常用医学装备使用注意事项浅谈

　　摘要：目的研究医学装备发生故障存在因素，对常用医学装备进行使用风险预警和维护，提高医学装备使用开机率。方法通过近20年医学装备维修工作实践，对常用医学装备故障进行分析总结归纳。结果医学装备故障因素包括管理、使用、维护等方面。结论医学装备故障发生有共性，通过研究，可及时规避，保障医学装备使用安全。

　　关键词：医学装备；维修；维护；保养

　　中图分类号：R192；R197.32文献标示码：C

　　医学装备，是指医疗卫生机构中用于医疗、教学、科研、预防、保健等工作，具有卫生专业技术特征的仪器设备、器械、耗材和医学信息系统等的总称[1]。为保障医学装备使用安全，提高医学装备使用开机率，本文在总结医院医学装备近20年维修工作的基础上，对医学装备使用及维护中存在一些问题进行了总结。

　　1科学维护、保养与管理

　　国家和相关部门颁布的《医疗器械监督管理条例》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》和《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》等法律法规对医学装备全过程管理提出了规范的要求，要求医院对医学装备把好入口关、使用关和维护关，确保医学装备临床使用安全。为此，我们要加强对医学装备的科学管理。①医院制定完善的医学装备规章制度、工作流程及人员岗位职责。②医院资产管理信息畅通，规章制度要贯彻落实，要做好厂家、医院医学装备管理科室和使用科室对医学装备不同级别的设备设备维护保养，做好工作记录。③严格奖惩制度，加强装备管理，对设备的管理要责任到人，开展医学装备三级维护制度，机器使用完后，及时维护保养，清洁机器表面的污渍、紧固和润滑机械部分，将导联线传感器等易损件整理好后规范放到盒子里。

　　2注意设备的假现象，多留心机器的正常参数。

　　许多医疗设备结构复杂，包括声、光、磁、电子、机械、材料、化工等知识。但工作中，也有一些假现象欺骗着我们的眼睛，隐藏了一些安全隐患。例如，新生儿暖箱、恒温箱、电热恒温培养箱、电热恒温干燥箱等设备均为电子温控设备，有时，电子温控装置失灵，导致显示温度与实际温度不符，存在很大的安全隐患。建议在这些设备中再加一个玻璃温度计，可提高温度检测的准确性；一些输液泵在工作中经常报警输液管堵塞故障提示，实际上，输液泵并没有故障，而是由于普通输液管在输液泵里长期挤压变形后误报警的原因，改变管子在输液泵里的位置，问题即可解决。再如降温毯漏水故障，维修时发现多数降温毯并没漏水，"漏水"是由于降温毯制冷后，空气中的水蒸气遇冷凝结的结果。如何判断是机器漏水还是水蒸气遇冷凝结？如果漏水，水箱中的水位会有明显的下降，观察水位就能判断故障原因。

　　对呼吸机、监护仪、各服务器工作站等常用医学装备，经常需要调整参数，为了避免"调乱"参数，无法复原，临床人员更需多留心机器的正常参数，每次参数调整要做好记录，如果是电脑部分，最好先做好备份后，再更改参数。

　　3保修期内设备的操作要按规程

　　在保修期间的医学装备，医护员工要严格按照操作规程工作，严禁个人擅自撕毁机器的保修标签、打开机箱、在机器上乱涂乱画等人为行为，一旦发生，公司将拒绝对机器进行免费保修。这一事件提醒我们，对在保修期内的设备，要严格按照相关操作规程进行操作与维护。

　　4注意用电安全

　　电气事故是失控电能造成的意外事故，包括触电事故、静电事故、电磁辐射事故以及电路故障引起的电器火灾、电气爆炸等。医学装备多为用电设备，为避免电气事故，保证用电安全，我们要注意身边的"小事"[2]。如需要对医学装备进行安全检查和质量控制，检查有无漏电情况等；保证医学装备接地端可靠接地，任何情况下不得将患者与电气地线相连；医学装备实行单机单闸，不允许一闸多用；特别注意微电流电击，微电流电击是指极小的电流直接作用于心脏导致室颤造成的触电事故，各种传感器是微电流电击的潜在来源，透析机和内窥镜导致的微电击也可能造成患者死亡（美国国家标准将于心脏接触的电极和探针的最大允许漏电电流为10μA）；高频电刀等高频设备工作频率很高（300KHZ~2MHZ），使用时要将电极板尽可能接近患者手术部位，紧贴患者皮肤，且接触面积要足够大，以减除对患者的灼烧等危害……。

　　医学装备的维护、保养与管理水平的提升，就是要严格落实管理规章制度，操作规范，再用心的为设备多做维护保养[3-4]。作者：王洪福，赵长俊，本文来自《中国医学装备》杂志