全科医师培训基地内涵建设研究

　　改革开放三十余年来，我国经济、社会方方面面取得了举世瞩目的成就，随着国民经济总量的增长，医疗体制改革对提高全民健康水平、构建和谐社会、实现中华民族崛起的发展目标中显得极为重要。２００７年１月，国务院发布新医改方案，２００９年国务院先后通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《２００９～２０１１年深化医药卫生体制改革实施方案》，提出２００９～２０１１年着力抓好五项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点，明确提出要着力培养全科医生。２０１２年２月２２日，温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作，再次强调巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制，为基层医疗卫生机构培养全科医生。

　　全科医学人才的严重匮乏和质量偏低成为制约我国现阶段社区卫生服务可持续发展的一大瓶颈，社区卫生服务的利用率不高，“看病难、看病贵”的矛盾非常突出。因此，加快全科医生培养、提高培养质量是当务之急，对我国卫生事业的健康发展至关重要。

　　我国的全科医学教育起步较迟，缺乏训练有素的全科医学师资，成为影响教学效果的重要因素。教师多由专兼职教师组成，不具备全科医学理念，对基层社区卫生服务的实际情况缺乏了解，专职教师缺乏临床经验，兼职教师理论基础相对薄弱的问题亟待解决。教育评价系统尚不完善，未建立科学的综合评价指标体系。

　　１加强全科医师理论培训基地的内涵建设

　　1.1通过文献分析法，对国内外全科医生培训现状进行调查和分析。

　　1.2访问国内已有的全科医师培训基地及已开展全科医学教育的高校，学习先进经验。

　　1.3通过定量问卷调查法对豫西南六地区基层卫生服务人员的现状、培训需求、对课程设置的要求展开调查。通过定性问卷调查法，选择一定比例的社区卫生服务中心主任及资深全科医生进行个人访谈，深入了解全科医师基本情况，知识结构及需求现状，以及影响全科医学的发展面临的主要困难。

　　1.4通过学习、培训、调研，更新教育理念找准培养目标。随着现代医学模式的转变，社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的服务体系。通过加强全科医师培训基地的内涵建设，使全科医师具备临床基本技能和社区综合服务能力，具有创新意识和分析问题、解决问题的能力。

　　２课程设置

　　以基层“六位一体”的卫生医疗技术应用能力培养为导向，以全科医疗临床思维、全科诊疗模式为原则，合理优化课程结构，打造知识、能力、职业素养有机统一的课程体系。

　　３利用现代教学手段改进教学方法

　　3.1通过调研——实践——反馈问题——修订方案——再实践的方式，促进培训基地的内涵建设及健康发展，为调整社区卫生政策、提高决策的科学性、措施的合理性、管理的准确性、服务的有效性提供科学依据。

　　3.2基层卫生服务人员在职转岗培训是暂时缓解基层和社区全科医生不足的权宜之计，未来的全科医生培养必定要逐步规范为本科层次“５＋３”模式及专科层次的“３＋２”模式。医学院校要增设全科医学专业，并为全科医学专业建设提供有效的指导。

　　3.3深入分析全科医师岗位职责、工作任务与职业能力，利用培训基地的人才优势和资源优势，建立基地对口帮扶社区卫生服务中心制度，切实为群众的健康提供有效保障，降低医疗费用。

　　４预期达到的目标

　　4.1通过提高基层卫生服务人员的素质、能力和技能，培养真正“下得去、用得上、留得住”的具备“六位一体”能力的基层全科医生。

　　4.2通过强化全科医生理论培训基地的内涵建设，不断积累经验，为培养高水平的全科医生奠定基础。

　　4.3通过加强全科医生培养基地的内涵建设，为全科医学教育教学改革提供经验和参考。

　　4.4通过提供各项建设性的方案，为适时调整社区卫生政策，提高决策的科学性、实施措施的合理性、管理的准确性、服务的有效性提供科学依据。

　　通过深入基层社区服务中心，全面调研全科医生对知识、技能与素质的需求，探讨培训基地内涵建设的实质，从教育理念的重建和培养目标的定位、课程体系的设置、师资培养有效途径的探讨、教学方法的改进及现代教学手段的利用、考核评价体系的建设等方面，学习借鉴国内外先进经验，找准全科医生培训基地内涵建设的定位，全面提高全科医师的培训质量。本文来自《中华全科医师》杂志