针灸择期治疗周围性面瘫临床研究现状与评价
摘 要：目的：研讨针灸择期治疗周围性面瘫临床研究现状与评价。方法：选取周围性面瘫的患者122例，随机分为两组，两组均采用常规性西药口服及激素治疗，治疗组60例采取择期针灸治疗，对照组62例采取不分期的方法进行针灸治疗，对比两组患者在治疗后的疗效。结果：治疗组患者总有效率（95.00%）明显优越于对照组患者总有效率（85.48%），两组患者治疗后情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用择期针灸的方法治疗周围性面瘫的疗效明显，安全可靠，适宜临床上广泛应用。
关键词：针灸；择期治疗；周围性面瘫；临床疗效
选取周围性面瘫患者122例，采用择期及不分期的方法进行治疗对比两组患者的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2010年～2011年收治的周围性面瘫患者122例，男62例，女60例，年龄42～70岁，平均（51.5±8.5）岁。122例患者经过门诊体格检查、实验室及辅助检查明确诊断为周围性面瘫，两组在年龄、性别、病程时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组均采用常规性西药口服治疗：可以使用泼尼松治疗，1次/d，30 mg/次，口服；如果是因为病毒引起的面瘫，可以进行肌内注射或是静脉推注病毒唑，每天每公斤体重注射10～15 mg，分2次注射，连续服用5～7 d。或是使用口服阿昔洛韦，2片/次，5次/d，3 h服用一次，连续服用5～7 d。治疗组患者进行取穴：阳白四白、鱼腰、地仓、翳风、合谷、颊车、攒竹、迎香。方法：在发病的急性期：运用针灸针在所取穴位浅刺，不进行通电治疗[1]。在发病后的静止期：在上述穴位针灸后，在透刺以后通电。前两组的操作采用低频东湖米的波脉冲击电流，电流强度以患者感受舒适为主，针刺患侧合谷和对侧翳风穴，留针时间依据患者的情况为25～30 min，每天进行一次[2]。在患者恢复期：透刺联合闪罐，不进行通电。
1.3 疗效评定标准：痊愈：临床症状机体征消失，表情活动无障碍，说笑的时候不发生口眼歪斜的情况，饮食均依旧可以进行常规性的饮食；显效：面部表情在无面部活动时候无异常情况，进行极度鼓腮及眦牙的动作时会发生轻度口歪；好转：主要临床症状及体征对比治疗前明显改善，但观察额纹依旧不对称，在进行面部表情的运动及说笑时会发生口眼歪斜的症状；无效：主要临床症状及体征无明显变化或是进行性加重。
1.4 统计学处理：统计学分析选用SAS 8.0统计软件，计量资料以均数±标准差（ ）表示，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者总有效率（95.00%）明显优越于对照组患者总有效率（85.48%），两组患者治疗后情况差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。治疗期间无一例患者发生因治疗引起的不良反应。
表1 两组疗效比较（%）
3 讨论
中医学辨证理论认为，面瘫主要发病的原因是经络空虚引起的，风热亦或是风寒的侵袭作用于面部导致的[3]。在发病急性期病邪入侵相对表浅，因此采用针刺浅表的皮肤的方法即可达到散寒祛风、气血调和、经络疏通。不可早起发病的患者采用电针进行治疗，急性发病期的患者病邪入侵较为表浅处于炎性反应的急性期，电针或是较为强烈的刺激均可以加重神经的损伤。在病邪入侵的1周后病情进入静止期，应进行颊车、地仓互相透刺同阳白透刺鱼腰，四白透刺迎香为主，透刺的范围较广，一针可以进行多个穴位的穿刺，作用的面积较大。静止期是最适宜进行电针进行治疗，且通电穴位的选择及波形的选取同样是分的关键[4]。在进行通电治疗时候的两端，阳白、鱼腰（或攒竹）为一组，可以较好的增加额肌及眼轮匝肌的功能恢复，改善不能蹙额及闭目的病理性变化；地仓、颊车为一组，有效的提高颧肌及口轮匝肌的功能恢复，缓解不能鼓腮及吹口哨的病理性变化。同时进行疏密波能克服单一波形产生适应的特性，促使炎性反应水肿缓解消除，调节组织营养的代谢，促使神经肌肉麻痹性疾病的恢复。恢复期的治疗应联合采用闪罐需依据中医“久病必瘀”的理论具有生新祛瘀，可加速难治性面瘫的恢复，撤除电针治疗，避免遗留面肌痉挛等后遗症的发生。
上述两组的对比治疗显示，在两组均采用常规性西药口服及激素治疗下，进行分期的针灸治疗可有效的治疗周围性面瘫，加速疾病的缓解，两组患者的疗效差异有统计学意义（P＜0.05），其安全可靠性高。治疗组患者的情况明显优越于对照组患者。综上所述临床应用西药口服联合择期针灸的方法治疗周围性面瘫的疗效明显，安全可靠，适宜临床上广泛应用。
4 参考文献
[1] 邓兴瑞,周立志,郭俐宏.分期针刺治疗周围性面瘫临床观察[J].针灸临床杂志,2009,25(12):16.
[2] 李 瑛,吴 曦,胡卡明,等.针灸择期治疗周围性面瘫临床研究现状与评价[J].中医杂志,2008,49(5):465.
[3] 刘 薇.针灸治疗周围性面瘫157例临床观察[J].北京中医药大学学报,2001,24(2):74.
[4] 阎固林.针灸推拿并用治疗周围性面瘫44例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(1):57.
[收稿日期：2012-05-18 编校：朱林]