“优质护理服务示范工程”中对护理质量的管理

　　为贯彻落实卫生部和国家中医药管理局联合印发的《2011年推广优质护理服务工作方案》，该方案围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，护理质量管理是医院管理永恒的主题和重要目标。护理部作为医院的一个职能部门，既是参谋机构又是管理机构。其职能作用发挥如何，不仅体现医院管理水平，而且直接关系到护理管理的效绩。因此，在优质护理示范工程活动中改革护理服务模式和护理管理方法，实施以患者为中心的责任制整体护理，现将具体情况报告如下。

　　1 加强人力资源的配置管理

　　1.1 注重护士长队伍建设：护士长是医院基层科室护理工作的领导人，肩负着调动护士工作主动性、积极性与创造性地重要责任。在优质护理服务实践中护理质量的高低在很大程度上取决于护士长思想素质、技术水平和组织协调能力，充分发挥护士长的管理作用，是提高护理质量的关键。因此，在护士长的人选上注重任人唯贤、知人善用原则，并根据中医护理的特点，提拔中医专业大专以上学历、主管护师以上职称、年龄40周岁以下的护士担任护士长职务。

　　1.2 培养护士长及护理骨干的业务能力：选派护理长及护理骨干参加省、市卫生局及中医药管理局举办的优质护理服务管理学习班及专科业务培训、院感相关知识培训，在三甲医院进行了护士长上岗前培训、ICU、手术室、产科随科进修。积极创造条件，鼓励在职教育、网络教育或自学成才。全院100余名护士，本科毕业及在读5人，占5%，大专学历72人，占70%，中专学历30余人占30%。人员年轻化、知识化，护士结构合理。

　　1.3 合理调配护理资源：护理部合理调配护理队伍的群体结构。做到护理队伍新与老搭配，在编护士与聘用护士搭配，主管护师与护师、护士按比例搭配，充分发挥护理的群体效应。护理部设立人才库，掌握5名机动护理编制，应对突然减员或应急情况，维持正常工作次序。人手不足是优质护理最大的瓶颈，医院领导招聘了一批新护士来缓解人手不足的压力。

　　2 加强护理质量控制

　　2.1 垂直控制与横向控制相结合：首先成立护理质量管理委员会和业务院长—护理部—护士长二级行政管理系统。自上而下层层把关，环环控制。逐级进行定期或不定期的检查、考核。制定护理质量安全管理责任制度，层层签订安全责任状。确保护理质量和护理安全。由于护理工作质量受人员、部门、科室之间的协调关系等因素影响，横向关系因素如医护之间、病房与药房、医技和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大影响，所以垂直控制和横向控制相结合，是有效地提高护理质量的方法。

　　2.2 依据护理质量标准，施行合理控制：标准是护理质量的基础，也是护理质量控制的依据。根据国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》的通知，制定目标和方案，包括各级各类护理人员工作职责，专科护理常规，质量评价标准，包括基础护理质量标准、护理文件书写质量标准、消毒隔离、急救药品管理质量标准、护理差错事故定性标准等。确立标准后，由护理质量管理委员会完成工作质量检查。其中护理技术操作质量、患者基础护理质量、护理文件书写质量、病区管理、消毒隔离作为重点检查项目。

　　2.3 建立护理质量检查流程，实施动态控制：护理部建立一套较为完整的检查、指导、督促、考评流程，对护理质量进行全程控制，达到及时发现问题和解决问题的目的。首先制定护理质量管理目标制，其中护理工作满意度≥90%，基础护理合格率≥90%，消毒隔离、无菌物品合格率、急救物品完好率、一人一针一管执行率均为100%，技术操作、护理表格书写合格率≥90%，每100张床护理严重差错发生率≤0.5%，年圧疮、事故发生率为0。护理质量管理委员会设若干质控小组，每个月深入临床各科，直接获取护理质量信息。由内科护士长负责消毒隔离、无菌物品合格率检查，外科护理长负责技术操作、护理表格书写合格率检查，手术室护士长负责护理工作满意度和急救物品完好率检查，妇产科护士长负责基础护理合格率检查。护理部每个月根据质量管理委员会反馈的信息进行质量汇总、分析，对存在的问题及时提出解决的办法，采取补救或纠正措施，并以简报的形势进行护理质量综合评价，加强护理工作薄弱环节的管理，促进护理质量不断提高。

　　3 优质护理活动中护理部对护理质量的管理

　　自卫生部倡导建设“优质护理服务示范工程”以来，我院护理部组织学习卫生部关于《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》三个文件。将该文件制成工作手册发放到每一个护士手中，认真组织学习，领会“进一步加强临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量”的精神。召开全院护士动员大会，让大家明白创先争优、意识先行，建设“优质服务示范工程”已势在必行。首先从夯实基础护理做起，最大限度地满足患者需求;其次严格执行2010年医疗机构修订完善的《病历书写基本规范》，简化护理病历，将时间还给护士，将护士还给患者。护士通过贴身服务观察患者，及时发现病情变化，不仅提高了医疗质量，而且使医患关系更为密切[1]。

　　要在全院广泛推广这种护理模式仍受护理工作强度大、人手不足、护理费用等瓶颈的制约。我院护理部实施垂直管理体系，在全院护士的人事、分配、考核等方面具有建议或决策权力。从护理质量、工作量、工作效益、患者满意度以及年资、职称、岗位、班次等方面进行综合评价，体现按劳分配，、多劳多得、优劳优得。在护理管理中运用各种激励机制，不断提高护士工作的主动性、积极性和创造性，从而有效推动优质护理服务的开展。

　　通过半年优质护理服务运行，取得了较好效果，提高了患者满意度，改善了护患关系，护理管理更规范，护理质量得到了进一步提高。

　　4 参考文献

　　[1] 赵丽群,赖 娟.优质护理服务示范工程对提高护理质量的调查分析[J].医学临床研究,2011,29(4):790.