思密达联合活性炭在有机磷中毒抢救中的应用分

　有机磷中毒是医院临床较为常见的危重症，我国是一个农业大国，也是农药使用大国，其近年来有机磷中毒的病例有明显增长趋势，一般抢救方法采取洗胃、导泻和阿托品、解磷啶、胆碱酯酶复能剂等药物治疗，但对于急性且重度中毒者的治疗效果目前暂不够理想另外目前市售的有机磷农药绝大部分含有粘着剂，即便，而增加未吸收有机磷消化道的清除率则是抢救成功的关键。目前，经过医学研究探讨的吸附剂反复洗胃方法，能将消化道未吸收有机磷最大化清除，现将报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本次研究对象共40例，其中男16例，女14例，年龄40-80岁，平均（40±6.7）岁。病人均为口服中毒，其中敌敌畏中毒6例，乐果中毒11例，甲胺磷中毒6例，敌百虫9例，对硫磷中毒8例。所有中毒者表现均为M样症状和N样症状明显。经检验，三组在性别、年龄、就诊时间、病情程度上没有统计学差异。
　　1.2 方法：两组患者均给予初次门诊10L-20L温水彻底洗胃，导泻后，置入鼻胃管，并分别给予阿托品、解磷啶、胆碱酯酶复能剂药物常规治疗。对照组每3小时给予温生理盐水500ml洗胃一次，每6小时导泻一次；观察采用9g思密达加入500ml生理盐水与25g活性炭加入500ml生理盐水中每3小时交替灌注洗胃，导泻方法与对照组相同，均持续24小时。比较两组抢救效果。
　　1.3 观察指标：监测患者全血chE活力，中间期综合征发生率，反跳现象发生率，上消化道出血情况，病程及死亡率。
　　1.4 统计学方法：统计学方法采用SPSS17.0版，计数资料用频数、百分比表示，计量资料采用（±s），X2检验，计量资料t检验描述， P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组患者并发症发生率、住院天数及死亡率明显少于对照组患者，ChE活力变化明显优于对照组，差异具有统计学意义。
　　3 讨论
　　我国作为农业大国，近年来有机磷农药口服中毒事件，屡有发生。经消化道途径中毒患者占绝大部分，传统方法洗胃不能有效清除为吸收有机磷毒物，因而导致患者持续吸收有机磷，并可能经肝脏分解氧化为毒性更高毒物，常规剂量使用对胃肠功能无明显影响，并能保护胃肠道粘膜等特点，因此，采用思密达与活性炭持续序贯洗胃的方式能有效的清楚消化道内为吸收有机磷。研究结果显示观察组患者中间综合征、反跳现象、消化道出血率、住院时间、及死亡率上均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，有机磷中毒采取思密达联合活性炭反复洗胃抢救，能及时阻止毒物吸收，并清除毒物，缩短疗程，有效提高治愈率，降低死亡率，减少并发症的发生，明显优于传统洗胃方式，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]吴勤.急性有机磷农药中毒救治中的护理进展[J].中华护理杂志，2003，38（3）：204.
　　.Toxicology Letters，2002，127：299-305.
　　[3]曾美. 重度有机磷中毒患者留置胃管行思密达与活性炭洗胃疗效观察.护理学报. 2013，20（3B）：40-41.