心肺及运动器官的功能、运动经历和健康状况等制定运动处方进行运动锻炼。①视患者的个体情况决定个体化有氧运动方法，包括运动形式、强度、时间、频率等，并给予耐心、正确的运动指导。运动形式根据自身条件及周边设施环境选择，包括室内和户外运动，如步行、慢跑、上下楼、打太极拳、做韵律操、跳绳等。运动强度以达到自觉呼吸没有不舒服的感觉为宜，心率为最大心率的50%～80%为宜；②记录运动日记；③教会患者自我管理自己的身体状况，有异常症状和体征时及时反馈给医生；④加强随访力度和次数。

1.3  评价指标为：采用Piper疲乏修订量表-中文版（RPFS-Chinese Version，RPFS-CV）评定患者的疲乏程度^[2]。此量表由4个维度构成，包括22个条目，分别测量疲乏的行为/严重程度方面（6个条目）、情感方面（5个条目）、感觉方面（5个条目）、认知情绪方面（6个条目），每个条目从O～10进行评分，O表示无疲乏或无影响，10表示疲乏极严重或影响极严重；得分越高，疲乏越严重。

1.4  测试方法：由专人负责，受试者独立回答，分别在干预前及干预后6个月用上述量表对两组患者进行评定。

1.5  统计学方法：所有数据以均数±标准差（）表示，在SPSS 13.0软件包上完成，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验。

2 结果

    两组患者干预前及实施干预后的RPFS评分的比较：见表1。干预后干预组的疲乏评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1  两组患者干预前及实施干预后的RPFS评分的比较（，分）

3.1  腹膜透析患者疲乏的原因分析：疲乏是一种多因的、多维度的、非特异性的、复杂的主观感受^[3]。一方面，透析患者因为有胰岛素抵抗、酸中毒或炎性反应、肌肉分解代谢增加，肌肉容易产生疲乏感^[4]；另一方面，饮食摄入不充分也是导致患者疲乏的原因这一；其次，在透析患者的生理反应、心理行为、等都有可能与疲乏密切相关。因此，在临床护理工作中应重视腹膜透析患者疲乏状况的评估，并给予适当干预措施是必要的。

3.2  有氧运动有利于缓解患者疲乏：试验组患者经过有氧运动后在RPFS各项得分较对照组明显下降。其作用有：①有氧运动可促进体液循环和组织的新陈代谢；②有氧运动可提高神经系统的调节能力，增强心肺功能^[5-6]；③对患者的肌肉强度、心肺功能、身体机能等有明显的增强作用，从而达到了减轻或消除疲乏的目的；④运动时新陈代谢增加，使重要脏器的血液增加，营养供应充足，器官的功能提高。

    因此，医护人员应重视对腹膜透析患者运动方面的宣教，使其了解运动疗法对其生活质量的益处，鼓励他们进行多种形式的运动疗法。对于身体情况不佳的患者选择能耐受的活动，改变其身体素质；对悲观患者进行心理疏导，鼓励他们从事力所能及的工作，从而增强其恢复健康的信心，从而提高患者生活质量。

4 参考文献

[1] 陶巍巍,王  兰,王宜芝.腹膜透析患者社会参与状况及影响因素调查[J].中华护理杂志,2007,42(2):123.

[2] Winie K W Dodgson Fatigue and quality of life among Chinese patients with hematologic mallgnancy after bone mal TOW transplantation[J].Cancer Nursing,2003,26(3):211.

[3] Jhamb M,Weisbord SD,Steel JL,et e in patients receiving maintenance dialysis:a review of definitions,measures,and contributing factors[J].Am J Kidney Dis,2008,52(2):353.

[4] 路  潜,王晓月,耿  妍,等.腹膜透析患者疲乏状况及相关因素分析[J].中华护理杂志,2010,45(7):591.

[5] 许会兰,陈肖蕙,刘均娥,等.居家腹膜透析患者运动依从性调查与分析[J].中华护理杂志,2007,42(4):319.