神经外科手术患者心理健康状况相关因素的研究
摘 要：目的：了解神经外科手术患者的心理健康状况及其相关因素。方法：对122例神经外科手术患者用症状自评量表问卷进行调查。结果：神经外科手术患者心理健康状况与常模比较，差异有统计学意义（P＜0.01），患者的心理健康状况与患者的性别、年龄、文化程度、自觉病情程度及住院天数有相关性（P＜0.05）。结论：应重视神经外科手术患者的心理健康状况，加强患者的心理护理。
关键词：神经外科；心理状况；相关因素
手术是临床外科最主要的治疗手段，但也常常被看作是患者人生中的重大的不幸事件，神经外科手术患者会产生不同程度的心理应激反应，直接影响患者正常心理活动，从而影响患者的治疗效果及疾病的康复。随着现代医学的发展，医学模式的不断改变，临床上不仅要对患者疾病进行治疗，还要注重患者的心理健康问题。作为一名临床护理人员，必须在术前了解患者的心理状态，并采取个性化的护理措施，帮助患者建立起治疗疾病的信心。为了了解神经外科手术患者的心理健康状况及其相关因素，对2008年2月～2011年2月入住的122例住院患者进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年2月～2011年2月入住我院神经外科择期手术的住院患者122例，其中男93，女29例，年龄26～63岁，平均（41.3±11.8）岁。
1.2 研究方法
1.2.1 调查工具：对患者进行问卷调查，问卷内容包括：①研究对象的一般情况：性别、年龄、文化程度、经济收入、自觉病情程度等；②症状自评量表（SCL-90）：采用Derogates编制，王征宇译稿的症状自评量表，该量表包括九个因子，即：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，共90个条目。包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等，均有涉及。量表中各症状效度系数为0.77～0.99（P＜0.001），表明该量表是行之有效的[1]。
1.2.2 统计学方法：全部数据录入Epidata数据库，用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，采用描述性分析与Pearson相关分析的统计学方法。
2 结果
2.1 接受调查的神经外科手术患者的一般资料：见表1。
表1 调查对象一般资料及疾病相关情况
项目例数构成比（%）性别男9376.2
女2923.8年龄40岁以下5545.1
41～50岁3730.3
51～60岁2621.3
60岁以上43.3文化程度小学4234.4
中学及中专5948.4
大学及以上2117.2经济收入2000元以下5746.7
2 001～4 000元4940.2
4 000元以上1613.1自觉病情程度轻2621.3
中4940.2
重4738.52.2 接受调查的神经外科手术患者的心理健康状况：接受调查的神经外科手术患者的SCL-90评分为（138.59±28.57）分，显著高于常模的（129.96±38.76）分（P＜0.01），表明患者心理健康状况较差。
2.3 接受调查的神经外科手术患者的相关影响因素：见表2。
表2 各项影响因素与神经外科患者心理健康状况相关性分析
影响因子相关系数（r）P值性别0.3780.000年龄0.6050.000文化程度0.3980.000经济收入0.0780.531自觉病情程度0.1890.028住院天数0.2240.0123 讨论
随着神经外科治疗技术的发展，以往较为严重的神经外科患者经过手术后的生存率逐年增高。本研究结果显示，神经外科手术患者的心理健康状况不容乐观，临床上对患者的心理健康状况也越来越得到重视[2]。对手术患者做好心理护理，直接影响疾病的治疗及恢复。现代应激理论认为：人在危机或者紧张的状态下，神经-内分泌系统将释放儿茶酚胺，导致血压和心率改变，这是机体的一种适应性反应，反应剧烈或持续过久同样可产生机体功能的改变。因此，心理护理实施得越早、越及时，效果就越好[3]。在护理过程中要使患者尽快熟悉环境，主动介绍病区情况，热情关怀，态度亲切，做好心理观察，正确帮助患者认识疾病和手术对患者的焦虑要多劝导、抚慰，消除患者和家属的疑虑[4]。医院护理人员在强调为患者提供人性化护理的同时，也应关注为患者提供人性化管理，还要培养护理人员的沟通能力，缓解护患矛盾，鼓励护理人员以饱满的热情、充沛的经历投入到护理工作中。本研究结果显示，神经外科手术患者的心理健康状况受到性别、年龄、文化程度、病情程度以及住院天数等因素的影响，所以在临床上，要针对不同的患者采取不同的心理护理，消除患者和家属的疑虑。因人而宜地实行心理护理，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
4 参考文献
[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31.
[2] 包家明,霍 杰.护理教育问答[M].北京:中国医学科学技术出版社,1999:39.
[3] Conway P,Davis C,Hartel T,et aneous kidney pancreas transplantation:patient issues and nursing interventions[J].ANNA J(S8750-0779),2005,25(5):455.
[4] 张捧玉,荀风阁.早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响[J].中国康复医学杂志,2003,13(6):252.