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眼内寄生虫治疗实例

发布时间:2015-07-10 08:45
患者男,42 岁,于 2006 年 8 月中旬,主诉在骑车路上突然自感有飞行物飞入右眼内,当时眼痛,异物感明显,下车不断揉眼流泪后仍感不适,2 ~ 3 h 后右眼痛加重,急来我院眼科。 裂隙灯下查右眼球结膜轻度充血,于下睑穹窿部发现约 2~ 3 mm 的团状黏液物,给予取出,当时患者仍感眼痛难忍, 翻开上睑发现上睑板近穹窿部似有小红点状损伤, 于是给予2%利多卡因表面麻醉后, 用 8 万单位的庆大霉素两支冲洗,患者自感疼痛减轻,次日检查无异常。 患者男, 系洗毛场工人, 主因 2006年 9 月初,骑自行车途中,快到厂子时自感有飞行物飞入右眼内, 当时眼痛异物感明显,下车不断揉眼流泪后仍感不适,但仍坚持工作, 于当地诊所给予氯霉素眼液点眼, 后患者诉不再有明显的疼痛及异物感,1 d 后停止用药。 约 1 周后右眼痒及疼痛流泪不适, 并似有活物在眼内蠕动,随着时间的延长而逐渐加重,来我院。 查得睑球结膜高度充血,眼睑及球结膜明显水肿, 裂隙灯下翻开上睑板可见:几个呈树叶样扁平状活体虫游走,体长约 1 mm,为瓷白色。 裂隙灯下显示为4 ~ 5 mm,见光后游走较快,用异物针分别取出约 5 ~ 6 条小虫, 并给予 40 万单位庆大霉素充分冲洗结膜囊, 上述症状消失。 半个月后复查未发现异常。 讨论 眼结膜囊蝇蛆病常见为狂蝇幼虫所致。在眼部寄生的羊狂蝇是一期幼虫,长约 1 mm,前端有一对强大的口钩,借此侵入并破坏组织。常因雌蝇飞撞入眼时将幼虫排于结膜囊内所致,也可间接感染。 多于夏末秋初季节发病。 本组 2 例患者皆有飞蝇撞入眼的病史。本病用生理盐水冲洗无效, 必须用镊子仔细地取出,此2 例患者发病季节正是夏秋季节,是寄生虫的繁殖季节, 患者开始均自感异物飞入眼内, 患者的病情都表现为眼内有异物感。 查阅大量资料后发现,在人的眼睛内瞬间产卵的飞虫是羊狂蝇和紫鼻狂蝇两种, 其中紫鼻狂蝇在我国的分布范围比较小,而羊狂蝇则分布非常广泛,卵在人眼中主要以吞噬或胞饮液体食物,由泪液提供水、无机盐、碳水化合物及各种维生素、酶类以生存。 狂蝇每次在人的眼睛中产下的幼虫虽然量不大, 但如果不及时治疗, 这些小虫会侵入人的大脑神经,造成严重后果。 在夏秋季节应注意防护,可戴眼镜等,如遇见有类似情况者及时给予抗生素眼液大量冲洗, 以防病情发展。 另外,鼻腔内也可能被此虫侵袭造成严重后果,及时地点入抗生素,能杀灭此虫。 改善卫生条件、消灭蚊蝇、加强营养、 提高人群身体素质及讲究卫生才能有效地减少该病感染机会。

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