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中西医结合治疗过敏性皮炎

发布时间:2023-12-10 08:11

  春光灿烂中,小何和她的伙伴们高高兴兴地去游园了。在色彩斑斓的花丛中他们流连忘返,在绿树丛荫中他们尽情歌唱。可是晚上回到家,想不到的事情发生了:小何的脸上身上起了一个个红红的大小不等的疙瘩,更要命的是,浑身瘙痒,难以入睡,折腾了一个晚上。第二天去医院,医生详细询问了病史并做了检查,诊断为过敏性皮炎。


  那么,什么是过敏性皮炎呢?


  过敏性皮炎是机体受抗原性物质(也称过敏原),如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后,引起的皮肤炎症,属于变态反应性疾病。当过敏原首次进入人体,过敏体质的免疫系统对该种过敏原产生记忆,当过敏原再次进入体内,过敏体质的免疫系统认出后发生强烈反应,引起肥大细胞和嗜碱性细胞的细胞膜破裂,释放组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质,过敏反应介质与皮肤血管黏膜相结合,导致皮肤红斑、皮疹、瘙痒等不适症状。


  能引起过敏性皮炎的刺激物种类诸多,主要有动物性、植物性、化学性三种:


  1.动物性的过敏原,包括各种动物皮毛和毒素,某些动物如蜂类、水母、恙、螨、蝶、蛾等。


  2.植物性的过敏原,主要指有些植物的叶、茎、花、果或其产物等,如漆树、橡树、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等。


  3.化学性物质,绝大多数过敏性皮炎均系化学刺激物引起,如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、指甲油等。


  在临床上常见的过敏性皮炎可表现为红斑、水肿略隆起或伴有少数米粒大小的红色水肿性丘疹,有的仅表现为局部红斑,水肿不明显,有的还可有湿疹样改变,有糠样鳞屑,伴有瘙痒。


  在处理中,应首先找到可能的过敏原,去除病因,而后进行治疗。外用药物的选择根据皮损的情况而定。轻度红斑、皮疹而无渗液时,可选用炉甘石洗剂,能起到不错的止痒效果。


  在局部皮损红肿且伴有明显渗液时,可选用湿敷的方法。当皮炎至亚急性阶段,可使用少量副作用小的皮质类固醇,或非皮质类固醇霜剂,清热解毒的中医药制剂也可应用。内服药物以止痒、脱敏为宗旨。抗组胺类药物能阻滞嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放炎症介质,因而成为首选。第一代该类药物因有嗜睡、口干、体重增加等副作用而逐渐不被使用,第二代该类药物中个别药物影响心、肝、肾功能,临床也极为慎用。现在对于无毒性的过敏原,还可使用小剂量多次递增的脱敏疗法。


  中医学认为本病是由于身体素质不强,耐受性差,接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜,郁而化热,邪热与气血相搏而发病,善行数变,可以蔓延全身。此为“风毒”,因毒邪挟风郁于肌表也。“感触毒”如漆、药物、染料、塑料制品、沥青、动物毛、植物的茎、叶、花粉等。需要强调的是,所谓“感触毒”是相对而言的,这取决于体质因素。若禀赋不耐,则上述物质便成为“毒”;若耐受性强,则上述物质便不成其为“毒”。治疗过程中辨证论治,风热证宜清热散风,用消风散加减;湿热证宜清热利湿,用龙胆泻肝汤加减;血热证宜凉血解毒,用清疽败毒饮加减。当然,诸如防风、荆芥、浮萍、乌梅、西河柳等都具有抗过敏作用。外可用中药煎汤待冷湿敷,或青黛散冷开水调敷。治疗同时忌热烫及刺激性药物,忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。


  作者:王婕,李斌。本文来自《中国中西医结合》杂志

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